docFormulaire quinzaine UFOLEP USEP
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Plainte Transcription
Formulaire quinzaine UFOLEP USEP
Association USEP : ………………………………………………………………… Coordonnées du contact : Nom : ……………………………… Prénom : ……………………………… Adresse : ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… N° téléphone : ………………………………………………………………… @ : ………………………………………………………………… Association UFOLEP : ………………………………………………………………… Coordonnées du contact : Nom : ……………………………… Prénom : ……………………………… Adresse : ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… N° téléphone : ………………………………………………………………… @ : ………………………………………………………………… Discipline sportive : ………………………………………………………………… Lieu de l’initiation : ………………………………………………………………… Date : ………………………………………………………………… Nombre d’enfants participants : ………………………………………………………………… Âge : …………………………… Document à retourner par mail aux deux adresses suivantes ou à l’une des deux par courrier : Comité départemental UFOLEP Nord Comité départemental USEP Nord Dourlen Thibaut : [email protected] 16 place Cormontaigne 59000 Lille 03.20.00.17.30 Guy Dhellemme : [email protected] 4 rue des Ormes 59650 Villeneuve d’Ascq 03.20.14.55.15
