Tige Fémorale Fitmore

Transcription

Tige Fémorale
Fitmore™
Technique opératoire
Draft 5.4, 14 september 2007
Un nouveau concept
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Tige Fémorale Fitmore™ – Technique opératoire
Tige Fémorale Fitmore™
Sommaire
Introduction/options de latéralisation
2
Informations générales/Indications/Contre-indications
3
Planification pré-opératoire
Les principaux objectifs de la planification pré-opératoire
4
Installation pour prise de clichés radiographiques
4
Planification acétabulaire (à l’aide des calques radiologiques)
4
Planification fémorale (à l’aide des calques radiologiques)
4
Différentes étapes de la planification
5
Détermination de la taille de la cupule
5
Détermination du modèle de tige à implanter
6
Détermination de la longueur du membre
6
Détermination de la taille de la tige
7
Résultat final
7
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4
8
Ostéotomie du col fémoral
8
Préparation de la cavité médullaire
8
Réduction d’essai
10
Mise en place de la tige fémorale Fitmore
11
Ablation de la tige fémorale Fitmore en per-opératoire
12
Mors remplaçables en plastique
12
Soins post-opératoires
13
Implants Fitmore
14
Instrumentation Fitmore
16
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2
Introduction
La Tige Fémorale Fitmore est une tige
courbe sans ciment à section trapézoïdale.
Elle est recouverte en partie proximale d’un
revêtement Ti-VPS (Titanium Vacuum
Plasma Spray – Titane pur fixé par torche
à plasma sous vide) et présente une surface rugueuse en partie distale.
Le système Fitmore comporte 3 modèles
de tige A, B et C (modèle B avec deux latéralisations), soit au total 56 tailles
s’adaptant à différents morphotypes.
L’ancrage est principalement métaphysaire, dans la zone intertrochantérienne.
L’insertion des râpes et des implants ne
s’effectue pas dans l’axe du canal médullaire mais en longeant le calcar afin de
préserver la région du grand trochanter
et donc l’insertion des muscles fessiers.
La tige fémorale Fitmore est compatible
avec toutes les voies d’abord MIS sauf la
voie MIS 2-Incision™ Zimmer, et avec
toutes les voies d’abord traditionnelles.
Les options
de latéralisation
La tige fémorale Fitmore offre un large
éventail d’options de latéralisation pour
répondre aux exigences anatomiques individuelles. Elle permet de restaurer les
caractéristiques biomécaniques comme
la latéralisation et la longueur du membre
tout en préservant l’équilibre des parties
molles.
Les différents modèles de tige Fitmore (A,
B, B-extended, et C) s’implantent selon la
même technique.
Le modèle B est le plus utilisé car il
s’adapte à la majorité des morphotypes et
offre en outre une option “forte latéralisation” (B et B-extended). Le modèle A est
plus approprié aux hanches avec faible
latéralisation, tandis que le modèle
C est plus adapté au traitement des coxavara avec col long.
Le dessin de la tige fémorale Fitmore a été
étudié pour préserver au maximum le
grand trochanter et s’adapter aux techniques MIS :
1. une forme courbe et une section trapézoïdale pour une stabilité maximale
en rotation
2. une géométrie tronconique tridimensionnelle et un revêtement Ti-VPS en
partie proximale pour une fixation
press-fit et une bonne ostéointégration
3. différents rayons de courbure interne
pour optimiser le remplissage métaphysaire
4. différentes options de latéralisation
indépendantes de la taille de la tige
pour restaurer avec précision la biomécanique de l’articulation
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3
Informations générales
Indications
Contre-indications
• Les indications et contre-indications des • Cette tige fémorale est indiquée pour les • Toute condition compromettant ou
tiges fémorales Fitmore peuvent être relarthroplasties totales ou hémi-arthrorisquant de compromettre le support de
atives ou absolues et doivent être
plasties de hanche dans les cas de :
l’implant ou ne permettant pas d’utiliser
soigneusement jaugées par rapport au
arthropathie dégénérative non inflamla taille appropriée : intervention antébilan général du patient et au pronostic
matoire telle que nécrose avasculaire,
rieure, qualité ou quantité insuffisante
des traitements alternatifs
arthrose, ou pathologie articulaire
de stock osseux due à un cancer ou à
• La sélection des patients doit prendre
inflammatoire comme la polyarthrite
une luxation congénitale, maladie
