dossier d`inscription etudiant-athlete indiana elite prep basketball

INDIANA ELITE PREP BASKETBALL ACADEMY 2015
DOSSIER D’INSCRIPTION ETUDIANT-ATHLETE
INDIANA ELITE PREP BASKETBALL ACADEMY
Avec notre programme d'etudiant basketteur de haut niveau aux USA il est
possible de partir de 6 à 11 mois selon votre choix. Voici ce qu'il faut faire:
1/ ME RENVOYER LE DOSSIER D'INSCRIPTION COMPLET
2/ FAIRE LA REUNION PAR SKYPE AVEC LE STAFF
3/ PAYEZ ENSUITE 2000 US$ POUR L'INSCRIPTION
4/ PAYEZ 2500 US$ 90 jours avant votre départ pour le visa et une
partie des frais de scolarité.
5/ PAYEZ 30 jours apres votre arrivée à Richmond:
6 mois aux USA = 550$x2 (Total 1100$)
8 mois aux USA = 575$x4 (Total 2300$)
11 mois aux USA = 684$x6 (Total 4100$)
Important : pas de paiement = pas d’inscription
Les premiers inscrits sont les premiers servis. Le nombre de
place est limité!!!
INDIANA ELITE PREP BASKETBALL ACADEMY 2015
Les conditions à remplir pour devenir étudiant athlète chez INDIANA ELITE PREP
BASKETBALL ACADEMY
1. Avoir entre 14 ans et 26 ans.
2. Avoir un passeport valide (valable 6 mois après le retour prévu)
3. Avoir fourni le dossier ci contre lisiblement et correctement rempli avec le paiement.
4. Avoir fourni les documents suivants:
Photocopie du passeport (page de la photo)
Certificat médical d’aptitude au basketball de compétition ou Copie de licence fédérale 20142015.
5. Photocopie du billet ou ticket électronique de votre vol A/R.
Les documents suivants peuvent être fournis après l’inscription :
_Copie de passeport
_Photocopie de votre réservation de vol
_Certificat médical d’aptitude au basketball de compétition ou copie licence fédérale 2014-2015.
Ces documents seront à fournir un mois avant le départ.
Remplir la Fiche d’inscription :
Nom de l’étudiant: ………………………………………………………………………………
Prénom de l’étudiant: ………………………………………………………………………………
Adresse de
l’étudiant……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………....................................................................................
E_mail de l’étudiant : ………………………………………………………………………………......
Tél. portable de l’étudiant: ………………………………………………………………………………
Date et lieu de naissance de l’étudiant……………………………............................
Passeport n° de l’étudiant:………………………………………………………………………………
Date d’expiration du passeport de l’étudiant: ………………………………………………………
Taille (en cm): ………………………………Poste de jeu:............................................................
Club et niveau de jeu ……………………………………………………………………………….....
Groupe sanguin de l’étudiant: ………………………………………………………………….........
Participera au programme Étudiant athlète 2015 du 1er……….. 2015 au 30………... soit une
durée de …........mois aux USA.
Pour des raisons pratiques si votre avion arrive ou repart 1 à 2 jours avant ou après les dates
d’ouverture et de fermeture des camps merci de nous consulter pour éviter les problèmes de
chambre.
INDIANA ELITE TEAM 2014
NOTE A L'INTENTION DES PARENTS
INDIANA ELITE PREP BASKETBALL ACADEMY 2015
Veuillez prendre conscience de l'importance des renseignements qui vous sont demandés.
Écrivez lisiblement SVP. Au cas où se produirait un incident, nous aurons à remplir des
formulaires et il nous faut les numéros et les indications suivantes.
Responsable de l’étudiant (Parent):
Nom:………………………………………………………………………………..................................
Prénom : ………………………………………………………………………………..................
Adresse si différente:..................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………................................................................
E_mail : ……………………………………………………………………………….....................
Téléphone(s): ……………………………………………………………………………….............
Engagement parental pour les étudiants mineurs / Engagement pour les majeurs
■Je suis informé que la prise en charge de l’étudiant débutera des l’arrivée à l’aéroport
International de Dayton ou de Indianapolis, des la montée dans le bus de INDIANA ELITE
PREP BASKETBALL ACADEMY. De même que la prise en charge se terminera des la dépose
avant le vol retour.
■Je m'engage, au nom de mon enfant mineur, (je m’engage en mon nom pour les
majeurs) à ce qu'il respecte les règles en vigueur dans les établissements scolaires
utilisés, des lois fédérales et nationales des États-Unis d’Amérique ainsi que les règles de
INDIANA ELITE PREP BASKETBALL ACADEMY.
Autorisation parentale / Autorisation
J'autorise Monsieur Tony Cole directeur exécutif de INDIANA ELITE PREP BASKETBALL
ACADEMY à Richmond – INDIANA – USA, à prendre toutes mesures, disciplinaire, médicale et
chirurgicale, si la situation l'exigeait.
Pris connaissance, lu et approuvé,
A …………………………………
Le ……………………..2015
Signature des parents (l’étudiant pour les majeurs) :
Remarques éventuelles concernant l’étudiant :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
Allergies éventuelles de l’étudiant :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
L’inscription n’est effective qu’après réception de la fiche d’inscription parfaitement,
lisiblement et complètement remplie, accompagnée des documents demandés et du
paiement.
PAIEMENT :
INDIANA ELITE PREP BASKETBALL ACADEMY 2015
Je joins à cette fiche d’inscription le règlement de 2.000 US$ ou l’équivalent en euros:
Soit par Carte bancaire directement sur le site (http://david-bonnel.com/inscription-etudiantathlete)
Soit par PAYPAL directement sur le site (http://david-bonnel.com/inscription-etudiant-athlete)
Soit par cheque (à l’ordre de : David Bonnel «USA ELITE BB»)
Soit par virement bancaire en France (RIB en fin de document)
Soit par Western Union en ligne ou dans tous les bureaux de poste.
Soit par mandat cash dans tous les bureaux de poste.
Merci de renvoyer le dossier d’inscription ainsi que le paiement et tous les documents
demandés soit par e-mail ([email protected]) ou ([email protected]) en scannant tous les documents et en payant à votre convenance.
Soit par la poste à USA ELITE BB – COACH DAVID BONNEL - 38 rue des genets – 42400
SAINT CHAMOND
Le RIB:
Name: David Bonnel
IBAN: FR45 2004 1010 0710 4272
1R03 867
BIC: PSSTFRPPLYO
« EN VOUS SOUHAITANT UN BON SEJOUR ET BEAUCOUP DE PROGRES EN TANT QUE
BASKETEUR ET EN TANT QUE PERSONNE… »
L’équipe de INDIANA ELITE PREP BASKETBALL ACADEMY