pack 3 dates 2015 - People Organisation

PACK 3 DATES 2015
JOURNEES CIRCUIT TRACKDAYS PAUL RICARD - LE CASTELLET
VENDREDI 08 MAI (FÉRIÉ)
-
SAMEDI 13 JUIN
-
SAMEDI 28 NOVEMBRE
INFORMATIONS
Comment bénéficier du
pack 3 dates ?
Que comprend le tarif du
pack 3 dates ?
Pilote / Accompagnant
Le pack 3 dates vous permet de bénéficier d’une date gratuite. Pour cela il vous suffit de nous retourner
le formulaire de réservation et celui de paiement accompagné de votre règlement. Attention le nombre
de packs est limité. Priorité sera donnée à la date de réception des inscriptions.
Le tarif inclut l'engagement de votre voiture et le pass pilote pour chaque journée.
Le pass inclut les 2 open-bars (paddock et panoramique) ainsi que le déjeuner au Panoramic Club.
Vous pourrez rajouter des pilotes ou accompagnants jusqu'à 10 jours avant l'évènement, sous réserve
de disponibilité.
Inscriptions
Le casque et le crochet de remorquage sont obligatoires pendant le roulage.
Casque & Crochet
Assurance
Vous devez être obligatoirement assuré pour cette journée circuit en responsabilité civile dommages
corporels et matériels (comme les dommages causés au circuit) en nous fournissant une attestation
d’assurance (Voir ci-dessous le formulaire à faire compléter par votre assureur). Dans le cas ou vous
ne seriez pas assuré circuit, nous avons conclu un accord avec un cabinet spécialisé qui vous couvrira
durant cette journée pour 50,00 € (choisir l'option assurance).
Services
Un petit-déjeuner et un open-bar permanent composé de boissons non alcoolisées vous sera offert
gratuitement tout au long de la journée sur le paddock et au bar du restaurant "Panoramic Club".
D’autres services et animations en fonction des journées.
Assistance
Présence sur le paddock d’un camion atelier pour changement de pneus, pressions, niveaux, purges,
plaquettes, pièces, jantes, huiles, etc….Commande de pneus sur demande.
FORMULAIRE DE RESERVATION
1/2
COORDONNEES DU CONTACT (COMPLETER EN LETTRE CAPITALE)
NOM
PRENOM
ADRESSE
CODE POSTAL
VILLE
℡ MOBILE
FAX
.
@
E-MAIL
INFORMATIONS SUR LE PILOTE ET LE VEHICULE (COMPLETER EN LETTRE CAPITALE)
NOM & PRENOM
DU PROPRIETAIRE
VOTRE NIVEAU
MARQUE
MODELE
(1)
N°
IMMATRICULATION
X
DEBUTANT
X
CONFIRME
X
PROFESSIONNEL
ANNEE
VOITURE PREPAREE CIRCUIT
OUI
NON
FORMULAIRE DE PAIEMENT
2/2
MODALITES DE PAIEMENT LORS DE LA RESERVATION
- Règlement obligatoire à l’inscription de 100% du montant total
* Attention : Nombre de places limitées. Date limite d'inscription, mercredi 31 décembre 2014.
REGLEMENT
TARIFS T.T.C.
