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Chirurgie de la hanche
en 2011
Dr Postlethwaite Didier
Cliniques de l’Europe (Ste-Elisabeth)
[email protected]
0499/20.55.72
02/614.27.20
Pathologies spécifiques
Enfants (10-20)
Jeunes adultes (20-40)
Adultes (40-60)
Seniores(60-80)
Gériatrie - Fracture
Epiphysiolyse
Effet Cam
M.I.S
P.T.H (classique)
Score de Parker
Epiphysiolyse
Glissement (épiphyse)
13(G) 12(F)
Obésité
Causes endocrines
- Hypothyroïdie
- Adipo-genital syndrome
- Hyperplasie surrénalienne
Diagnostic souvent retardé
Douleur à la hanche et/ou au genou
Boîterie
Rotation externe – Drehmans
Rx de profil (Löwenstein)
Parfois bilatéral
Un diagnostic retardé peut amener à la destruction
complète de l’articulation
Traitement - Evolution
Décharge immédiate et fixation
Effet Cam
Quelques années plus tard,
…
Effet Cam
avant
pendant
après
Evolution de l’effet Cam non traité?
Coxarthrose précoce
Adulte de 40ans ….
Concept de la chirurgie mini-invasive
Chirurgie Mini Invasive ?
- Pour l’os : resurfacing et courtes tiges
- Pour les muscles : gluteus medius
BHR
BMHR
Courte
Classique
BHR en BMHR = Métal-Métal
Pour les patients « 60-80 » avec
coxarthrose…
Quels implants ?
Chirurgie classique ou mini-invasive?
Metal/UHMWPE
Metal/HXL UHMWPE
Metal/Metal
Céramique/Céramique
Céramique-Céramique vs
Métal – Métal ?
<< Aseptic Lymphocytic Vasculitis Associated Lesions >>
Acta Orthop. Belg., 2008, 74, 870-874 A groin mass caused by metal particle debris after hip
resurfacing
Andrew COUNSELL, Richard HEASLEY, Buchi ARUMILLI, Ashok PAUL
2/10000
Patients actifs: céramique-céramique (M.I.S)
Patients moins actifs: céramique-polyéthylène ou
métal-polyéthylène (chirurgie classique)
Pour les tiges: sans ciment sauf si otéoporose et
radiothérapie
Fracture de la hanche
- Adduction
- Rotation externe
- Raccourcissement
score de Parker et Médecin généraliste
Score de Parker
Oui, facilement
et seul
Oui, avec aide
technique
Oui, avec une
personne
Ne sait pas
Marcher à la maison ?
3
2
1
0
Marcher à l’extérieur ?
3
2
1
0
Faire ses courses ?
3
2
1
0
Journal of Bone and Joint Surgery - British
Volume, Vol 75-B, Issue 5, 797-798
Fracture du col du fémur
Garden 1 -2 : 3 vis
Garden 3 -4 P.T.H ou Bipolaire ?
Score de Parker
Parker < 6
Parker > 6
Conclusion
Epiphysiolyse : Y penser !
Effet Cam : Arthroscopie de la hanche
Jeunes adultes : M.I.S + céramique-céramique
60-80 : Chirurgie classique ou M.I.S
Gériatrie et fracture : Score de Parker
Merci