AGENTS PHOTOSENSIBILISANTS

AGENTS PHOTOSENSIBILISANTS
Présenté par :
Dre Chantal Marquis
Département clinique de médecine générale
Mai 2001
AGENTS PHOTOSENSIBILISANTS
Nom générique
ANTIACNÉIQUES
Péroxyde de benzoyle
RÉTINOÏDES
Etrétinate
Isotrétinoine
Vitamine A acide
ANTICONVULSIVANTS
Carbamazépine
ANTIHISTAMINIQUES
Astémizole
Cyproheptadine
Diphenhydramine
Hydroxyzine
Loratadine
ANTI-INFECTIEUX
Griséofulvine
QUINOLONES
**Acide nalidixique
Ciprofloxacine
Ofloxacine
*SULFAMIDÉS
Sulfadiazine d'argent
Sulfadoxine-pyriméthamine
Sulfaméthoxazole
Sulfathiazole
Sulfazalazine
Sulfisoxazole
TÉTRACYCLINES
Déméclocycline
* Doxycycline
Nom commercial
(non exaustif)
Tégison
Accutane
Stieve A
Rx de photosensibilité Spectre
d'action
PT
PA
X
X
X
X
Tégrétol
X
Hismanal
Périactin
Bénadryl
Atarax
Claritin
Fulvicin P/G
NegGram
Cipro
Floxin
Fansidar
Septra, Bactrim
Gantrisin
Daclomycin
Doxycin, Vibramycin,
Vibratabs
Minocycline
Minocin
*Tétracycline
Tétracyn
*ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
Acide salicylique
Aspirine
Acide tiaprofénique
Surgam
Diflunisal
Dolobid
Diclofénac
Voltaren
Fénoprofène
Nalfon
Flurbiprofène
Ansaid
Ibuprofène
Advil, Motrin
Indométhacine
Indocid
Kétoprofène
Orudis
Naproxène
Naprosyn
Phénylbutazone
Butazolidine
Piroxicam
Feldène
Sulindac
Clinoril
UVA + UVB
UVA
UVA
UVA
UVA
X
X
UVA
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
?
XX
XX
XX
XX
XX
XX
XX
X
UVA
UVA
UVA
UVA
UVA
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA>>UVB
UVA>UVB
UVA>UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA (rare UVB)
UVA
UVA
UVA
UVA
UVA
UVA
UVA
UVA
UVA
UVA
UVA
UVA
UVA
N.B. : Les corticostéroïdes qui induisent une atrophie du derme peuvent augmenter la sensibilité à la lumière.
PT = phototoxicité
* = fréquence légère à modérée
PA = photoallergie
** = fréquence modérée à sévère
Nom générique
Azathioprine
Dacarbazine
Fluorouracil
Méthotrexate ou améthoptérine
Procarbazine
Vinblastine
ANTIPARASITAIRES
Chloroquine2
Hydrochloroquine2
Pyrvinium
Quinine
**Protriptyline
Trimipramine
ANTIPSYCHOTIQUES
Chlorprothixène
Halopéridol
Pimozide
Thiothixène
**PHENOTHIAZINES
Chlorpromazine
Fluphénazine
Mésoridazine
Perphénazine
Prochlorpérazine
Prométhazine
Thioridazine
Triméprazine
AUTRES
Aurothiomalate
Danazol
Hexachlorophène
Sélégiline
CARDIOVASCULAIRES
**Amiodarone
Captopril
Disopvramide
Quinidine
CORTICOSTÉROÏDES
Cortisone
Désoximétrasone
Hydrocortisone
CONTRACEPTIFS ORAUX
DIURÉTIQUES
Acétazolamide
Amiloride
*Furosémide
Métolazone
Quinéthazone
Nom commercial
(non exaustif)
Imuran
DTIC
Adrucil
Rheumatrex
Natulan
Velbe
Rx de photosensibilité Spectre
d'action
PT
PA
X
X
X
X
X
Aralen
Plaquenil
Vanquin
Triptil
Surmontil
Tarasan
Haldol
Orap
Navane
Largactil
Moditan, Modécate
Sérentil
Trilafon
Stémétil
Phénergan
Mellaril
Panectyl
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Myochrisine (sel d'or)
Cyclomen
Physohex
Eldépryl
Cordarone
Capoten
Norpace
Biquin Durules
UVA
UVA
UVA
UVA
UVB
UVB
UVB
X
X
X
X
UVA+UVB
UVA>UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
X
UVA
X
UVA
X
Cortone
Topicort
Solu Cortef, Cortef
Diamox
Midacor
Lasix
Zaroxolyn
Aquamox
N.B. : Les corticostéroïdes qui induisent une atrophie du derme peuvent augmenter la sensibilité à la lumière.
PT = phototoxicité
* = fréquence légère à modérée
PA = photoallergie
** = fréquence modérée à sévère
Nom générique
Nom commercial
(non exaustif)
Corzida, Naturetin
Supres
Hydrodiuril
Duratic
Bendrofluméthiazide
Chlorathiazide
Hydrochlorothiazide
Méthyclothiazide
ÉCRANS SOLAIRES
6- acetony- 2-4 diméthyl-m-dioxane (agent de conservation)
Benzophénones
Oxybenzone
Dioxybenzone
Sulisobenzone
Cinnamates
Octyl-méthoxycinnamate
Diéthanolamine-méthocinnamate
Rx de photosensibilité
PT
PA
X
XX
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Spectre
d'action
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA
UVA
UVA
X
UVA
X
UVA
Ethoxyéthylhaxyl-méthonycinnamate
(cinnoxate ou Parsol-MCX)
PABA (Acide et esters)
Amyl diméthyl-PABA (Padimate A)
Octyl diméthyl-PABA (Padimate 0)
p-aminobenzoate de glycérol (Glycéryl-PABA)
N. B. : Le PABA est chimiquement apparenté aux thiazides, aux sulfamidés et aux produits contenant de la
benzocaïne. Ainsi les patients sensibles à l'un de ces produits devraient avoir recours à un autre
photoprotecteur tels que les benzophénones ou les cinnamates pour éviter le risque d'allergie croisée.
