Le traitement de l`acné - Futura

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Dossier>Letraitementdel'acné
Futura-Sciences
25/11/2011-Par
EllenFaivre
Letraitementdel'acné
Le traitement de l'acné peut être oral ou local. Antibiotiques, phytothérapie, crèmes, laser, huiles
essentielles...Quelssontlesdifférentstraitementsdel'acné?
Page1/8-Letraitementdel'acné
Le traitement de l'acné est souvent long. L'acné est une maladie de peau qui se manifeste lors de la
puberté. Elle peut toucher des zones différentes du corps et laisse des cicatrices visibles si on ne la
prend pas en charge correctement. Le traitement de l'acné peut se faire par des crèmes, des
médicaments,l'homéopathieégalement,oulelaser.
Letraitementdel'acnépeutêtrelocalouoral.©Phovoir
Encomplémentdudossiergénéralsurl'acné,cedossierprésentelesdifférentstraitementsdel'acné:
lesmédicaments;
lescrèmesettraitementslocaux;
l'homéopathie,laphytothérapie;
leshuilesessentielles;
lelaser.
Source:http://www.futura-sciences.com/magazines/sante/infos/dossiers/d/medecine-traitementacne-1399/
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Page2/8-Traitementdel’acné:lestraitementsmédicamenteuxlocaux
Quelssontlestraitementsdel'acné?Commentlaprendreencharge?Certainsindividuscommencent
par utiliser des produits pharmaceutiques en vente libre. Dans un souci d’efficacité et pour éviter le
plus possible la persistance de cicatrices, le mieux est de consulter un médecin le plus tôt possible
dèsl’apparitiondeslésions.Voyonsicilestraitementsmédicamenteuxlocauxdel'acné.
Ilexistedenombreuxtraitementsdel'acné.©Phovoir
Lebutdelapriseenchargedel’acnéestdetraiterleproblèmeàsabase.Ilfautréduirelaséborrhée,supprimerla
rétentionsébacéeetlimiterlaréactioninflammatoire.Unearméedetraitementsexiste,allantdesproduitsàappliquer
localement jusqu’auxmédicamentsàprendreparvoieorale.Toutelaréussitedutraitementreposed’unepartsurle
médecin qui doit faire le bon choix de produits pour la bonne indication et expliquer à son patient qu’il s’agit d’un
traitementcontraignant,quiprenddutempsetquipeutdonnerd’éventuelseffetssecondaires.
D’autrepart,lepatientlui-mêmequidoitsuivrelesrecommandationsetcontinuersontraitementaussilongtempsque
nécessaire.D’unefaçonclassique,deuxfaçonsdetraiters’imposent,localementsurles«boutonsd’acné»,ouplus
généralement,parvoiemédicamenteuse.
Acné:lestraitementslocaux
Rétinoïdes(VitamineAacidetopiqueetsesdérivés)
Lesrétinoïdesagissentsurl’hyperkératose(épaississementdelacouchecornée)del’infundibulumducanalfolliculaire
(qui est l’orifice en forme d’entonnoir par lequel émerge le poil), ils augmentent le renouvellement des cellules
épidermiques et ont à la fois un effet préventif et curatif sur l’acné rétentionnelle (comédons et microkystes). Ils
débouchentlesfolliculespileux,permettantautraitementantibiotiquetopiqued’yentreretdecombattrelesbactéries
quis’ysontaccumulées.Ilssontcontrindiquéschezlafemmeenceinte.
Peroxydedebenzoyle
Réduit très vite et très nettement le nombre de Propionibacteriumacnes, la bactérie responsable. Ainsi, il a un effet
anti-inflammatoireparréductiondecesbactériesetaessentiellementuneactionsurleslésionsinflammatoires.Plus
accessoirement,leperoxydedebenzoyleauneactionmineuresurl’hyperkératose.
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Antibiotiquestopiques(érythromycineetclindamycine)
Ilsontuneactionanti-inflammatoireparréductiondelapopulationbactérienne(leP.acnes).
