Fiche d`inscription à Cesson Retraite Active

Fiche d'inscription à
Cesson Retraite Active
Nom : ........................................................................
Prénom : ....................................................................
Date de naissance : .......................................
Adresse : .................................................................. n° d'appartement : ..........
Ville : ........................................Code Postal : .....................
Téléphone :..................................Téléphone portable : ..................................
Mail : ........................................................@.........................................
SVP : Merci d'écrire avec soin pour une bonne lisibilité, en
particulier la rédaction de l'adresse électronique.
Cocher les activités que vous souhaitez pratiquer.
Activités sportives
Activités dansées
Badminton
Cyclotourisme
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Animation récréative
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Échecs
Informatique
Jeux
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Votre dossier d'adhésion doit comprendre :
:
 la fiche d'inscription complétée,
 une enveloppe timbrée à votre nom et adresse,
 un certificat médical pour la pratique d'au moins une activité sportive
sinon une attestation de non pratique d'activité sportive,
 un chèque de 33 € à l'ordre de «Cesson Retraite Active».
 le bulletin d'adhésion à l'assurance de la FFRS, rempli et signé au recto
et au verso.
Le dossier doit être complet pour que l'inscription soit prise en
compte.
Rappel de l'article 1 du règlement intérieur :
Les adhésions à Cesson Retraite Active sont réservées aux personnes
résidant à Cesson-Sévigné, ainsi qu’aux habitants du domaine de Tizé, et
aux anciens membres extérieurs à Cesson-Sévigné qui adhéraient à
l’Association avant le règlement de 1998 qui a limité les adhésions aux
seuls Cessonnais. Un adhérent déménageant hors de la commune peut
garder sa qualité d’adhérent.
Le dossier complet peut être remis à :
Annick CAZOULAT
46, rue de la Coulée
35 510 CESSON-SEVIGNE
Tél. 02.99.83.27.83
Dossier_Inscription
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