HYPOGLYCÉMIANTS ORAUX
*SULFONYLURÉES
X
XX
UVB
Acétohexamide
Dimelor
X
XX
UVB
Chlopropamide
Diabénèse
X
XX
UVB
Glyburide
Diabéta, Euglucon, Diamicron
X
XX
UVB
Tolbutamide
Orinase
X
XX
UVB
HYPOCHOLESTÉROLÉMIANTS
Clofibrate
Atromide-S, Questran
Pravastatine
Pravachol
Simvastatine
Zocor
PSORALÈNES
X
UVA
Méthoxsalènes
Oxsoralen, Ultramop
X
UVA
Triméthylpsoralène ou trioxsalène
Trisoralen
X
UVA
SYSTÈME NERVEUX CENTRAL
ANTI-DÉPRESSEURS
X
X
UVA
Amoxapine
Asendin
X
X
UVA
Isocarboxazide
Marplan
X
UVB
Maprotiline
Ludiomil
X
X
UVA
Sertraline
Zoloft
Trazodone
Desyrel
ANTI-DÉPRESSEURS TRICYCLIQUES
X
UVB
Amytriptyline
Élavil
X
UVB
Clomipramine
Anafranil
X
X (1cas) UVB
Desipramine
Norpramin, Pertofrane
X
UVB
Doxépine
Sinéquan
X
UVB
Imipramine
Téofranil
X
UVB
Nortriptyline
Aventyl
X
UVB
N.B. : Les corticostéroïdes qui induisent une atrophie du derme peuvent augmenter la sensibilité à la lumière.
PT = phototoxicité
* = fréquence légère à modérée
PA = photoallergie
** = fréquence modérée à sévère
Les produits contenant
Benzocaïne
Goudron
Huile de citron
Huile de lavande
Huile de limette
Bois de santal
Du cèdre
L'ambré
Musc
6-méthylcoumarine (ingrédients de parfums, crème à raser,
écrans solaires)
RX de sensibilité
PT
PA
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Spectre
d’action
UVA
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
UVA+UVB
X
N.B. : Les corticostéroïdes qui induisent une atrophie du derme peuvent augmenter la sensibilité à la lumière.
PT = phototoxicité
* = fréquence légère à modérée
PA = photoallergie
** = fréquence modérée à sévère
DIFFÉRENCES ENTRE LES RÉACTIONS DE PHOTOSENSIBILITÉ
Caractéristiques
Phototoxicité
Photo-allergie
élevée
faible
Présentation clinique
coup de soleil sévère
habituellement lésion eczémateuse,
parfois éruption papuleuse ou d'urticaire
Localisation de la réaction
régions du corps exposées
au soleil exclusivement,
démarcation très nette entre la zone
exposée et celle non exposée
plus prononcée aux régions exposées au
soleil, peut s'étendre aux régions nonexposées
oui
non; une faible concentration peut provoquer
une réaction.
aucun
oui
rapide, minutes à heures
retardée, période d'incubation de 24 à
48 heures
Incidence
Réaction proportionnelle à
la dose de médicament
Potentiel de sensibilité croisée
Début de la réaction
Activation du système immunitaire non
Spectre des rayons UV impliqués
principalement les rayons UVA :
300-400 nm
oui, première sensibilisation est nécessaire
rayons UVA/UVB et parfois lumière visible :
290-450nm
Agents photosensibilisants(rapportés mais moins documentés)
Nom générique
Cardiovasculaire
Benazepril
Diltiazem
Félodipine
Flécaïnide
Fosinopril
Hydralazine
Irbesartan
Lisinopril
Méthyldopa
Nifédipine
Propanolol
Quinapril
Ramipril
Sotacor
Spironolactone
Triamtérène
Antibiotique
Cefazoline
Ceftazidime
Levofloxacin
Nitrofurantoïre
Norfloxacin
Trimétroprim
Anticovulsivant
Acide valproïque
Phénobarbital
Phénytoine
Nom commercial
Lotensin
Cardizem
Renedil, plendil
Tambocor
Monopril
Aprésoline
Avapro
Prinivil, zestril
Aldomet
Adalat
Indéral
Accupril
Altace
Sotalol
Aldactone
Dyazide
Ancef
Fortaz
Levaquin
Macrodantin
Noroxin
Bactrin, septra
Depaken
Dilantin
Nom générique
Autres
Amantadine
Arsenic
Auranofin
Aurothioglucose
Benzodiazépine
- Alprazolam
- Chlordiazepoxide
Celecoxib
Cetirizine
Citazolam
Dantrolène
Dapsone
Fenofibrate
Flupenthixol
Flutamide
Fluvastatin
Glypizide
Interferon-2b
Isoniazide
Ketoconazole
Loxapine
Minoxidil
Oméprazol
Olsalazine
Paroxetine
Pyrazinamide
Terpenlennamine
Tripolidine
Colorants
Blue de méthylène
Eosine
Fluorescéine
Rose bengale
Nom commercial
Symmetrel
Ridaura
Solgenal
Xanax
Librium
Célébrex
Réactine
Celexa
Dantrium
Avlosulfon
Lipidil micro
Fluanxol
Euflex
Lescol
Diamicron
Isotamire
Nizoral
Loxapac
Losec
Dipentum
Paxil
Tebrazid
Pyrabenzamine
Actifed