Laser
Fauted’étudescliniquespubliées,sonutilisationn’estpasencoreacceptéepartouslesdermatologuesetaujourd’hui
nonrembourséeparlasécuritésociale.Lelasertraverselescouchesdel’épidermeetatteintlesglandessébacées.Il
peutainsifavoriserl’éliminationdesbactériesetréduirelesébum.Onpréfèreengénéralutiliserl’arsenalthérapeutique
classique.Latechniquedulaserestdétailléeplusloindanscedossier.
Antiandrogènestopiques
Ilsontuneactivitétrèsmodesteparréductioninsignifiantedelaséborrhée.
Acideazélaïque
Ilauneactionanti-inflammatoiremodéréeparréductiondelapopulationdeP.acnes.
Nicotinamide
Ilaégalementuneactionanti-inflammatoiremodérée.
Alphahydroxy-acides
Ilsontdespropriétéskératolytiques(diminutionde la couche cornée) modérées sur la composante rétentionnelle de
l’acné.
Lamicrochirurgiedel’acné
Communément appelée nettoyage de peau, cette microchirurgie a pour but l’expulsion du contenu des lésions
rétentionnelles. C’est un complément très utile des médicaments, elle permet, dans certaines formes d’acnés
rétentionnelles,d’évitercertainscasdepousséesinflammatoires.Danslaplupartdescas,ellenedoitpasêtrefaiteau
toutdébutdutraitement,ilestpréférabled’abordd’agirsurl’hyperkératoseavecuntraitementlocald’aumoinsdeux
mois.Lespointsnoirsserontalorsramollis,moinscohérentsetdoncplusfacilesàextirper.
Page3/8-Acné:lesmédicamentsorauxcontrel'acné
Antibiotiques,hormones,zinc...Ilexistedenombreuxmédicamentsorauxpourlutter
contrel'acné.
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Antibiotiques,zinc,hormones...Lesmédicamentscontrel'acnésontnombreux.©Fotolia
Acné:lestraitementsoraux
Antibiothérapieorale
Leuractionestsurtoutanti-inflammatoire.Lestétracyclinessontlesplusutilisésmaisencasd’allergie,onutiliseplus
volontiersl’érythromycine.Leproblèmequiseposeavecl’utilisationdesantibiotiquesestlasurvenuederésistances.
Pournepasfavorisercela,ilfautrespecterladuréeprescriteparlemédecin(troismoisauminimum);reprendrele
mêmeantibiotiqueencasderechute;préférerleperoxydedebenzoyleàl’antibiothérapietopique.
Isotrétinoïneorale
L’effetessentielestsébosuppresseur,parréductionmajeureduvolumedesglandessébacées.L’Isotrétinoïnediminue
égalementlarétentionsébacée.Elleestcontrindiquéechezlafemmeenceinte.Cetraitemententraînedenombreux
effetssecondairesetnécessiteunsuivietuncontrôlerigoureux.
Hormonothérapie
Cetraitementestliéàunecontraceptionoraleadaptéeetégalementautraitementd’uneéventuellehyperandrogénie.
Ilagitparuneréductiondessecrétionssébacées.
Gluconatedezinc
Il a une action anti-inflammatoire et peut constituer une alternative thérapeutique intéressante dans des acnés
inflammatoires.L’améliorationapparaîtaprèsdeuxmoisetporteuniquementsurlacomposanteinflammatoire.Siau
boutdedeuxmoisdetraitementilnyapasd’amélioration,lesujetestconsidérécommenonrépondeuraugluconate
dezinc.
Corticothérapiegénérale
Son effet anti-inflammatoire est utilisé dans le début de traitement de certaines formes d’acnés graves avant de
passerauxtraitementsantiacnéiquesàproprementparler.
Page4/8-Homéopathieetautrestraitementsdel'acné:phytothérapie,médecine
chinoise
Outre les traitements médicamenteux, d’autres moyens sont également utilisés pour soigner l’acné
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:l'homéopathie,laphytothérapieetlamédecinechinoise.