PACK 3 DATES - GT
1 250,00 €
PACK 3 DATES - PROTO
1 450,00 €
PROFESSIONNELS
NOUS CONTACTER
NOMBRE
TOTAL T.T.C
OPTIONS - VENDREDI 08 MAI
ASSURANCE
50,00 €
ACCOMPAGNANT(S)
70,00 €
BOX - 1 PLACE
450,00 €
INSTRUCTEUR
150,00 € / Heure
OPTIONS - SAMEDI 13 JUIN
ASSURANCE
50,00 €
ACCOMPAGNANT(S)
70,00 €
BOX - 1 PLACE
450,00 €
INSTRUCTEUR
150,00 € / Heure
OPTIONS - SAMEDI 28 NOVEMBRE
ASSURANCE
50,00 €
ACCOMPAGNANT(S)
70,00 €
BOX - 1 PLACE
450,00 €
INSTRUCTEUR
150,00 € / Heure
(Voir les modalités de paiement ci-dessus)
JE REGLE PAR :
CHEQUE - People Organisation - 1 Avenue
TOTAL REGLEMENT
CARTE BANCAIRE
http://www.peopleorg-shop.com/paiement_express.php
Docteur Roux - Le front de mer C - 06200 Nice
VIREMENT BANCAIRE
REGLEMENT DE 100%
ou
Numéro de Carte
Nom : PEOPLE ORGANISATION
Banque : CCM Nice baie des Anges
Adresse de la banque :
Date d’expiration
254, Avenue de la Californie - 06200 Nice
Banque
Cryptogramme
/
Numéro de compte :
10 278 07966 00020124001 03
Numéro d’identification international
IBAN: FR76 1027 8079 6600 0201 2400 103
Code Swift / Swift Address: CMCIFR2A
Date :
Signature du Porteur :
DECHARGE DE RESPONSABILITE ET RENONCIATION A TOUT RECOURS - 2015
Je soussigné,
NOM
PRENOM
TELEPHONE
E-MAIL
ADRESSE
Déclare ce qui suit :
1)- Participation volontaire et acceptation des risques
J’accepte, en pleine connaissance de cause, de conduire ou d’être passager dans un véhicule à moteur sur les circuits* et les dates*
suivantes :
VENDREDI 08 MAI (FERIE)
SAMEDI 13 JUIN
DIMANCHE 21 JUIN
SAMEDI 28 NOVEMBRE
CIRCUIT PAUL RICARD - (LE CASTELLET)
CIRCUIT PAUL RICARD - (LE CASTELLET)
CIRCUIT DU VAR - (LE LUC)
CIRCUIT PAUL RICARD - (LE CASTELLET)
J’ai pleinement conscience du caractère dangereux de la conduite d’un véhicule à moteur sur un Circuit, que cela soit en tant que
conducteur ou en tant que passager du véhicule. Je participe de ma propre volonté à ces activités de conduite de vitesse, en ayant
pleinement conscience des risques encourus. En cas de contrôle de décibels et de dépassement du quota autorisé qui entrainerait une
immobilisation de votre véhicule, les frais d''inscription ne vous seront pas remboursés.
2)- Connaissance du règlement intérieur
J’ai pris connaissance des règlements intérieurs applicables à la conduite de véhicules à moteur sur les différents Circuits* et
m’engage à en respecter toutes les dispositions notamment la limite sonore de mon véhicule fixée à 100 décibels ainsi que, plus
généralement, les consignes de sécurité d’usage à la pratique de la conduite sur les différents Circuits*. J’ai pris connaissance aussi
du règlement des journées circuit organisées par People Organisation.
3)- Décharge de responsabilité et renonciation à tout recours
Je dégage, soit comme conducteur, soit comme passager le propriétaire et/ou l’exploitant des Circuits* et/ou leurs Préposés et/ou leurs
partenaires et People Organisation ainsi que les assureurs de l’ensemble des personnes physiques et morales précitées, de toute
responsabilité en cas d’accident, de vol, de dommage matériel ou corporel que je pourrais subir ou qui pourraient affecter les biens
m’appartenant. Je renonce par ailleurs pour moi-même, mes ayant droit, et toute personne physique ou morale qui serait subrogée
dans mes droits, à tous recours et action, de quelque nature qu’ils soient, contre le propriétaire et/ou l’exploitant du circuit et/ou leurs
préposés et/ou leurs partenaires et People Organisation ainsi que les assureurs de l’ensemble de ces personnes physiques ou
morales. En cas de dégradations provoquées aux infrastructures du circuit, j’en assumerai les frais financiers correspondants. La
responsabilité civile vis-à-vis des tiers est garantie par les propriétaires de véhicule eux-mêmes.
