Exemple de courrier médical long, © LCA 2010 La Chouette d

7, CHEMIN D’ASCLEPIOS – 67140 LE HOHWALD – TEL. 03 88 12 34 56
La Chouette d’Athéna, c’est la retranscription de vos fichiers audio en courriers médicaux
DOCTEUR A…
ANCIEN INTERNE
DES HOPITAUX DE STRASBOURG
N° RPPS : 12345678901
Strasbourg, le 17 janvier 2011
Madame le Docteur C…
Unité de soins de longue durée
22, rue Hippocrate
67000 STRASBOURG Cedex
Chère consoeur,
Vous verrez prochainement Madame Z, née le jj/mm/aaaa et résidant 3, allée des
Primevères à Lingolsheim (67380), pour une probable démence sénile.
Madame Z sera accompagnée de sa fille, également présente lors des dernières visites de
sa mère à mon cabinet et chez qui Madame Z réside depuis trois ans, date de son
veuvage.
Dans ses antécédents, l’on note une appendicectomie à l’âge de sept ans, une
hystérectomie à cinquante ans (du fait de fibromes multiples) et enfin une pose de PTH
l’année dernière.
Du point de vue médical, Madame Z est sujette à une rhinite saisonnière en mai – juin et
son taux de cholestérol est légèrement supérieur à la normale, le point le plus alarmant
étant ses pertes de mémoire de plus en plus étendues.
Hier, Madame Z s’est persuadée qu’elle avait un voyage prévu en Italie et
s’apprêtait à sortir en pleine nuit, vêtue de sa chemise de nuit et en chaussons, une
valise à la main, lorsque sa fille, réveillée par divers bruits, l’a convaincue d’attendre le
matin en lui disant qu’elle l’emmènerait elle-même à la gare.
A l’issue du rapide examen de ce jour, je constate que Madame Z n’est plus
capable de donner la date du jour, ni de mémoriser une suite de trois mots. A l’examen
de photographies de famille, elle reconnaît ses parents mais pas ses petits-enfants.
Exemple de courrier médical long, © LCA 2010
7, CHEMIN D’ASCLEPIOS – 67140 LE HOHWALD – TEL. 03 88 12 34 56
Dans ces conditions, je souhaiterais que Madame Z soit examinée en urgence par
votre équipe pluridisciplinaire afin d’établir s’il s’agit ou non d’une crise de confusion
passagère.
Pourriez-vous également évoquer avec la famille la prévisible aggravation rapide de l’état
de Madame Z et les pistes envisageables pour sa prise en charge (aide à domicile ou
hospitalisation si le maintien à domicile s’avérait dépassé).
En vous remerciant de ce que vous ferez pour elle et de me tenir au courant.
Bien confraternellement,
Signature manuscrite
341 mots – 2 040 caractères
Présentation « à la française »
Alignement à gauche – Interligne 1.5
Police : Bookman Old Style, taille 11
En-tête
Exemple de courrier médical long, © LCA 2010