L'ortieestunedesplantesutiliséesdansletraitementphytothérapiquedel'acné.©CanalblogCC
Laphytothérapieoutraitementdel'acnéparlesplantes
Les vertus de certainesplantes et de leurs huiles essentielles ont été décrites dans plusieurs publications mais leur
efficacitén'apasétédémontrée.Onciteraparmicesplantes:
labardanequiauneactionanti-infectieuse;
lapenséesauvagequifavorisel’éliminationdestoxines;
lecalendula,puissantantiseptique,détoxiquantetcicatrisant;
l’ortiequiestextrêmementricheenselsminérauxetenvitaminesAetC;
lessureauxeteucalyptusquisontanti-inflammatoiresetantiseptiques.
L’homéopathiecontrel'acné
Lespersonnesquiveulentéviterlestraitementsclassiquesirritants,peuventutiliserl’homéopathie,quin'apaseude
résultatsprouvésscientifiquementdansledomaine.
Lamédecinechinoisepourtraiterl'acné
A des fins d'information, citons également le fait que la pharmacopée chinoise propose plusieurs "remèdes"
traditionnelscontrel’acnéetutiliseaussiparfoisl'acupuncture.Cesthérapeutiquesn'ontpasétéévaluéesnonplus.
Selonletyped’acné,ilexistedoncdestechniquesdesoinsmultiplesdontpeuapportentuneréelleguérison.Unbon
diagnostic permet de choisir entre un traitement d’appoint ou plus local et un traitement de fond, plus lourd à gérer
puisquecelanécessiteunepriseenchargemédicalevoirechirurgicale.
Page5/8-Piluleetacné
Pour venir à bout de l'acné, on prescrit souvent aux femmes une pilule contraceptive. D’une manière
générale, les œ stroprogestatifs agissent sur l’acné car ils bloquent l’ovulation, modifiant le flux
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hormonal.Maisattentionàbienchoisirsapilule.
Certainespilulescontraceptivesréduisentl'acné.©MarcDietrich,Fotolia
Piluleetacné:attentionàbienchoisirsacontraception
L’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) a émis des recommandations de bonne
pratique concernant le traitement de l’acné. Elle y rappelle notamment, que «chez la femme acnéique ayant une
contraceptionhormonale,ilconvientdes’assurerquecelle-cinecontientpasdeprogestatifandrogénique».
Et pour cause. Les androgènes jouent un rôle prépondérant dans l’apparition de l’acné. Ces hormones mâles –
égalementprésenteschezlafemme-stimulentl’activitédesfolliculespilosébacés,quisécrètentalorslesébum,luimêmeàl’originedeboutonsdisgracieux.
Lapilulecontrel'acné
Lorsqu’une femme est sujette à l’acné, son médecin pourra donc recommander unepilule contenant un progestatif
dontl’efficacitésurlapeauestreconnue.C’estlecasnotammentdel’acétatedecyprotérone,connudetrèslongue
date.Ilenexisted’autres,commeladrospirénone.Ceprogestatifde«dernièregénération»estréputépouravoirune
formule proche de la progestérone naturelle. Il dispose d’une activité antiandrogénique et limite à la fois les
gonflements, et les tensions mammaires. Associé à l’éthynilestradiol, il réduit de façon significative les lésions
occasionnéesparl’acné.
Page6/8-Acné:crèmes,soinsd’hygièneetcosmétologie
Quelssontleslotions,cosmétiquesetcrèmesàutiliserencasd'acné?Des petits détails qui ont leur
importance en passant par les vraies erreurs à ne pas commettre pour éviter d’amplifier le
phénomène sont autant de mises en garde nécessaire pour prévenir l’apparition ou ralentir le
développementdel’acné.
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Pourunepeauacnéique,latoilettedoitêtredouce,ilestconseilléd’utiliserdessavonsspéciaux,
descrèmesspécifiquesetdeprotégersapeaudusoleil.©DR
Peauacnéique:latoiletteduvisage
Dans tous les cas, des soins d’hygiène adaptés sont recommandés (Accord professionnel). Ils comprendront : une
toilette quotidienne ou biquotidienne avec des gels ou pains dermatologiques sans savon, l’application quotidienne
d’unecrèmehydratanteadaptéeàlapeauacnéiqueafind’améliorerlatolérancedestraitementsanti-acnéiques.
