OUI! Je veux aider à préserver et à faire connaître l`histoire du

OUI! Je veux aider à préserver et à faire connaître l’histoire du Canada!
Veuillez imprimer ce formulaire, le remplir, et le faire parvenir à l’adresse ci-dessous. Questions? 1-800-256-6031
1. Renseignements personnels
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 M.  M
M
 Autre :
Organisme :
Prénom :
Adresse :
Ville :
Numéros de téléphone : Domicile (
Adresse de courriel :
 Membre des Musées
Poste :
Nom de famille :
Province :
Code postal :
Travail (
)
)
2. Versement de votre don
 Je souhaite faire un don en un seul versement de :
 Je souhaite verser mensuellement un don de
$.
$, à compter de (mois)
(année)
.
3. Utilisation de votre don
Veuillez indiquer quel program ou Musée (Histoire / Guerre) vous désirez appuyer*:
 Nouvelle salle de l’histoire canadienne
 Musée canadien des enfants
 Projets reliés au Centenaire de la Première Guerre mondiale
 Opération Anciens Combattants
H G Expositions
H G Fonds éducation-jeunesse
H G Acquisition d’artefacts (Fonds de la collection nationale)
H G Restauration de la collection
*Si vous portez votre appui à plus d’un musée ou secteur, veuillez indiquer les montants respectifs.
Je fais ce don  à la mémoire de  en l’honneur de_______________________________________________________
4. Votre mode de paiement
Libellez à l’ordre du Musée canadien de l’histoire OU du Musée canadien de la guerre.
 Chèque :
Pour les dons mensuels, veuillez inscrire les détails de votre carte de crédit ici-bas, ou joindre un chèque annulé.
 Carte de crédit :
 Visa
 MasterCard
o
Carte n
Nom du détenteur
 Amex
Échéance (mm/aa)
Signature
5. Reconnaissance
 Oui, j’aimerais que mon nom soit reconnu sur le Mur des donateurs du Musée, sur le site Web et dans les documents.
6. Renseignements
 Oui, j’aimerais qu’on me tienne au courant des nouvelles, événements, offres spéciales et occasions d’appuyer les Musées.
 J’ai pris des dispositions pour faire un don aux Musées dans mon testament.
 Veuillez me faire parvenir des renseignements sur la façon de faire un legs aux Musées dans mon testament.
Faire parvenir à l’adresse suivante :
Musée canadien de l’histoire
Direction du développement
100, rue Laurier, Gatineau QC K1A 0M8
Un reçu aux fins de l’impôt sera fourni pour tout don de 15$ ou plus, ou pour tout autre montant, sur demande. Le Musée protège vos
renseignements personnels et s’engage à ne pas partager ses listes d’envoi, de quelque manière que ce soit. Les renseignements personnels
que vous fournissez sont protégés en vertu des dispositions de la Loi sur la protection des renseignements personnels.
Merci de votre appui généreux!