Transition nutritionnelle et évolution mondiale vers l`obésité

Diabète et société
Transition nutritionnelle et
évolution mondiale vers l’obésité
[
Barry M Popkin
Aux quatre coins du monde, les populations gagnent en corpulence.
Les taux de surpoids et d’obésité dans de nombreux pays à faibles
augmentation de la consommation de
graisses végétales. En 1990, ces graisses
représentaient une proportion de
et moyens revenus comme le Mexique, l’Egypte et l’Afrique du sud
calories alimentaires plus grande que
rivalisent avec ceux du pays de référence dans ce domaine : les
les graisses animales dans les pays dont
Etats-Unis. De plus, les taux de croissance de l’obésité dans ces pays
à 5 800 USD par habitant. Alors que
sont deux à quatre fois plus élevés que ceux des Etats-Unis. Dans
l’évolution des prix, de l’offre et de la
cet article, Barry Popkin nous informe de l’impact des changements
majeurs des schémas nutritionnels et de la tendance à l’inactivité.
les revenus annuels sont inférieurs
consommation de graisses végétales
comestibles touche de la même façon les
pays riches et les pays pauvres, l’impact
net est relativement beaucoup plus
grand dans les pays à faibles revenus.
>>
Edulcorant calorique
Changements alimentaires
Huile comestible
Le sucre (saccharose) est le principal
L’alimentation des populations pauvres
L’occidentalisation de l’alimentation
édulcorant au monde. Dans le cadre
des zones rurales ou urbaines d’Asie
mondiale est généralement associée à
de cet article, toutefois, en raison
pendant les années 1960 était simple et
la consommation croissante de graisses
du large éventail de produits sans
plutôt monotone : du riz accompagné
animales. Pourtant, la transition nutritionnelle
sucre utilisés actuellement, le terme
de petites quantités de légumes, de
dans les pays en développement commence
“édulcorant calorique” est utilisé au
haricots ou de poisson. Aujourd’hui,
typiquement par de fortes augmentations
lieu de “sucre ajouté”. Le sirop de maïs
leur alimentation s’est transformée.
de la production intérieure et des
à teneur élevée en fructose constitue
Les habitants de ces régions
importations de graines oléagineuses et
un excellent exemple : cet édulcorant
consomment à présent régulièrement
d’huiles végétales, plutôt que de viande
est utilisé dans toutes les boissons
des repas complexes dans les
et de lait. Les principales huiles végétales
gazeuses non sucrées artificiellement
nombreux points de vente de repas
incluent l’huile de soja, de tournesol, de
produites en masse aux Etats-Unis.
préparés, qu’ils soient occidentaux
colza, de palme et d’arachide. A l’exception
ou indigènes. La composition des
de l’huile d’arachide, la disponibilité de
La tendance générale montre une forte
régimes alimentaires dans les pays en
chacune de ces huiles à l’échelle mondiale
augmentation de la consommation
développement évolue rapidement,
a pratiquement triplé entre 1961 et 1990.
d’édulcorants caloriques à travers le
monde. En moyenne, chaque habitant
notamment concernant les graisses,
les édulcorants caloriques et les
Ce changement alimentaire spectaculaire
en a consommé 306 kcal par jour en
aliments d’origine animale.
était principalement dû à une forte
2000, soit environ 30 % de plus qu’en
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Diabète et société
1962 ; et ils ont également représenté
une grande partie du total des calories
et hydrates de carbones consommés.
Aliments d’origine animale
La révolution autour des aliments d’origine
animale s’explique par l’augmentation
de la demande et de la production de
viande, de poisson et de lait. La plus
grande augmentation de la demande se
passe dans les pays à faibles revenus. Les
pays en développement produiront
63 % de la viande et 50 % du lait produits
en 2020. La transformation du marché
des céréales pour servir l’alimentation
animale est un phénomène mondial.
Cela conduit également à la dégradation
des ressources naturelles, à des
© dpa
augmentations rapides des importations
de céréales destinées à l’alimentation des
l’agriculture, le travail minier et forestier
animaux, à la concentration rapide de la
vers le secteur des services et activités
production et de la consommation et à
sédentaires. La réduction des dépenses
des changements sociaux significatifs.
d’énergie au sein d’une profession, associée à
(
Nous avons assisté à une forte
augmentation de la consommation
d’édulcorants à travers le monde.
d’autres moyens de transport et une activité
La transformation des
marchés des céréales pour
réduite pendant les heures de loisirs, sont
les heures de loisirs. A l’heure actuelle,
également des changements importants.
plus de 97 % des ménages chinois
l’alimentation animale
)
possèdent au moins un téléviseur.
conduit à la dégradation
Alors que la proportion d’adultes participant
des ressources naturelles
à une activité physique énergique a diminué,
Conséquences pour l’obésité
et à des changements
dans les zones rurales certains adultes ont
L’interaction des changements alimentaires
sociaux significatifs.
