Les tumeurs cardiaques

Les tumeurs cardiaques
Par le Docteur Jean Philippe CORLOUER
Service de Médecine - Cardiologie, CHV FREGIS
Quel type de tumeur cardiaque peut-on trouver ?
Comme tout organe, le cœur peut être le siège d’un cancer (photo n° 1). Le cancer du
cœur est peu fréquent chez le chat. Les tumeurs peuvent être primitives ou métastatiques.
Il existe plusieurs types de tumeurs cardiaques : carcinome, hémangiosarcome, fibrosarcome, chémodectome, mésothéliome, …
Volumineuse tumeur cardiaque
primitive chez un chien
Quels sont les symptômes d’une tumeur cardiaque ?
Il n’y a pas de symptôme caractéristique. L’évolution est souvent insidieuse avec une baisse
de l’état général et de l’appétit, un amaigrissement.
Les conséquences d’une tumeur cardiaque sont très variables. Elles dépendent de sa nature, de sa localisation sur le cœur ou le péricarde, de sa taille, …
En cas d’atteinte du myocarde, des troubles du rythme peuvent provoquer de la fatigue,
des malaises ou des syncopes.
Si la tumeur se trouve à l’intérieur d’une cavité cardiaque, on aura souvent de l’ascite.
Dans un nombre important de cas, les tumeurs cardiaques provoquent une péricardite et
la formation d’épanchements péricardiques (voir la fiche péricardite).
Face à un examen clinique souvent peu parlant, le vétérinaire va devoir pratiquer des
examens complémentaires. Selon ses observations et l’auscultation, il pourra s’agir d’une
radiographie du thorax, d’un électrocardiogramme, d’une échocardiographie.
C’est souvent l’échocardiographie qui va apporter le plus de renseignements. Néanmoins,
l’examen est souvent délicat et doit être effectué de façon particulièrement attentive, certaines tumeurs pouvant être difficiles à visualiser. L’échocardiographie peut ainsi permettre
la mise en évidence directe de masses anormalessouvent très évocatrices et assez souvent
associées à un épanchement péricardique associé (voir la fiche péricardite). Compte tenu
de la localisation particulière des lésions, il est rarement possible de faire des biopsies sans
prendre des risques importants. En revanche, il y a lieu de faire un bilan d’extension, c’està-dire rechercher dans le reste de l’organisme si d’autres tumeurs associées sont présentes
(métastases). Une échographie de l’abdomen est alors un bon examen à envisager.
Examen échocardiographique
montrant une trés volumineuse tumeur à l’intérieur du coeur (flèche)
Quel est le pronostic d’une tumeur cardiaque ?
Comme pour beaucoup de maladies cancéreuses, le pronostic est très sérieux. Certaines
tumeurs peuvent évoluer très rapidement (quelques semaines). Toutefois, d’autres formes
(chémodectome en particulier) sont d’évolution très lente et la mise en place de traitements palliatifs devient alors intéressante, d’où la nécessité d’un diagnostic le plus précis
possible.
Comment peut-on traiter une tumeur cardiaque ?
Dans certaines situations, un traitement chirurgical avec exérèse de la lésion est possible
mais ces cas sont relativement exceptionnels. En revanche, comme pour certaines péricardites (voir la fiche péricardite), les tumeurs à évolution lente et associées à la présence
de liquide autour du cœur sont une bonne indication de péricardectomie, en particulier
par thoracoscopie (photo n° 2). Un tel geste ne permet pas la guérison de l’animal mais
vise à lui assurer une bonne qualité de vie.
Dans l’état de nos connaissances, des chimiothérapies sont possibles mais les résultats ne
sont pas très satisfaisants.
Examen échocardiographique.
On note la présence d’une tumeur
(flèche)
Références
1. Corlouer JP – Les cardiopathies - In : Rousselot JF, Corlouer JP et coll. - La cardiologie
au quotidien – Guide pratique Vétoquinol – 2010, 156 p
2. Corlouer JP - Maladies et tumeurs cardiaques – CNVSPA-GECA, Fort de France,13-17
mars 2001
3. Corlouer JP - Diagnostic et traitement des épanchements péricardiques : les controverses. - Paris 24-26 novembre 2000.
Les points importants
Comme tout organe, le cœur peut être le siège de tumeur, cancéreuse ou non
Il existe de nombreuses variétés de tumeurs cardiaques
Il n’y a pas de symptôme caractéristique
L’échocardiographie est souvent très utile mais d’interprétation parfois délicate
Dans certaines situations, un traitement chirurgical permet d’assurer à l’animal une
bonne qualité de vie.