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Affiche n° 23. CFA 2009.
Régime sans Nickel dans les Dermatoses Allergiques : notre expérience.
B.Omarjee, B.Tanguy,(1) ; B.Grégoire–Krikorian, N.Djeridi (2) ;
1-Service des Maladies Respiratoires et Allergiques, CHR Saint Denis,Ile de La Réunion.
2- Cabinet de Dermatologie, Saint
Denis, Ile de La Réunion
.
-
Figure 2
INTRODUCTION
Ancienneté de l’eczéma
%
Le rôle de l’introduction systémique du nickel dans certaines
dermatoses,chez les personnes sensibilisées au nickel,est
admis. Son rôle en tant que réactivateur de l’eczéma de
contact et son intérêt thérapeutique éventuel méritent par
contre d’être précisés.
OBJECTIF
Le but de notre étude est d’évaluer l’éffet d’un régime
apprauvi en nickel chez des patients ayant un eczéma
de contact au nickel.
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1
2
3
4
METHODES
F ru its d e m e r ( cr e v e tte s ,m o u le s e tc . )
P ro d u its v é g é ta u x
C h o u ,É p in a rd ,to u r n e so l,H a r ic o ts ,
L e n tille s ,P o ire a u ,s a la d e ,S o ja ,S o n g e
C é ré a le s
C é ré a le s ,P ro d u its à b a s e d s o n o u
d ’a v o in e ,B lé n o ir, M ille t
F ru its
A m a n d e ,A n a n a s ,c a c a h u è te s,fig u e ,
n o is e tte s ,p ru n e s ,m a n g u e s
B o is s o n s
C h o co la t e t T h é
D iv e rs
M a r g a r in e ,le v u r e
ch im iq u e ,c h o c o la t ,n o is e tte ,P â te
d ’a m a n d e ,liq u e u r ,v ita m in e s c o n te n a n t
d u N ic k e l.
L a it
T o u t p r o d u it la itie r a u to r isé .
8
9
10
Négativation des patch tests J30/J60
%
95 98
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
72,3
62
J0
J30
J60
sans régime
avec régime
RESULTATS
Tableau 1
V ia n d e s / P o is s o n s
7
Figure 3
L’étude a été réalisée chez 105 patients atteints d’un eczéma
de contact,objectivée par une réaction épi cutanée positive
au sulfate de nickel égale à ++. Le sulfate de nickel à 1%
dans la vaseline était placé en cupule Finn Chambers sur la
peau dorsale avec dépose à 72 heures et lecture selon le
score classique :
0= absence de réaction
+= réaction érythémateuse
++= réaction érythémato – papuleuse
+++= réaction intense vésiculo-bulleuse.
A
J0,
l’examen
clinique
précisait
l’eczéma,leur
étendue,l’ancienneté,l’intensité du prurit et la description des
lésions à distance du contact du nickel.
L’intensité de la réaction au test épicutané au nickel était
cotée de 0 à +++ et complétée par une cartographie.
65 patients ont été soumis pendant 2 mois à un régime
pauvre en nickel (tableau 1) avec évaluation clinique et patch
test à J0,J30 et J60.
Un deuxième groupe de 40 patients témoin a été constitué
dans le but de vérifier la variabilité des patch tests et leur
reproductivité à régime constant.
Liste des aliments interdits en fonction de leur teneur
en nickel.
5
6
Année
⇒
⇒
⇒
⇒
Age moyen de nos patients est de 32 ans avec un sex. ratio de 3
femmes pour un homme (Figure 1).
Ancienneté de l’eczéma est en moyenne de 5 ans (Figure 2).
Evolution clinique montre que 57% des patients ont une
amélioration significative des lésions secondaires.
Environ 38% des patients ont une négativation des patch tests
au nickel au J60 ( Figure 3).
CONCLUSION
Un régime apprauvi en nickel semble améliorer la tolérance
cutanée au nickel chez les patients atteints d’eczéma de contact. Il
est nécessaire de réaliser des études afin de déterminer la valeur
d’un régime sans nickel de plus de 60 jours pour améliorer la
tolérance cutanée au nickel.
Figure 1
AGE / SEXE des patients
60
Nombre
50
40
Total
30
Homme
20
Femme
10
0
20/30ans
30/40ans
>40ans
Références :
-Vein N.K., Nickel contact allergy and a nickel restricted
diet,Sem. Dermatol.,1990,9,197-205.
-Santucci B.,et al., Nickel sensitivity : effects of prolonged oral
intake of the element, Contact dermatitis 1988,19,202-205.
-Jensen C.S., et al.,Decrease in nickel sensitization in a danish
schoolgirl population with ears pierced after implementation of a
nickel exposure regulation,Br.J.Derm.,2002,146,636-642.