en compte l’âge et l’état général des
rhumatoïde ; échec d’intervention antéosseuse métabolique affectant
patients, leur capital osseux, les interrieure avec persistance de douleur,
l’extrémité supérieure du fémur ou le
ventions antérieures et les éventuelles
déformation, ou déficit fonctionnel ;
bassin, reprise d’ostéotomie fémorale,
reprises ultérieures. L’arthroplastie est
échec d’arthroplastie
reprise d’opération de Girdlestone,
généralement réservée aux patients
• L’arthroplastie totale de hanche peut
ostéoporose, ostéomyélite, atteinte
ayant atteint la maturité osseuse
être envisagée chez des patients relaneuromusculaire ou déficience vasculaire
tivement jeunes lorsque l’indication est
au niveau du membre concerné suffisamsans équivoque et l’emporte sur les
ment importante pour rendre l’interrisques liés à l’âge du patient, et que
vention inenvisageable (absence de
le niveau d’exigence est faible : patients
structures musculo-ligamentaires,
lourdement handicapés avec atteinte
arthropathie nerveuse), ou autres condipluri-articulaire chez lesquels la mobilitions susceptibles de compromettre la
sation immédiate de la hanche peut
fixation de l’implant
faire espérer une amélioration significa- • Infection active au niveau de la hanche,
tive de la qualité de vie
infection ancienne ou distante. Ceci peut
• Cette tige est prévue pour une implanêtre une contre-indication relative ou
tation sans ciment
absolue. Tout risque infectieux doit être
écarté en pré-opératoire chez les patients
présentant des antécédents ou des
signes d’inflammation locale, abcès,
fièvre, augmentation de la vitesse de
sédimentation, évidence de destruction
articulaire rapide ou de résorption
osseuse
• Tumeurs et/ou kystes osseux locaux
• Grossesse
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4
Planification
pré-opératoire
Il est important que la planification préopératoire soit très précise et que les
différents temps opératoires soient
parfaitement respectés.
Bien que les clichés radiographiques
soient de qualité variable, une bonne
planification pré-opératoire minimise
les complications per-opératoires.
Les principaux objectifs
de la planification pré-opératoire
sont les suivants :
1. Détermination de la longueur préopératoire du membre
2. Détermination de la taille et de la
position de la cupule
3. Choix du modèle de tige fémorale
Fitmore qui permette de restaurer : la
latéralisation, le centre de rotation, et
dont le contour interne épouse la forme
anatomique du calcar
4. Détermination de la taille, de la position
et de l’ajustement de la tige fémorale
De plus, la planification pré-opératoire
permet d’identifier les déformations
osseuses et problèmes éventuels susceptibles de nécessiter une instrumentation
spécifique. En cas de problème de stock
osseux, il est conseillé de prévoir un
amplificateur de brillance au bloc opératoire afin de déterminer la position de
l’implant en per-opératoire.
Planification à l’aide des calques
radiologiques
Elle se décompose en 4 étapes :
• Détermination de la position et de
l’orientation de la cupule
• Choix du modèle approprié de tige
fémorale Fitmore
• Restauration de la longueur du membre
• Choix de la taille de tige fémorale
Fitmore à implanter
Planification acétabulaire à l’aide
des calques radiologiques
L’objectif premier de la planification acétabulaire à l’aide des calques radiologiques
est de déterminer la taille de la cupule,
ce qui nécessite des radiographies de
face et de profil de la hanche concernée.
Commencer la planification avec le cliché
de face. Déterminer ensuite l’inclinaison
de la cupule tout en veillant à avoir un
bon recouvrement de l’acétabulum.
Enfin, pour éviter tout conflit articulaire,
évaluer la quantité d’ostéophytes
à réséquer.
Installation pour prise de clichés
radiographiques
Il est très important de disposer de clichés
radiographiques de face d’excellente
qualité pour déterminer le modèle
d’implant à utiliser.
Pour le cliché de face du bassin, les deux
fémurs doivent être placés en rotation
interne de façon à ce que les deux rotules
soient orientées vers l’avant pour permettre
d’évaluer la longueur du col et la latéralisation. Une vue axiale peut également
s’avérer utile pour déterminer la taille de
l’implant et la courbure antérieure du
fémur. Les calques radiologiques de la
tige Fitmore sont disponibles avec
différents facteurs de grossissement.