au contraire une activité physique plus
avec les changements au niveau de l’activité
intense. Par exemple, une plus grande
physique a de lourdes conséquences pour
Baisse critique de
l’activité physique
proportion de femmes en milieu rural sont
l’obésité, le diabète et la mortalité ; le plus
impliquées dans des tâches demandant
lourd fardeau pèse sur les épaules des
Il y a eu à travers le monde un
plus d’énergie. Par contre, on observe
populations les plus démunies. Grâce à
bouleversement important de l’activité
une faible diminution de la proportion
une série d’études, nous avons démontré
physique, depuis les populations utilisant
d’hommes du milieu rural réalisant des
que dans les pays ayant un revenu national
des outils simples pour travailler la
tâches impliquant un effort léger.
par habitant d’au moins 2 500 USD, la
terre jusqu’aux employés travaillant
probabilité d’augmentation des taux de
sur un ordinateur dans un bureau. En
En Chine, 14 % des ménages ont fait
surpoids parmi les ménages pauvres, ayant
effet, plusieurs changements au niveau
l’acquisition d’un véhicule motorisé entre
un faible niveau d’éducation, était plus
de l’activité physique sont liés et se
1989 et 1997, ce qui a doublé la proportion
grande par rapport aux classes sociales
produisent en même temps. Par exemple,
d’hommes en surpoids. Le nombre de
plus élevées. Cette évolution spectaculaire
la mutation des activités impliquant
propriétaires de téléviseurs a explosé en
à l’échelle mondiale signifie que l’obésité
une forte dépense d’énergie comme
Chine, encourageant l’inactivité pendant
est devenue un problème de pauvreté.
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Figure 1 : Tendance à l’obésité parmi les adultes dans des pays en développement
Un potentiel similaire existe pour
(augmentation en point de pourcentage annuel de la prévalence). Le PIB est donné en USD.
encourager l’activité physique. Il existe
de plus en plus d’éléments soulignant
le rôle d’un large éventail de facteurs
environnementaux, allant d’une planification
urbaine favorisant les déplacements à pied
et l’aménagement de routes sûres pour les
piétons et les cyclistes jusqu’à l’organisation
et l’agencement des bâtiments.
( )
L’industrie alimentaire
doit encore comprendre
que sa collaboration est
primordiale pour améliorer
la santé dans le monde.
Multiplier les possibilités d’activité
physique (aménagements publics, comme
des parcs et des centres de loisirs)
et améliorer les options de transport
(pistes cyclables, transport public,
connectivité des routes) augmentera les
La figure 1 montre la vitesse à laquelle le
pour l’environnement physique sont des
niveaux d’activité physique et réduira la
surpoids et l’obésité ont émergé en tant
facteurs importants à prendre en compte.
prévalence du surpoids. Inversement, les
que problèmes majeurs de santé publique
obstacles à l’activité physique provoqués
dans un certain nombre de pays à faibles
Il est essentiel d’identifier des
par les résultats d’une planification
ou moyens revenus. L’augmentation
investissements efficaces et des
urbaine et sociale mal étudiée, comme la
annuelle de la prévalence du surpoids et
réglementations sociales qui amélioreront
délinquance urbaine et la pollution de l’air,
de l’obésité est d’environ 0,25-0,50 % de
les composants du style de vie, réduiront
continueront de réduire l’activité physique
tous les adultes aux Etats-Unis et dans les
l’obésité et le diabète et favoriseront
et d’augmenter la prévalence du surpoids.
pays d’Europe occidentale ; toutefois, les
une vie plus saine. Il est particulièrement
taux d’augmentation en Asie, en Afrique
important de se concentrer sur les
du nord et en Amérique latine sont deux
changements qui touchent les populations
à cinq fois plus élevés qu’aux Etats-Unis.
démunies qui ne pourront faire face aux
coûts d’un tel fardeau pour la santé.
[ Barry M Popkin
Barry M Popkin est Professeur en Nutrition
Que pouvons-nous faire ?
Les récents débats sur la stratégie pour
L’industrie alimentaire en général doit
auprès de la University of North Carolina,
l’alimentation, l’activité physique et la
encore comprendre que sa collaboration
Chapel Hill, NC, Etats-Unis, où il supervise
santé de l’Organisation Mondiale de la
est primordiale pour améliorer la santé
la Division d’épidémiologie nutritionnelle
Santé représentent les premières avancées
dans le monde, à travers l’identification
de la School of Public Health. Il est actif
pour que le monde reconnaisse ces
de mesures efficaces pour augmenter
au sein de plusieurs organisations de
problèmes majeurs et que des mesures
la consommation de fruits, de légumes
conseil scientifique et préside le Nutrition
soient enfin prises. Des solutions pour les
et de produits riches en fibres en
Transition Committee pour la International
systèmes de production, de distribution
remplacement de la consommation
Union for the Nutritional Sciences.
et de consommation alimentaires et
d’édulcorants caloriques et de graisses.
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