fiche inscription AS 2014 - 2015 - Lycée Jean Zay Aulnay sous bois

INSCRIPTION ASSOCIATION SPORTIVE LYCEE JEAN ZAY
Tu peux pratiquer une ou plusieurs activités. L’inscription est volontaire. Les compétitions du mercredi après – midi
ne sont pas obligatoires (sauf pour le tennis). Tu peux venir pour le plaisir et chacun trouve sa place, quel que soit
son niveau.
COCHER LA ou LES ACTIVITES SOUHAITEES
BADMINTON
Mercredi 15h-17h30
Gymnase Moulin Neuf
Avec M. RICHARD
FUTSAL
Maximum 60 inscrits
Mardi 18h-20h
Gymnase Moulin Neuf
GOLF
MUSCULATION
NATATION
Mercredi 13h-15h
Gymnase Moulin Neuf
Avec Mme PROTAT
Mercredi 13h20-15h20
Stade Nautique d’Aulnay
Avec Mme LAURIN
STEPSTEP-ZUMBA
TENNIS
(uniquement en
compétition)
Avec M. STRYGANEK
VTT, Escalade, Course
orientation,…
(Voir planning de début d’année)
Dans le cadre d’une
convention (partenariat) avec
le collège ou le lycée d’origine
Mercredi 13h-16h
Golf de la poudrerie (Sevran)
Avec M. STRYGANEK
Mardi 12h50-13h50
Gymnase Moulin Neuf
Avec Mme PROTAT
MULTI SPORTS DE
NATURE
AUTRES (précisez)
Avec MM. AMOR et RICHARD
Mercredi à partir de 13h00
Lycée Jean ZAY
Avec M. AMOR
Avec M.ou Mme :
du Collège/Lycée :
Jour et heure:
DOCUMENTS A APPORTER pour pouvoir ETRE INSCRIT
Un chèque de 16 € à l’ordre de « l’AS Lycée Jean Zay » indiquant au dos nom / prénom / classe
Un certificat médical d’aptitude à l’entrainement et à la compétition, délivré par votre médecin (cf. verso)
L’autorisation parentale au verso, remplie et signée.
Le règlement de l’AS signé (4ème page)
Un seul chèque de 16 euros permet de s’inscrire à toutes les activités. L’inscription est possible à tout moment de l’année.
TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS TRAITE
AUTORISATION PARENTALE
NOM :
PRENOM :
SEXE :
DATE DE NAISSANCE :
CLASSE :
PROFESSEUR EPS :
ADRESSE :
EMAIL:
N° FIXE et PORTABLE des parents:
Je soussigné(e),______________________________
père, mère, tuteur, représentant légal (1) autorise (2),________________________________________________
à participer aux activités de l’association sportive du lycée Jean Zay cochées au dos,
à se rendre seul(e), par ses propres moyens, sur les lieux d’entraînement et de compétition,
à subir des examens médicaux ou chirurgicaux en cas d’urgence,
sans contrepartie de quelque nature que ce soit, à être photographié et/ou être filmé, dans un but de promotion
de l’A.S.
Oui
Non
J’autorise également les professeurs et les personnels du lycée Jean Zay à transporter mon enfant dans leur véhicule
personnel, dans un véhicule de location ou dans le véhicule 9 places du lycée, pour tous les déplacements liés à toutes
les activités de l’association sportive, pour l’année scolaire en cours.
Oui
Non
Fait à_________________, le_____________ Signature
(1) rayer les mentions inutiles (2) Indiquer Nom Prénom de l’élève
CERTIFICAT MEDICAL DE NON CONTRE - INDICATION A LA
PRATIQUE SPORTIVE
Je soussigné(e)_________________________________________________________________________________
Docteur en Médecine, demeurant :_________________________________________________________________
Certifie avoir examiné :__________________________________________________ né(e) le :_____/_____/_____
et n’avoir constaté à ce jour aucun signe clinique apparent contre-indiquant la pratique des sports suivants en
entraînement et compétition U.N.S.S. : (rayer seulement les sports contre indiqués)
Badminton
Tennis
Musculation
Step – Zumba
Canoë - Kayak
Futsal
VTT-Bike & Run
Golf
Natation
Autres sports (à préciser) :
Hand ball
Judo
Escalade
Course à pied
N.B. : Pour les sports ne figurant pas sur la liste ci-dessus, et qui nécessitent un examen spécial préalable à la délivrance
d’une licence (exemple : plongée, vol libre...), il convient de se référer à la législation en vigueur dans la fédération
concernée.
