MODÈLE DE RECOURS CONTENTIEUX à recopier sur papier libre
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MODÈLE DE RECOURS CONTENTIEUX à recopier sur papier libre
MODÈLE DE RECOURS CONTENTIEUX à recopier sur papier libre ……………………….…………………..…………, , le ……….…………………..…………. 200……….. Lettre recommandée (avec accusé de réception) Monsieur le Greffier du tribunal départemental des pensions de…….…………………..………………………………….…… Monsieur le Greffier, Je soussigné ..............................................................................................................demeurant à ................................................................. ............................................................................................................................................................... déclare par la présente me pourvoir contre l'arrêté (1) n°….…………………..………………………………………..…………….… du ….…………………..………………..………………………….… qui m'a été notifié le ….…………………..………………………………….…. Le présent pourvoi est engagé pour les motifs suivants : (bien préciser les motifs à peine de non recevabilité) ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Conformément à l’article L104-1 du Code des pensions militaires d’invalidité - article 8 du décret n° 59-327 du 20 février 1959 modifié, je demande à Monsieur le président du tribunal de bien vouloir m'accorder le bénéfice de l'assistance judiciaire et qu'il me soit désigné un avocat d'office (ne pas porter cette dernière mention si l'appelant a un avocat attitré). Je vous prie d'agréer, Monsieur le Greffier, l'expression de ma considération très distinguée. Signature Nota bene : - Le recours devant le tribunal est formé par lettre recommandée adressée au greffier du tribunal des pensions dans le délai de six mois, à peine de déchéance, à dater de la réception de la notification de pension ou de la notification de rejet. - La requête au tribunal doit être accompagnée des photocopies de la notification, du certificat d'inscription au grand livre de la dette publique et de la fiche descriptive des infirmités. (1) - Le numéro et la date de l'arrêté figurent sur le certificat d'inscription.