Lettre de décharge autorisant un enfant à rentrer seul

La Fourmilière
Chemin en Purian 7
1197 Prangins
022 362 21 14
[email protected]
LETTRE DE DECHARGE AUTORISATION UN ENFANT A VENIR SEUL
Année : ________________
Je soussigné (nom) _______________________ (prénom)________________________.
domicilié à _______________________________________ autorise mon/mes enfant(s)
___________________________________________ (degré ___________) à venir seul
à la Fourmilière le/les :
__________________________________________________
à ___________ heures.
Je m’engage à prendre sous ma seule responsabilité tout incident pouvant survenir
pendant les trajets, conscient(e) que ces derniers peuvent présenter des risques pour
mon/mes enfant(s).
Tant que le/les enfant(s) n’est/ne sont pas arrivé(s) à la structure, je dégage La
Fourmilière de toutes responsabilités en cas d’accident de quelque nature que ce soit.
Fait à : _________________________ le
___________________
Signature du représentant légal : _______________________________
Ce document est valable pour l'année scolaire en cours uniquement