Latoilettedoitêtredouce,usantdeproduitsnonagressifs.L’utilisationdeproduitsadaptéstelslessavonssurgras,les
pains sans savon, les laits et les lotions nettoyantes est très fortement conseillée. Il faut laisser un temps de repos
d’environ 30 minutes entre le nettoyage de la peau et l’application des produits de traitement. Les substances
dégraissantes (telles le savon de Marseille) sont à bannir des salles de bain des acnéiques. Pour les hommes,
l’applicationdeproduitsaprès-rasagealcoolisésouparfumésestégalementàéviter.
Acnéetcrèmes
L’utilisationd’émollients(crèmeshydratantes)aprèslatoiletteestrecommandéepourluttercontreleseffetsirritants
des traitements anti-acnéiques, particulièrement en cas de prescription d’isotrétinoïne par voie orale (utiliser
systématiquement une crème ou stick labial). L’émollient doit être non comédogène et suffisamment gras pour être
efficace. Il existe dans cette gamme de très nombreux produits parmi lesquels le patient pourra faire son choix en
fonctiondesapréférenceetducoût.
Savonsnonagressifs,lotionsetpainsanssavon:
Hyfacpluspainougelmoussant
Panoxilpain
Gelpurifiant
Effaclar
Exfoliacgelmoussant
Cleanancegel
SavonsurgrasRochePosay
SavonsurgrasRogerCavailles
SebiumPhy
Crèmeshydratantesadaptées:
Physiane
Ictyane
Clean-Ac
Sensibio
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Hydracutane
Lescrèmessolaires
L’usage d’unécran solaire adapté aux peaux acnéiques est obligatoire. Son application doit être systématique et
régulière (toutes les deux heures) en cas d’exposition. Il permet d’éviter, en plus de l’exacerbation de la poussée
d’acnéparlesoleiletdesinteractionsentrelesUVetlestraitements,lasurvenuedecicatricespigmentaires:traces
brunâtreslaisséesaprèsguérisondesboutons.
Acné:attentionauxcosmétiques
Quant au choix des produits cosmétologiques, il doit être minutieux. Il faut bien s’assurer qu’il s’agit de produits non
comédogènes. L’usage d’une crème hydratante est nécessaire et généralement obligatoire sur la peau acnéique qui
estdesséchéeparlesdifférentstraitementsmédicauxqu’onluiinflige.
L’application de produits de maquillage est autorisée à l’exclusion de fonds de teint qu’il vaut mieux éviter car ils
favorisent la genèse de l’acné. Pour camoufler les lésions, il vaut mieux utiliser, ponctuellement, des produits sous
formedesticks.Ilfautsavoirégalementqu’ilexisteaujourd’huideslignesdemaquillagespécialementconçuespourles
peauxacnéiques.
En conclusion, il faut être optimiste pour l’avenir. La recherche de nouveaux moyens thérapeutiques est toujours en
cours et de nouvelles molécules à action anti-inflammatoire telle l’undecyl-rhamnoside APRC11 semblent
prometteuses.
Page7/8-Leshuilesessentiellesdansletraitementdel'acné
Une alternative aux traitements médicaux plus lourds laisse penser que les huiles essentielles
s’avèrent un excellent moyen pour soigner l’acné. Elles contiennent des principes nourrissants et
antiseptiquesquifavorisentlereculdescomédonsetdeskystes.
Leshuilesessentiellespeuvent-ellesêtreutiliséescommetraitementcontrel'acné?©Crystalwood
Naturals,FlickrCCbynd2.0
Lesbienfaitsdeshuilesessentielles
Obtenue par distillation ou par extraction, unehuileessentielleestlerésultatliquidedeplantesaromatiquesdonton
recherche les propriétés curatives. Chaque végétal ou agrume renferme une substance qui est appréciée pour leur
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pouvoirdeguérisonoudesoinquotidien.Unehuilepeutfairel’objetd’uneutilisationseuleoucombinéeavecd’autres.