4)-Permission droit à l’image
J’accorde à People Organisation, ses représentants et toute personne agissant avec le photographe ou le réalisateur (y compris toute
agence publiant ou distribuant le produit fini), la permission irrévocable de publier toutes les photographies ou les images prises de moi
et/ou de mon/mes véhicule(s) lors de l’année 2015 sur les différents Circuits*. Ces images peuvent être exploitées sous quelque forme
que ce soit, sur tout support connu ou inconnu à ce jour. Je m’engage à ne pas tenir responsable le photographe ou le réalisateur
précité ainsi que ses représentants et toute personne agissant avec sa permission en ce qui relève de la possibilité d’un changement
de cadrage, de couleur et de densité qui pourrait survenir lors de la reproduction.
5)- Consentement exprès
Je déclare avoir 18 ans ou plus et être compétent(e) à signer ce formulaire en mon propre nom. J’ai pris connaissance de l’intégralité
de ce document. J’ai lu et compris toutes les implications de cette renonciation. Je comprends que ce document est une décharge de
responsabilité et une renonciation à tous recours.
Fait à : ____________________________________
Signature du Pilote : (mention « lu et approuvé »)
Date : le ___________________ en présence de : Nom : _____________________ Prénom : ____________________
Signature du témoin :
ATTESTATION D’ASSURANCE
(SI VOUS ETES ASSURE - A FAIRE COMPLETER PAR VOTRE ASSUREUR)
Je soussigné ___________________________________________________________________________________,
atteste au nom de ______________________________________________ (Société Assurances) garantir le véhicule
______________________________ (Marque / modèle) immatriculé ___________________________ par la police n°
_______________________________________ souscrite au nom de M. ____________________________________
pour la période du _______/_______/_______________ au _______/_______ /_______________.
Les garanties souscrites couvrent entre autres les conséquences pécuniaires de la responsabilité civile pouvant incomber
à l'assuré du fait de l'usage de ce véhicule y compris sur circuit automobile dans le cadre de sorties loisirs à l'exclusion de
toute participation à des épreuves soumises à l'autorisation des pouvoirs publics ou à leurs essais. Les garanties
s'exercent aussi bien pour les dommages corporels que pour les dommages matériels comme les dégâts causés au
circuit.
Les dommages matériels causés aux coparticipants sont : garantis / exclus (1) au titre du présent contrat.
Franchise applicable sur la garantie Responsabilité Civile : _________________________________________.
La présente attestation ne saurait engager l'assureur en dehors des limites et clauses du contrat auquel elle se réfère.
Fait pour servir et valoir ce que de droit à _________________________ le _______/_______/_______________.
Cachet et signature de l’Assureur
(1) Rayer la mention inutile
PEOPLE ORGANISATION 1, Avenue Dr Emile Roux – Le Front de Mer C – 06200 Nice
Tel : +33 (0) 4 93 21 95 01 Fax : +33 (0) 4 93 83 52 11 Site web : http://www.peopleorg.com e -mail : [email protected]
SARL 8000,00 € 483878633 RCS Nice APE 8230Z ITVA FR 8654 838 786 33
Licence ministérielle n° 0006140 – Opérateur de voyages et de séjours n° IM006120074 Atout France
DOCUMENTS OBLIGATOIRES A NOUS RETOURNER LORS DE VOTRE INSCRITPION
- Formulaire de réservation 1/2 (page 1)
- Formulaire de paiement 2/2 (page 2) + règlement par carte bancaire, chèque ou virement
- Attestation d'assurance (pas la carte verte) ou souscription de l'assurance avec nous
- Décharge de responsabilité 2015
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SARL 8000,00 € 483878633 RCS Nice APE 8230Z ITVA FR 8654 838 786 33
Licence ministérielle n° 0006140 – Opérateur de voyages et de séjours n° IM006120074 Atout France