Bulletin PM CONSEIL Famille 3.5

NOM - PRENOM du réservataire : ……………………………………………....…………………………………………….....
Numéro de réservation : …………..………………………………………………….………………………………………..
Adresse :……………………………………………………………………………………….………………………………………………..
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Tel : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Noms et prénoms des participants au séjour : ………………………………………………………………………………
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Dates de séjour : du ……….../….………../……….. au …………../……………/……………………………………………
Date de réservation : …………………………………………………………………………………………………………………...
Le montant de l’assurance est calculé à partir du prix total du séjour hors droit d’adhésion, frais
de dossier et taxe de séjour, soit 3.50 % du montant du séjour.
Je déclare avoir pris connaissance de l’extrait des conditions générales et particulières de vente.
Date : ……………………………………………………..
PM CONSEIL ASSURANCES
11 place du marché couvert
BP 4
91 222 BRETIGNY SUR ORGE Cedex
Signature :
Téléphone : 01.60.84.75.45
Télécopie : 01.60.84.52.46