Fait à______________________, le___________________
Cachet et signature du médecin
RÈGLEMENT DE
L'ASSOCIATION
SPORTIVE
DU LYCÉE JEAN ZAY
1. Préambule
L'adhésion à l'association sportive (AS) est volontaire. Comme dans toute association, chacun est
responsable de l'activité et de l'ambiance qu'il y règne. Cela implique donc de la part des élèves une pratique
assidue, autonome et responsable. L'investissement et le sérieux de chacun sont le gage du bon fonctionnement
de l'association et de la pérennité de certaines activités.
L'AS est un lieu d'épanouissement et de convivialité. L'esprit exacerbé de compétition et l'agressivité ne
trouvent pas leur place dans le cadre de l'AS. Le jeu doit primer sur l'enjeu !
2. Inscriptions
L'inscription donne le droit d'accès à toutes les activités de l'AS. Elle est possible à n'importe quel moment
de l'année. Pour pouvoir être inscrit, il faut rapporter à un professeur d'EPS les documents suivants :
• un chèque de 16 euros à l'ordre de l'« AS lycée Jean ZAY », indiquant au dos nom, prénom, classe
• un certificat médical d'aptitude à l'entraînement et à la compétition, délivré par un médecin, mentionnant
les activités pratiquées dans le cadre de l'AS
• une autorisation parentale signée
• le règlement de l’AS signé
Tout dossier incomplet ne sera pas traité. De même, tout élève non licencié ne pourra pas pratiquer l'activité
choisie.
3. Engagement aux compétitions
Les élèves sont libres de s'engager ou non pour les compétitions. Les élèves doivent être conscients qu'ils
impliquent, en s'inscrivant à une compétition, les organisateurs, leurs professeurs, leurs coéquipiers et la
réputation de l'AS du lycée Jean ZAY. Par conséquent, tout élève absent sans motif valable à une compétition à
laquelle il s’est engagé pourra se voir refuser l’inscription sur les compétitions ultérieures.
4. Assiduité
L'assiduité aux entraînements proposés par l'AS est recommandée à chaque licencié. Elle est la clé du
progrès et de l'esprit de groupe qui règne à l'AS.
Si, à un entraînement, un nombre trop important d'élèves se présente, le professeur responsable de l'activité
pourra, pour des raisons de sécurité ou d'organisation, refuser certains élèves. L'assiduité aux entraînements
précédents sera alors un critère de choix déterminant.
Cas du futsal : cette activité a un nombre limité de places et toutes les demandes d’inscription ne peuvent être
satisfaites. Ainsi, si un élève est absent à trois entraînements consécutifs sans avoir prévenu les enseignants
responsables, il ne sera plus accepté au futsal et laissera sa place à quelqu’un d’autre. Il ne pourra pas prétendre
au remboursement de sa licence.
5. Comportement
Tout élève licencié à l'association sportive s'engage à respecter ses professeurs, ses camarades, le matériel et
les règles mises en place dans chaque activité sportive. Le cas échéant, il sera suspendu d'entraînements et de
compétitions pendant 3 semaines.
En cas de récidive, l'élève sera exclu de l'association sportive du lycée.
6. Exclusions de l'association sportive
Les exclusions de l'AS concernent les élèves posant des soucis de comportement, répétés ou graves. Une
fois l'exclusion prononcée, l'élève ne pourra plus participer à aucune des activités proposées par l'AS du lycée
Jean ZAY. De plus, il ne pourra pas prétendre au remboursement de sa licence.
L’élève
La famille
Date :
Date :
Signature, précédée de la mention « lu et approuvé » :
Signature, précédée de la mention « lu et approuvé » :