Observations
• Sur un cliché de bonne qualité, il est
possible de tracer une ligne continue
du col fémoral jusqu’au grand trochanter
• En cas de contracture en rotation
externe, il peut être utile d’effectuer
la planification pré-opératoire sur la
hanche controlatérale
Planification fémorale à l’aide
des calques radiologiques
L’objectif principal de la planification
fémorale à l’aide des calques radiologiques est de déterminer le modèle et
la taille de la tige fémorale à implanter
d’après un cliché radiographique de la
totalité du bassin incluant le tiers
proximal du fémur.
Choix du modèle et de la taille de
l’implant fémoral : Les 3 modèles (A,B,C)
de tige fémorale Fitmore sont représentés
sur le calque général. Ce calque permet
de déterminer le modèle de tige le plus
approprié, c’est-à-dire celui qui permet
de restaurer la latéralisation anatomique,
et dont la courbure interne épouse le
contour de la corticale interne au niveau
du calcar lorsque la tige est dans l’axe du
canal médullaire. Après la détermination
du modèle vient la détermination de la
taille de l’implant à l’aide des calques
radiologiques spécifiques à chaque
modèle. La largeur du canal médullaire
dicte la taille de l’implant. Chaque
modèle de tige comprend 14 tailles.
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5
Différentes étapes
de la planification
La planification pré-opératoire permet de
déterminer la position et la taille de la
cupule et de la tige fémorale. Le bon positionnement des implants est impératif
pour obtenir une fixation optimale et
restaurer la biomécanique de la hanche.
Détermination de la taille
de la cupule
Apposer les calques acétabulaires sur la
radiographie du bassin avec la cupule à
environ 40°-45° d’inclinaison. Essayer
plusieurs tailles pour déterminer celle qui
s’adaptera le mieux tout en assurant un
recouvrement maximum. La position de la
cupule doit restituer le centre de rotation
anatomique de la tête fémorale. Sélectionner la cupule qui remplit toutes ces
conditions. Apposer le papier calque sur
le cliché radiographique et sur le calque
radiologique, et tracer le contour de
l’hémi-bassin et de la cupule choisie.
Retirer le papier calque.
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6
Détermination du modèle
de tige à implanter
Apposer le calque général sur la radiographie du bassin. Ce calque présente
les 3 modèles de tige fémorale avec les
tailles minimum et maximum. Le choix
du modèle est principalement dicté par
la latéralisation.
Pour sélectionner le modèle le mieux
adapté, positionner le tracé (du calque
général) le plus approprié sur le canal
médullaire de façon à ce que la ligne de
référence de l’axe diaphysaire soit parallèle aux corticales, et que le contour
interne de la tige suive la corticale.
Ensuite, déplacer le calque vers le haut
ou vers le bas jusqu’à ce que les centres
de rotation de la cupule et de la tige se
situent exactement sur la ligne du centre
de référence. Si les centres se superposent, le modèle sélectionné reproduit
correctement la latéralisation, et la planification peut continuer. Dans le cas contraire,
répéter la procédure avec les autres
modèles de tige (du calque principal) pour
sélectionner celui qui s’adapte le mieux.
Tracer ensuite le contour interne de la tige
sur le papier calque.
Détermination de la longueur
du membre
Placer le papier calque sur la hanche
controlatérale, la cupule et le contour
interne de la tige étant correctement
alignés. Marquer les sommets respectifs
du petit et du grand trochanter qui
serviront de référence pour la longueur
du membre.
Repositionner le papier calque sur la
hanche à opérer, et placer les repères trochantériens sur les trochanters. Ceci va
automatiquement restituer l’égalité de
longueur des membres. Important : la
position du bassin sur le papier calque
reflètera inévitablement la modification
de longueur du membre et ne sera peutêtre plus en concordance avec le cliché
radiographique lors des temps suivants.
Tracer les contours interne et externe
du fémur.
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7
Détermination de la taille
de la tige
Apposer les calques dimensionnels du
modèle de tige sélectionné sur le papier
calque en faisant correspondre les contours internes de la tige et du fémur.
