FA 20 Améliorer la qualité de l`offre à domicile ou en établissement

Axe 3 Favoriser une offre de services
diversifiée et de qualité en soutenant le choix
du domicile
Orientation 3-2 Favoriser l’adaptation de
l’offre de service et de soins à domicile et en
établissement
Améliorer la qualité de l’offre à
domicile ou en établissement
Fiche n°20
Contexte >
La qualité de l’offre renvoie à un premier niveau au ressenti et à l’appréciation de l’usager mais la notion de
qualité s’inscrit dans un contexte plus large qui s’appuie sur les modalités et conditions de l’intervention des
professionnels, les qualités relationnelles, les compétences techniques des intervenants, la réponse aux
besoins de la personne par une offre suffisante et coordonnée, l’adéquation entre les besoins identifiés et les
aides proposés, la lisibilité et l’accessibilité de l’offre pour la personne, etc...
Il apparait aussi que les référentiels proposés par les outils réglementaires (loi 2002-2, conventions tripartites)
sont nécessaires mais pas toujours suffisants pour définir l’adéquation entre le besoin identifié ou perçu ou de
la personne et l’offre disponible ou nécessaire.
Au cœur du débat sur la qualité de l’offre le respect du projet de vie de la personne intégrant le souhait de la
personne, la prise en compte de ses besoins et l’offre disponible et nécessaire sont essentielles. L’absence
de réponses par rapport à des besoins spécifiques comme l’aide administrative, l’accompagnement aux
repas, le gardiennage d’animaux en cas d’hospitalisation, le petit bricolage etc. ont été mis en évidence lors
de la réalisation du bilan de l'existant.
Par ailleurs, la qualité de l’offre se heurte à de multiples difficultés en termes d’accompagnement (sortie
d’hospitalisation, entrée en EHPAD non préparée). Le refus d’aide ou l'hostilité des personnes à l’égard des
intervenantes, le manque d’articulation entre les multiples intervenants, l’absence de référent, l’accès financier
pour la personne, l’absentéisme et la fidélisation des professionnels, la viabilité financière des services (...)
sont autant de facteurs qui s'opposent au développement d'une offre de qualité.
L’accompagnement des intervenants en emploi direct auprès des personnes dépendantes doit faire l’objet
d’une attention particulière.
La qualité de l’offre intègre aussi la transparence des critères de dérogation à l’aide sociale à l’hébergement,
les circuits et délais d’instruction des prestations du département (ADPA ASH).
L’offre de qualité renvoie aussi à l’adéquation entre les ressources humaines et les besoins des usagers.
Pilote(s) >
Conseil général
Partenaires(s) >
CNSA, ARS, services d’aide à domicile, SSIAD, FEPEM, CLIC, CCAS
Département de Seine-Saint-Denis – 3ème schéma en faveur des personnes âgées
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Bénéfices attendus >
Points de vigilance >
• Intégration des différents temps de la prise en
charge des personnes depuis la formulation de sa
demande d’information jusqu'à son éventuelle
hospitalisation ou entrée en EHPAD
•
La multiplicité des intervenants au
niveau des services
•
La réalité du suivi de la qualité
• Reconnaissance des métiers de la gérontologie,
•
Les moyens pour répondre à la
qualité
qualification et fidélisation des professionnels à
domicile et en établissement
• Réduction les délais d’instruction des demandes
d’aide sociale et d’ADPA et optimisation de
l’utilisation des places habilitées à l’aide sociale
sur le département
Actions >
Améliorer la réponse aux usagers par la réduction des délais et la simplification des procédures dans
l’attribution des prestations relevant du Conseil général (ADPA et aide sociale à l’hébergement)
Assurer la liberté de choix des allocataires de leur service à domicile et renforcer les échanges au niveau local
avec tous les différents professionnels pour faciliter la mise en place du plan d’aide (cf. fiche 11)
Soutenir l’intervention de l’ensemble des professionnels intervenant à domicile et en établissement par des
actions de formation ou de soutien (groupes d’échange et de parole) et par la prise en compte de
l’épuisement et des risques
Travailler avec les partenaires de l’emploi sur les métiers de l’aide à domicile et sur l’adaptation des contenus
de formations aux réalités des emplois, la reconnaissance du métier et la formation de l’encadrement.
Optimiser la complémentarité des interventions entre SAAD et SSIAD pour le maintien à domicile.
Concernant le secteur médico-social et en lien avec l’ARS, améliorer la qualité par la restructuration et/ou la
rénovation des structures existantes
Concernant les services d’aide et d’accompagnement à domicile et en lien avec la Direccte et Evolia 93 :
améliorer la connaissance « mutuelle » entre services et inciter à des mutualisations de moyens et de
structures
Accompagner les établissements et services dans la réalisation des évaluations internes et externes et
développer un observatoire du suivi des conventions pluriannuelles tripartites
Diversifier l’offre de services pour répondre à des besoins spécifiques de jour ou de nuit
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