docCentre de Formation de Secourisme du Val de Munster 2 lieu dit
download 
Plainte Transcription
Centre de Formation de Secourisme du Val de Munster 2 lieu dit
Centre de Formation de Secourisme du Val de Munster 2 lieu dit Eichwaeldle 68140 SOULTZEREN Tel 06.82.01.92.40 Courriel : [email protected] Identification de formation Date de début de la Formation Intitulé : Premiers Secours Civiques Niveau 1 Premiers Secours en Equipe Niveau 1 Premiers Secours en Equipe Niveau 2 Sauvetage Secourisme du Travail F C (formation continue) PSE1 et PSE2 F C Moniteur National de Secourisme Monitorat National de Secourisme >PAE3 Monitorat National de Secourisme >PAE1 Formateur de Sauvetage Secourisme du Travail Formateur SST pour MNPS PAE3 F C Formateur de Sauvetage Secourisme du Travail NOM Prénom Adresse Ville Téléphone Date de Naissance Lieu de Naissance N° _ _ _ _ _ _ _ _ / _ _ _ / ______ PSC1 PSE1 PSE2 SST FC PSE FC MNPS MNPS pae3 MNPS pae1 FOR-SST FOR MN3-SST FC F-SST ____________________ Adresse Mail ___________________@_________ ____________________ Nationalité ___________________ ____________________________________________ ____________________ Code Postal _ _ _ _ _ _ _ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ Portable ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ __ __ __ / __ __ / __ __ __ ____________________ Département :______ Par la présente, je soussigné, Madame/Mademoiselle/Monsieur ______________________________ M’engage à participer à la formation identifiée ci-dessus. Les modalités de paiement ou de prise en charge dans le cadre d’une formation professionnelle sont à définir par courriel. Le Centre de Formation CFSVM est agréé par différentes autorités. Tarif sur demande. Toute inscription à une formation, doit se faire au minimum 15 jours avant la date de début de formation Date ……./…………/……..…... Signature Fiche d’Inscription et règlement accompagnés d’une enveloppe timbrée (1,00 €) de format 229x324mm à vos noms et adresses pour envoi diplôme à envoyer à C.F.S.V.M 2 lieu dit Eichwaeldle 68140 SOULTZEREN Inscrite au registre des Associations au T.I. de Colmar sous le Volume X Folio N°513 N° d'activité : 42 68 01637 68 N° SIRET : 482 297 256 00018 – Code APE / NAF : 8559B
