adultes - Compagnie d`Arc Jeanne Hachette

Transcription

adultes - Compagnie d`Arc Jeanne Hachette
Compagnie d’arc Jeanne Hachette
83, résidence Jeanne hachette
60000 Beauvais
03.44.02.94.77
email : [email protected]
Site : http://perso.wanadoo.fr/cie.arc.jhachette/
facebook : https://www.facebook.com/arcjeannehachette
FORMULAIRE D’INSCRIPTION A LA COMPAGNIE D’ARC
JEANNE HACHETTE - INITIATION ADULTES
Nom : ……………………………………………………………………………………………….
Prénom :………………………………………………………………………………….………….
Né(e) le : …………………………………. A :…………………………………………………….
demeurant …………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
email (obligatoire) ..………………………………………………………………………………..
N° de téléphone ……../……../……../……../……../
ou ……../……../……../……../……../
L’initiation aura lieu le Jeudi soir au gymnase MORVAN (Beauvais) de 19h30 à
21h00, (sauf pendant les vacances scolaires et les jours fériés).
A ………………………., le ………………………..
Signature :
Pour votre inscription, merci de vous munir :
- 1 photographie d’identité
- un certificat médical attestant votre aptitude à la compétition de tir à l’arc
- un chèque d’un montant de 111.50 € qui correspond à la prise de licence
à la Fédération Française de Tir à l’Arc, la cotisation à la Compagnie
et le prêt de matériel pour la période du 1er septembre 2016 au 31 août 2017