Elles sont choisies pour leurs vertus respectives. Elles sont toutes bactéricides. Daniel Scimeca, dans son livreVotre
santé par les huiles essentielles, étaye «conjuguant un effet bactéricide (lyse des microbes) et bactériostatique
(blocagedelamultiplicationmicrobienne)onpeutparlerd’uneffetantibiotiquecomplet.Maisleshuilesessentiellesont
une action globale profonde sur notre organisme entier qui dépasse largement le simple effet local. Elles ont des
propriétésimmunostimulantes,rééquilibrantes,mettantenœuvredesmécanismeréactionnelscomplexesintéressant
le corps tout entier» (page 14). Ainsi, elles trouvent leur fonctionnalité en interagissant au contact de la peau. Mais
attentionàbiendoserleurconcentration.
Lesecret:unebonnedilution
Pour soulager les inflammations dues à la naissance de boutons d’acné, il est indispensable de diluer leshuiles
essentiellesdansdel’eauetd’utilisercellesquicontiennentdessubstancesnécessairesquirebouchentlesporesdela
peau.Ellesontdeseffetsastringents,lénifiants,antiseptiquesetcicatrisants.
Lesbainsdevapeursdanslesquelslemélangedequelquesgouttesàdusavonliquides’avèrentunetrèsbonnebase
pour diminuer l’acné. Mais la même dose d’huile essentielle dans de l’eau tiède peut être utilisée en guise de lotion
chaquejour.
Quelquesplantesaromatiquesutilespoursoignerl'acné
L’essenced’arbreàthéissued’uneplanteautraliennedunomdeMelaleucaalternifoliaestexcellentepour
atténuerlesboutons.Àappliquerdirectementsurlescomédonsetentrèspetitequantitécarellepeut
provoquerdesbrûlures.
Lebenjoinestlefruitd’uneplanteoriginaired’Inde.D’abordsousformederésinejaune,onl’utiliseliquideet
diluéepoursesvertusantiseptiquesetcicatrisantesgrâceàdescompressesimbibées.Enusageexterne
exclusivement.
Lebasilicestunexcellentanti-inflammatoireetunantibactérien.
Lecalendula(ousouci,planteàfleursjaunes)renfermedespropriétésadoucissantesanti-inflammatoires,ce
quifaitdecetteplanteunpuissantantiacnéique.Àéviterencasd’allergieconnueaupissenlitetencas
d’utilisationdesomnifères.
Lasaugeestidéalepourluttercontrelesboutons.Nepasl’utiliserpureetdefaçondirectesurlapeau.Deplus,
elleestfortementdéconseilléepourlesfemmesenceintesouallaitantes.
Danslethym,c’estlapartiefleuriequiestdistilléeetontrouveunéventaildecouleurallantdejauneàorangé.Il
adesvertusantibactériennesetcicatrisantes.Neconvientaucunementchezlafemmeenceinte,allaitante,les
nourrissonsetlesenfants.
Alternativeàlamédecinetraditionnelle,l’utilisationd’huilesessentiellesestuntrèsbonmoyendeguérisondumoins
d’atténuationdel’acnéenappoint.Toutefois,deparlesbrûluresqu’ellespeuventoccasionnersurlapeau,ilconvient
d’êtreextrêmementprudentquantaudosageetauxpersonnesàquiellessontdestinées.
Pourensavoirplus
Conseilsenaromathérapie,DanielleRoux,ÉditionsWoltersKluwer,2008.
Laroussedesplantesmédicinales,collectif,2007.
Votresantéparleshuilesessentielles,DanielScimeca,ÉditionsAlpen,2005.
Traitédephytothérapieclinique:endobiogénieetmédecine,ChristianDuraffourd,ÉditionsMasson,2002.
Page8/8-Cicatricesd'acné:lelaser,traitementmiracle
Lescicatricesd'acnéconstituentlacomplicationlaplusfréquenteaprèscetteinfection.Leursurvenue
estfavoriséeparlapriseenchargethérapeutiquetardiveouinadaptéeainsiqueparlamanipulation
des lésions par les malades. On ne saurait trop insister sur l’intérêt de prévenir l’apparition de ces
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cicatrices car une fois installées, elles sont extrêmement difficiles et onéreuses à prendre en charge
avec un résultat inconstant et incomplet. Les progrès du laser fondent tout de même une véritable
avancée.