Commencer par la tige N° 1, et tester
successivement les différentes tailles
jusqu’à ce que la tige remplisse parfaitement le canal médullaire, c’est-à-dire
jusqu’à ce que la face externe de la tige
touche la corticale externe. Il est essentiel
que l’axe de la tige porté sur le calque soit
parallèle à l’axe diaphysaire. La taille
appropriée est celle qui assure la continuité du contour dessiné sur le papier
calque.
Résultat final
Mesurer et noter la distance entre
l’extrémité supérieure du cône de la tige
et le petit trochanter. Selon la technique
utilisée, d’autres repères peuvent être
utiles et d’autres mesures effectuées,
comme la distance entre le sommet du
grand trochanter et l’épaulement de la
tige. Enfin, noter toutes les informations
nécessaires concernant le patient et les
implants.
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8
Cette technique opératoire s’adapte aux
différentes voies d’abord (en fonction des
préférences individuelles du chirurgien).
Le premier temps est l’ostéotomie du col
fémoral.
Ostéotomie du col fémoral
L’instrumentation de la tige fémorale
Fitmore est conçue pour simplifier
l’intervention et améliorer l’efficacité
et la précision de la technique. Le trait
d’ostéotomie débute à la base du col
fémoral et est incliné à 45°. Il peut varier
en hauteur en fonction de la planification
pré-opératoire et de l’anatomie du patient.
Préparation de la cavité
médullaire
Ouvrir le canal médullaire à l’aide d’un
ciseau courbe ou d’une râpe courbe
introduite dans le tiers moyen de la
partie postérieure du plan de coupe,
dans l’axe de la diaphyse.
Il est recommandé d’orienter le point
d’entrée vers le canal médullaire dans
l’axe de la diaphyse pour insérer correctement la râpe courbe ou le ciseau
courbe, et ultérieurement la râpe initiale.
Le ciseau/râpe courbe doit être introduit
dans le canal médullaire sans rotation
dans l’os spongieux. Il est essentiel de
préserver le maximum de capital osseux.
L’utilisation d’une pointe carrée est
déconseillée.
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9
Utiliser la râpe initiale pour commencer
la préparation de la cavité médullaire.
Commencer par la plus petite taille de
râpe correspondant au modèle de tige
choisi lors de la planification pré-opératoire. Cette première râpe dicte
l’antéversion des râpes suivantes et de
l’implant définitif
Le canal fémoral est préparé à l’aide
de râpes de taille croissante jusqu’à
l’obtention d’une parfaite stabilité.
La taille de la râpe finale correspond
généralement à la taille planifiée de
l’implant. Si la râpe ne s’ajuste pas
parfaitement en partie interne (pas de
contact avec la corticale au niveau du
calcar), il convient de passer au modèle B
ou au modèle C selon le cas. Il est alors
recommandé de commencer avec une
râpe de deux tailles inférieure à la
dernière râpe utilisée.
Exemple: Si la dernière râpe utilisée était
la taille A8, reprendre la procédure avec
la râpe B6.
Il ne faut pas perdre de vue que le changement de modèle influe sur la latéralisation. Par conséquent, il convient de réévaluer la nouvelle tige ainsi que la
hauteur de positionnement planifiée afin
d’éviter l’allongement du membre. Dans
la majorité des cas, le changement de
modèle entraîne le sous-dimensionnement de la nouvelle tige de 1-2 tailles.
Conseil
S’il est difficile de déterminer le modèle
approprié à partir des clichés
radiographiques, commencer avec le
modèle A. On peut ensuite augmenter
progressivement la latéralisation en passant du modèle A au modèle B, puis éventuellement au modèle C, JAMAIS DIRECTEMENT de A à C.
Avertissement
Ne jamais passer de C à B, de C à A
ou de B à A.
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10
Réduction d’essai
Retirer le manche porte-râpe en laissant
la râpe en place. Choisir le col d’essai
approprié en fonction du modèle de tige
choisi : A, B, B-Ext. (Forte latéralisation),
C. Le modèle de tige est indiqué au sommet des cols d’essai. Chaque modèle de
râpe possède un détrompeur évitant
toute erreur d’assemblage râpe/col
d’essai. A noter que seules les tiges B
offrent deux options de latéralisation
(B et B-Ext. “Forte latéralisation”) pour la
même râpe. Une fois le col d’essai en
place, s’assurer que la distance entre
le petit trochanter et le cône correspond
bien à la planification pré-opératoire.
