1 MAD Match amical domicile - Comité de Rugby du Lyonnais

Formulaire MAD
Géré par les Epreuves du Lyonnais
([email protected])
Match Amical à Domicile avec une équipe affiliée à la FFR
Club Recevant : ....................................................................
Catégorie * : ……… Niveau *..….
Club Visiteur : .......................................................................
Catégorie * : ………..Niveau*..….
(* S/ U18/U17/U16/U14 ;
Niveau : Balandrade, Phliponeau ….. Vét.)
Date de la rencontre: ………………………….………
Terrain :
Horaire : ..............................
................................................................................
Adresse : …………………………………………………………….……………………………………
Correspondant responsable de la rencontre :…………………………………………………………
Téléphone : …………………………………… Mail : ……………………………………………….
Club demandeur
Date :
Nom et signature du demandeur
Tampon du club
Rappel :
• La demande de rencontre devra être effectuée 5 jours avant la
date, sous peine de non validation de celle-ci.
VALIDATION DE LA RENCONTRE par le CRL
Accordée
Transmission CRL
Club
Secrétaire.
général
Arbitres
Sous les réserves suivantes :
- Responsabilité civile du club
- Sécurité (Postes de secours, téléphone, secouristes, sécurité, stade…)
- Joueurs assurés et détenteurs de la licence de la saison en cours (Ceci est une OBLIGATION)
- Le match ne perturbe pas le bon déroulement des compétitions officielles
Refusée
Motif : …………………………………
Date :
Nom et signature (Epreuves)
Tampon du Comité du Lyonnais
COMITE DE RUGBY DU LYONNAIS – F.F.R
SAG N° 11 634 EN DATE DU 17 MARS 1925
380 Rue des Frères Voisin – ZAC du Chapotin – 69970 CHAPONNAY
TEL :04 78 79 67 90 – FAX :04 78 79 67 99
Email : [email protected] – Site internet : www.rugbylyonnais.fr