Pour«effacer»lescicatrices,commelescicatricesd'acné,lelaserestunenouvelletechniquequi
permetderéelsprogrès.©DR
Lesdifférentstypesdecicatricesd'acné
Cescicatricessontdetroistypes:
lescicatricesatrophiquesparpertedesubstance,ellesreprésententlacomplicationd’acnélaplusfréquente;
lescicatriceshypertrophiquesetchéloïdesquisontdescicatricesenrelief;
lesmaculesérythémateusesetpigmentées(tachesrougesoubrunes),quinesontpasàproprementparlerdes
cicatricescarellesnesontpasdéfinitivesetfinissentpardisparaître,souventspontanément,aprèsextinctionde
l’acné.
Cellesatrophiquesouhypertrophiquessontplusraresetnedevraient,actuellement,sevoirqu’aveclesformesd’acnés
sévères. Il faut savoir et prendre en compte que la correction de ces cicatrices d’acné est complexe et délicate. De
plus, le résultat de leurs traitements est souvent incertain et la disparition des traces n’est jamais complète. Avant
d'envisager toute mise en route de traitement des cicatrices d'acné il faut d’une part que l'acné en elle-même soit
complètement éteinte (c'est-à-dire qu'il ne faut plus avoir de lésions d'acné) et d’autre part que les traitements par
isotrétinoïne ou Vitamine A acide soient terminés et arrêtés depuis au moins six mois voire un an. Actuellement, on
disposedediversmoyensdecorrectionetonagénéralementrecoursàuneassociationdetraitements.Cesmoyens
varientenfonctiondutypedecicatricesàprendreencharge.
L'espoirdulaser
Les macules (tâches) érythémateuses et pigmentées, quand elles persistent, sont traitées soit par peelings soit par
lasers. Les cicatrices à dominante rouge pourront être atténuées par des lasers vasculaires, lasers dont la ou les
longueursd’ondesontabsorbéespréférentiellementparlepigmenthémoglobiniqueetquiagissentdoncdefaçonplus
oumoinssélectivesurlesvaisseauxsanguinsdermiques.Lescicatricespigmentéesbrunâtresquantàellespourront
bénéficier de traitements par lasers pigmentaires ou de détatouage tels que les lasers Q-switched et les lasers
Alexandritedontleslongueursd’ondessontabsorbéespréférentiellementparlepigmentmélanineetquivontchercher
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àfragmentercedernierpourluipermettred'êtreéliminéparlescellulesdenettoyagedel'organisme.
Lelaser,traitementdel'acné,estunetechniqueradicalequipermetbiensouventderéglerle
problèmeàlabase:auniveaudusébum.©DR
Pourlescicatricesatrophiques,lestraitementsproposéssontlesmicrochirurgiesavecousansmicrogreffesdepeau
ainsiquelestechniquesderelissageàsavoirlesdermabrasions,lespeelingschimiques,lerelissageparradiofréquence
et les lasers abrasifs tel que les lasers CO2 (continus et pulsés). Les lasers erbium-YAG qui agissent par effet
mécaniqueetthermiquesurl’épidermeetledermesuperficielaboutissentàl’obtentiond’underme«régénéré»et
permettent de retrouver une meilleure tension cutanée et un effet de relissage. Il faut savoir qu’il est généralement
préférablederéalisercetypedetraitementenhiver,avecenplusunebonneprotectionsolaire(écransolaireantiUVA
et UVB à haut indice de protection 50 +) pour éviter et réduire au maximum le risque de cicatrices pigmentaires
(taches brunâtres) qui peuvent être générées par ce type de traitement. C’est une recommandation générale
concernanttouttypedecicatrice.
Pour les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes, de nombreuses méthodes peuvent être utilisées à savoir la
cryothérapie(traitementparlefroid,généralementdel’azoteliquide),lesinjectionsdecorticoïdes,lespansementsàla
silicone, la pressothérapie (favorisant la circulation sanguine par pressions autour de la zone concernée), l’exérèse
intrachéloïdienne(actechirurgicalvisantàretirerlacicatrice)suivieounonderadiothérapieouencorelesinjectionsde
bléomycine.Leslasersn’ontpasdeplacedanscetteindicationavecuneactionpratiquementnullesurlaréductionde
l’épaisseurdecescicatricesenrelief.
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