Placer alors la tête d’essai appropriée
pour effectuer la réduction d’essai.
Code couleur et marquage
Col d’essai A
Evaluer la stabilité de l’articulation et la
tension des parties molles. Si nécessaire,
répéter la procédure autant de fois que
nécessaire avec des têtes d’essai de différentes longueurs de col jusqu’à ce que
la latéralisation, la longueur du membre,
et la stabilité soient optimales. On ne
doit pas observer d’effet “push-pull”
prononcé en extension complète. Vérifier
l’amplitude de mouvement pour éviter
tout conflit osseux prothétique ou instabilité.
Col d’essai B
Col d’essai B-extended
Col d’essai C
Détrompeur
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11
Mise en place de la tige fémorale
Fitmore
Retirer la râpe et introduire la tige sélectionnée jusqu’à sa stabilisation par
contact cortical.
Il est important d’adapter la force
d’impaction (maillet) à la qualité de l’os
et d’arrêter l’impaction dès que le son
sourd caractéristique du contact avec l’os
spongieux devient aigu, témoignant du
calage contre les corticales.
Une fois la tige en place, retirer le protecteur de cône et positionner une tête
d’essai pour une dernière réduction
d’essai. Effectuer les derniers tests
d’amplitude articulaire et de stabilité,
puis nettoyer et sécher soigneusement
le cône. Placer la tête fémorale définitive
sur le cône avec un mouvement de rotation, puis presser fortement dans l’axe
en tournant jusqu’à ce qu’elle soit bien
assise sur le cône. Verrouiller la tête sur
le cône en appliquant un léger coup de
maillet sur l’impacteur de tête maintenu
bien dans l’axe. Après la réduction finale,
vérifier à nouveau la mobilité et la stabilité
de l’articulation dans toute l’amplitude
de mouvement.
La fermeture est fonction de la technique
et de la voie d’abord utilisées.
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Ablation de la tige fémorale
Fitmore en per-opératoire
Si la tige fémorale doit être retirée en
cours d’intervention, utiliser UNIQUEMENT l’extracteur prévu à cet effet qui
protège le cône de la tige. Glisser
l’extracteur sur le cône et serrer les mors
en abaissant le levier. S’assurer du verrouillage de l’extracteur sur le cône.
Retirer la tige en frappant sous la platine
de l’extracteur à l’aide du maillet.
Important
L’extracteur doit être utilisé exclusivement pour l’extraction de la tige en peropératoire. Il ne doit en aucun cas être
utilisé lors lors d’une révision. Les mors
en plastique peuvent être remplacés,
si nécessaire.
Si la tige est repositionnée en per-opératoire, vérifier au préalable qu’elle n’a subi
aucun dommage.
Mors remplaçables en plastique
Orifice central
Mise en place des mors en plastique
Chaque mors est aligné avec la fente
et encliqueté dans le logement.
Remplacement du
mors en plastique
Remplacement des mors en plastique
Introduire une broche dans l’orifice
central pour débloquer les mors.
Insertion du mors
en plastique
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13
Soins post-opératoires
Les soins post-opératoires sont adaptés
au patient et à la qualité de l’os. La mise
en charge immédiate peut être autorisée
en accord avec le chirurgien orthopédiste,
et la mobilisation peut commencer dès
le premier jour suivant l’intervention en
fonction du protocole de rééducation
établi pour chaque patient.
L’utilisation de béquilles est impérative
jusqu’à ce que le patient ait retrouvé une
démarche sûre sans boiterie.
2/09/08 13:37:27
14
Implants Fitmore™
Tige fémorale Fitmore™ A
Tige fémorale Fitmore™ B
B-extended
Caractéristiques
Caractéristiques
Caractéristiques
Alliage Protasul®-64
Cône 12/14
Sans ciment
Cône 12/14
Sans ciment
Cône 12/14
Sans ciment
Taille
Latérallisation
Réf.
Taille
Latérallisation
Réf.
Taille
Latérallisation
Réf.
