Fiche de pré consultation Furet Vetovie

Clinique vétérinaire Vetovie - 53, rue de Rennes - 35510 Cesson Sévigné - 02 99 52 76 93 - www.vetovie.com
FICHE DE PRE-CONSULTATION FURETS
Ce questionnaire nous permet de mieux connaître et soigner votre compagnon, merci !
Nom :
Date de naissance :
Sexe :
□Mâle
Origine (lieu et date d’adoption) :
□Femelle
Stérilisation chirurgicale :
Implant : □Oui

□Oui
□Non
□Non
Si oui, date du dernier implant : .....................................................
Habitat : Longueur : ………… cm
-
Origine :
□Fait main

□Commerce
Profondeur : …………cm
-
Hauteur : …………cm
□Autres
Si autres, détails : .......................................................................................................................................................................................
Matériaux : □Verre
□Bois
□Matière plastifiée
□Grillage
□Autres
 Si autres, détails : ............................................................................................................................................................
Nature du substrat : □Copeaux de bois

□Papier Journal
□Litière pour chats
□Pas de substrat
□Autres
Si autres, détails : .......................................................................................................................................................................................
Hygiène : Fréquence de nettoyage de l’habitat :……………………
Produits utilisés :………………………
Environnement :
1. Localisation de la cage ? .......................................................................
2. Température de la pièce ? ...................................................................
Alimentation : □Alimentation ménagère
□ croquettes
 Si évaluation nutritionnelle emmener l’emballage.
Alimentation carnée ou BARF :

□ Oui
□petits à côtés
□ Non
Si oui, fréquence de proposition : ..................................................
Poudre vitaminique ou minérale : □ Oui

□friandises
□Non
Si oui, laquelle ? ...................................................................................
Autres informations utiles :
1. Autres animaux :

□Oui
□Non
Si oui, lesquels et vivent-ils ensemble ou séparément : ...................................................................................................................
2. Animal se promenant en liberté :
□Oui
□Non
3. Animal ayant l’habitude d’être manipulé : □Oui
□Non
Reproduction :
1. Date des dernières chaleurs : ............................................................
2. Gestation récente ? ...............................................................................
3. Coït récent ? ............................................................................................
Maladies antérieures et leurs traitements : .........................................................................................................................
Mesures de médecine préventive (déparasitage, vaccination maladie de Carré) : □Oui

□Non
Détails : ...........................................................................................................................................................................................................
Questions : ....................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................