Jean Leboeuf Exploitation du Lycée Agricole de Saint Germain en

Transcription

Jean Leboeuf Exploitation du Lycée Agricole de Saint Germain en
Jean Leboeuf
Exploitation du Lycée Agricole de Saint Germain en Laye
Route des princesses 78100 ST Germain en Laye
0130871810
Bulletin d'inscription
Intitulé des cours
Tarifs
Arrhes (20%)
600,00 €
120,00 €
160,00 €
32,00 €
(de septembre 2016 à octobre
2017)
(de novembre 2016 à janvier 2017)
180,00 €
36,00 €
(de janvier 2017 à août 2017)
Nom.......................................
Prénom..................................
Adresse...................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Email....................................................................................................
Numéros de téléphone :
Portable :.....................................
Fixe :..............................................
e-mail (attention, les confirmations d'inscription et toute les informations vous seront transmises par
mail, merci de nous informer en cas de changement d'adresse mail.
….................................................................
Etes vous :
*(mettre une croix dans la (les) case(s) correspondante)
Dates et signature

Documents pareils