Taille 1
Taille 2
Taille 3
Taille 4
Taille 5
Taille 6
Taille 7
Taille 8
Taille 9
Taille 10
Taille 11
Taille 12
Taille 13
Taille 14
31,00
31,50
32,00
32,50
33,00
33,62
34,25
34,88
35,50
36,25
37,00
37,75
38,50
39,25
01.00551.101
01.00551.102
01.00551.103
01.00551.104
01.00551.105
01.00551.106
01.00551.107
01.00551.108
01.00551.109
01.00551.110
01.00551.111
01.00551.112
01.00551.113**
01.00551.114**
Taille 1
Taille 2
Taille 3
Taille 4
Taille 5
Taille 6
Taille 7
Taille 8
Taille 9
Taille 10
Taille 11
Taille 12
Taille 13
Taille 14
37,00
37,50
38,00
38,50
39,00
39,62
40,25
40,88
41,50
42,25
43,00
43,75
44,50
45,25
01.00551.201
01.00551.202
01.00551.203
01.00551.204
01.00551.205
01.00551.206
01.00551.207
01.00551.208
01.00551.209
01.00551.210
01.00551.211
01.00551.212
01.00551.213**
01.00551.214**
Taille 1
Taille 2
Taille 3
Taille 4
Taille 5
Taille 6
Taille 7
Taille 8
Taille 9
Taille 10
Taille 11
Taille 12
Taille 13
Taille 14
44,00
44,50
45,00
45,50
46,00
46,62
47,25
47,88
48,50
49,25
50,00
50,75
51,50
52,25
01.00551.301
01.00551.302
01.00551.303
01.00551.304
01.00551.305
01.00551.306
01.00551.307
01.00551.308
01.00551.309
01.00551.310
01.00551.311
01.00551.312
01.00551.313**
01.00551.314**
** D i s p o n i b l e s u r d e m a n d e
2/09/08 13:37:27
15
Tige fémorale Fitmore™ C
Caractéristiques
Cône 12/14
Sans ciment
Taille
Latérallisation
Réf.
Taille 1
Taille 2
Taille 3
Taille 4
Taille 5
Taille 6
Taille 7
Taille 8
Taille 9
Taille 10
Taille 11
Taille 12
Taille 13
Taille 14
51,00
51,50
52,00
52,50
53,00
53,62
54,25
54,88
55,50
56,25
57,00
57,75
58,50
59,25
01.00551.401
01.00551.402
01.00551.403
01.00551.404
01.00551.405
01.00551.406
01.00551.407
01.00551.408
01.00551.409
01.00551.410
01.00551.411
01.00551.412
01.00551.413**
01.00551.414**
** D i s p o n i b l e s u r d e m a n d e
2/09/08 13:37:29
16
Instrumentation Fitmore™
Râpes Fitmore™ - Set A
Râpes Fitmore™ - Set A
(set complet avec tous les instruments)
Réf.
ZS01.00559.810
Col d’essai Fitmore™ A, 140°
Plateau Fitmore™ A
Réf.
00-7895-061-00
Couvercle
Réf.
00-5900-099-00
Râpe Fitmore™ A
Quantité
Réf.
Taille
Réf.
1
01.00559.150
Taille 1
Taille 2
Taille 3
Taille 4
Taille 5
Taille 6
Taille 7
Taille 8
Taille 9
Taille 10
Taille 11
Taille 12
Taille 13
Taille 14
01.00559.101
01.00559.102
01.00559.103
01.00559.104
01.00559.105
01.00559.106
01.00559.107
01.00559.108
01.00559.109
01.00559.110
01.00559.111
01.00559.112
01.00559.113**
01.00559.114**
Râpes Fitmore™ - Set B
Râpes Fitmore™ - Set B
Réf.
ZS01.00559.820
Col d’essai Fitmore™ B, 137°
Râpe
Plateau
Fitmore™
B
Réf.
00-7895-063-00
Couvercle
Réf.
00-5900-099-00
Fitmore™
B
Taille
Réf.
Taille 1
Size 2
Size 3
Size 4
Size 5
Size 6
Size 7
Size 8
Size 9
Size 10
Size 11
Size 12
Size 13
Size 14
01.00559.201
01.00559.202
01.00559.203
01.00559.204
01.00559.205
01.00559.206
01.00559.207
01.00559.208
01.00559.209
01.00559.210
01.00559.211
01.00559.212
01.00559.213**
01.00559.214**
Quantité
Réf.
1
01.00559.250
Col d’essai Fitmore™ B-extended, 129°
Quantité
Réf.
