DOSSIER PREF30 LOGT

PREFECTURE DU GARD
Service départemental d’action sociale
Logements des fonctionnaires
Tél : 04 66 36 41 54 sauf le mercredi
Date : ……………………………….
Administration : ………………………………………………………………………………………...
NOM – Prénom : ……………………………………………………………………………………......
Date de naissance : ……………………………………………………………………………………...
Situation familiale : ……………………………………………………………………………………..
Adresse : …………………………………………………………………………………………………
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Coordonnées téléphoniques : …………………………………………………………………………..
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Revenu fiscal de référence année n-2 : ………………………………………………………………...
Revenus du foyer : ……………………………………………………………………………………...
Montant du loyer actuel : ………………………………………………………………………………
Motifs de la demande : …………………………………………………………………………………
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Souhaits : ………………………………………………………………………………………………..
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Montant du loyer envisagé : ……………………………………………………………………………
Vous avez déposé votre dossier auprès de quels bailleurs sociaux ?
Vaucluse logement
Habitat du Gard
UNICIL
SFHE
ICF S-E Méditerranée
Mistral habitat
ERILIA
SNI
Un toit pour tous
FDI habitat
GFF habitat
NLP
JOINDRE :
3 BULLETINS DE SALAIRE
AVIS D’IMPOSITION DE L’ANNEE N - 2.
30045 NIMES CEDEX 9 – Téléphone : 04 66 36 40 40 – Télécopie : 04 66 36 00 87
SITE INTERNET : http://www.gard.pref.gouv.fr