Exemple d`un cabinet MPR à orientation Neurologique

Prise en charge MPR des
affections neurologiques en
secteur libéral
L.Wiart
Cabinet de Rééducation des Affections
Neurologiques
55 Rue Eugène Jacquet 33000 Bordeaux
[email protected]
Problématique actuelle :
l’insuffisance de suivi rééducatif des
affections neurologiques hors les murs
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Insuffisance de consultations externes dans
les CRF et les CH
Peu de MPR libéraux formés
Peu de paramédicaux formés
Peu de structures de coordination
Pas de cabinets multidisciplinaires spécialisés
Historique du cabinet
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Fondation en 1983 par Francis Laurent
kinésithérapeute
1996 : 3 kinés et 2 orthos, 1 cabinet
2003 : 5 kinés, 2 orthos, 1MPR, 2 cabinets
2008 : 6 kinésithérapeutes, 5 orthophonistes,
1MPR, ½ ergothérapeute, 1 orthoptiste
 2011 : 7 kinésithérapeutes, 5 orthophonistes, 2
MPR, ½ psychologue
 2014 : 8 kinés, 5 ortho, 2 MPR, 2 psycho, 3 cabinets
Le champs d’action de notre cabinet :
la rééducation
1.
Améliorer les déficiences et les
incapacités : kiné, ortho, mpr
2.
Assurer un soutien global médico
psychologique à la personne
handicapée neurologique : mpr,
psychologue, ortho,kiné
Ce que n’assure pas directement le cabinet : la
réadaptation
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Car nécessite du personnel non pris en
charge en libéral : assistantes sociales,
ergothérapeutes, coordonnateur
Car il existe déjà des réseaux
Travail en lien avec : Samsah, GIHP,
APF
Le plateau technique
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3 salles de kinésithérapie de 70 m2
7 bureaux, 1 salle de réunion et de
travail de groupe
1 parcours extérieur de 500 m2
1 parking de 10 places adaptés aux
ambulances et minibus
L’organisation
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Secteur libéral pur : autonomie emploi du
temps et fonctionnement
Patients adressés par MPR ou en direct
Prises de RV concertés, problèmes des
transports
Rééducation en individuel ou en groupe
Staff d’équipe : 2/ mois
Régulation par une psychologue : 1/mois
Contacts quotidiens informels, E mails, Intranet
L’activité MPR
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Environ 7 patients par demi journée, 6 ½ j/sem. 1500
patients/an. BUD : 300/an. Durée moyenne cs : 40 mn.
Durée moyenne de suivi : 3 ans (3 mois à 12 ans)
Origine : domicile (60%), institutions (40%)
Pathologies : AVC (40%), TC (20%), sep et M
dégénératives (20%), blessés médullaires (10%),imc (10%)
Activité du MPR : suivi rééducatif et coordination,
médicamenteux, psychologique, réadaptatif…
Praticien attaché au CHU de Bordeaux : 3 ½ J/sem
Inconvénients
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Ergothérapeute non pris en charge
Activité de coordination médicale non
reconnue (acte bilan)
Transports médicalisés peu disponibles
Nécessite une volonté commune : attrait
pour la neurologie
Pas de 35H ni de RTT! Moins de temps
pour les congrès.
Avantages d’un cabinet de
rééducation des affections
neurologiques :
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Polyvalence
Compétence
Coordination
Accessibilité (rapidité, facilité)
Intégration à la filière de soins
Peu onéreux pour le système de soin
Revenus corrects, moins de contraintes
administratives et hiérarchiques, travail en
équipe, intérêt professionnel+++
Conclusion
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Le cabinet de rééducation neurologique :
un exemple de solution pour le suivi des
patients neurologiques hors les murs
Un concept à développer ailleurs en
France…