1
01.00559.251
**Disponible sur demande
2/09/08 13:37:30
17
Râpes Fitmore™ - Set C
Râpes Fitmore™ - Set C
Réf.
ZS01.00559.830
Col d’essai Fitmore™ C, 127°
Râpe
Plateau Fitmore™ C
Réf.
00-7895-065-00
Couvercle
Réf.
00-5900-099-00
Fitmore™
C
Taille
Réf.
Taille 1
Taille 2
Taille 3
Taille 4
Taille 5
Taille 6
Taille 7
Taille 8
Taille 9
Taille 10
Taille 11
Taille 12
Taille 13
Taille 14
01.00559.301
01.00559.302
01.00559.303
01.00559.304
01.00559.305
01.00559.306
01.00559.307
01.00559.308
01.00559.309
01.00559.310
01.00559.311
01.00559.312
01.00559.313**
01.00559.314**
Quantité
Réf.
1
01.00559.350
**Disponible sur demande
2/09/08 13:37:34
18
Set d’instrumentation générale Fitmore™
Set d’instrumentation générale Fitmore™ (contient tous les instruments y
compris les instruments supplémentaires pour l’Europe/Asie Pacifique)
Réf.
ZS01.00559.850
Extracteur per-opératoire
de tige Fitmore™
Râpe courbe Fitmore™
Plateau de fond Fitmore™
pour instrumentation générale
Réf.
Quantité
Réf.
1
00-7942-020-00
Ciseau courbe Fitmore™
Quantité
Réf.
1
01.00559.630
00-7895-067-00
Quantité
Réf.
1
01.00559.620
Manche porte-râpe contre-coudé 45° MIS
Quantité
1
1
Réf.
Gauche 00-7712-035-01
Droite
00-7712-035-02
Plateau supérieur Fitmore™
pour instrumentation générale
Réf.
00-7895-068-00
Râpe initiale Fitmore™
Couvercle
Réf.
Quantité
Réf.
00-5900-099-00
1
01.00559.610
2/09/08 13:37:35
19
Instruments supplémentaires inclus
dans les sets d’instrumentation générale
pour l’Europe et l’Asie Pacifique
Manche porte-râpe droit 45°
Introducteur de tige (droit avec bout rond)
Quantité
Réf.
Quantité
Réf.
1
00-7712-050-60
1
00-7712-064-00
Manche de repositionnement modulaire,
court
Têtes d’essai
Taille
Quantité
Réf.
Quantité
Réf.
1
75.11.00-02
28 mm S
28 mm M
28 mm L
28 mm XL
32 mm S
32 mm M
32 mm L
32 mm XL
36 mm S
36 mm M
36 mm L
36 mm XL
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
01.01559.128
01.01559.228
01.01559.328
01.01559.428
01.01559.132
01.01559.232
01.01559.332
01.01559.432
01.01559.136
01.01559.236
01.01559.336
01.01559.436
Embout de repositionnement
∅
Quantité
Réf.
28 mm
32 mm
36 mm
1
1
1
78.00.38-28
78.00.38-32
78.00.38-36
Embout pour impacteur de tête
Quantité
Réf.
1
78.00.38
2/09/08 13:37:40
20
Sur demande
Introducteur de tige (verrouillable)
Fraise à Calcar
Quantité
Réf.
Quantité
Size
Réf.
1
00-7712-056-00
1
1
small
large
00-7942-023-00
00-7942-025-00
Introducteur de tige (décalé avec olive
triangulaire)
Porte-col d’essai
Quantité
Réf.
Quantité
Réf.
1
01-06510-001
1
00-7712-057-10
Manche porte-râpe décalé 45°
pour voie antérieure MIS
Mors en plastique
pour Réf. 01.00559.620
Quantité
Réf.
Quantité
Réf.
1
00-7806-050-00
1
01.00559.621
Introducteur de tige (droit avec olive
triangulaire)****
Quantité
Réf.
1
00-7712-057-00
Manche porte-râpe 23,5°
Quantité
Réf.
1
00-7865-035-20
Guide d’ostéotomie MIS 45°
Quantité
Réf.
1
00-7806-009-45
**** pour Europe/Asie Pacifique
2/09/08 13:37:44
2/09/08 13:37:53
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Tige Fémorale Fitmore

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