Fiche de pré consultation Furet Vetovie
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Fiche de pré consultation Furet Vetovie
Clinique vétérinaire Vetovie - 53, rue de Rennes - 35510 Cesson Sévigné - 02 99 52 76 93 - www.vetovie.com FICHE DE PRE-CONSULTATION FURETS Ce questionnaire nous permet de mieux connaître et soigner votre compagnon, merci ! Nom : Date de naissance : Sexe : □Mâle Origine (lieu et date d’adoption) : □Femelle Stérilisation chirurgicale : Implant : □Oui □Oui □Non □Non Si oui, date du dernier implant : ..................................................... Habitat : Longueur : ………… cm - Origine : □Fait main □Commerce Profondeur : …………cm - Hauteur : …………cm □Autres Si autres, détails : ....................................................................................................................................................................................... Matériaux : □Verre □Bois □Matière plastifiée □Grillage □Autres Si autres, détails : ............................................................................................................................................................ Nature du substrat : □Copeaux de bois □Papier Journal □Litière pour chats □Pas de substrat □Autres Si autres, détails : ....................................................................................................................................................................................... Hygiène : Fréquence de nettoyage de l’habitat :…………………… Produits utilisés :……………………… Environnement : 1. Localisation de la cage ? ....................................................................... 2. Température de la pièce ? ................................................................... Alimentation : □Alimentation ménagère □ croquettes Si évaluation nutritionnelle emmener l’emballage. Alimentation carnée ou BARF : □ Oui □petits à côtés □ Non Si oui, fréquence de proposition : .................................................. Poudre vitaminique ou minérale : □ Oui □friandises □Non Si oui, laquelle ? ................................................................................... Autres informations utiles : 1. Autres animaux : □Oui □Non Si oui, lesquels et vivent-ils ensemble ou séparément : ................................................................................................................... 2. Animal se promenant en liberté : □Oui □Non 3. Animal ayant l’habitude d’être manipulé : □Oui □Non Reproduction : 1. Date des dernières chaleurs : ............................................................ 2. Gestation récente ? ............................................................................... 3. Coït récent ? ............................................................................................ Maladies antérieures et leurs traitements : ......................................................................................................................... Mesures de médecine préventive (déparasitage, vaccination maladie de Carré) : □Oui □Non Détails : ........................................................................................................................................................................................................... Questions : .................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................................................................