les troubles de la ménopause

LES TROUBLES DE LA MÉNOPAUSE
La ménopause survient généralement vers 50 ans en France, et concerne environ 400000 femmes
chaque année. Différents troubles apparaissent au cours de cette période ; les plus courants étant les
bouffées de chaleur pour 80% d’entres elles et les troubles neurovégétatifs pour 70%.
DÉFINITION
La ménopause se traduit par l’arrêt physiologique définitif des cycles menstruels suite à l’interruption
de la synthèse et de la sécrétion des hormones ovariennes (œstrogènes et progestérone).
CAUSES
Deux à quatre ans avant la survenue de la ménopause, la femme passe par une période de
préménopause durant laquelle certains de ses cycles ne comportent pas d’ovulation. La sécrétion de
progestérone devient donc irrégulière, alors que celle d’œstrogènes persiste. La ménopause s’installe
lorsqu’il y a un arrêt complet de la synthèse de progestérone et d’œstrogènes.
SYMPTÔMES
Différents symptômes (troubles climatériques) peuvent se manifester au cours de la ménopause :
- bouffées de chaleur,
- angoisse et dépression,
- troubles sexuels : diminution de la libido, sécheresse vaginale, atrophie vulvaire,
- infections urinaires et vaginales,
- diminution du volume des seins,
- perte de densité osseuse : 2%/an en préménopause, puis 1%/an,
- diminution de la pilosité,
- survenue d’une adiposité,
- augmentation du risque de maladies cardiovasculaires,
- apparition de diabète sucré,
- troubles neurovégétatifs : céphalées, troubles de la tension artérielle…
- troubles psychiques : insomnies, irritabilité, anxiété, vertiges, troubles de la mémoire…
DIAGNOSTIC
Le diagnostic de la ménopause est posé lorsqu’il y a aménorrhée pendant au moins 12 mois. Il peut
être confirmé par une analyse sanguine montrant :
- l’augmentation des gonadostimulines (FSH et LH),
- la diminution des œstrogènes,
- un taux d’œstradiol plasmatique inférieur au seuil de détection (5 picogrammes/ml),
- l’élévation du taux de triglycérides, du LDL-cholestérol et la diminution du HDL-cholestérol.
Un frottis vaginal peut également montrer une hypoestrogénie.
TRAITEMENTS
Le traitement de la ménopause consiste en une hormonothérapie de substitution. Il s’agit d’une
administration successive d'œstrogènes et de progestérone, par voie orale, parentérale ou cutanée,
afin d’imiter le cycle menstruel.
La substitution hormonale permet de diminuer :
- les bouffées de chaleur,
- le risque d’ostéoporose et de fracture,
- le risque de complication cardiovasculaire,
- les troubles sexuels.
Toutefois, ce traitement doit se faire sous surveillance médicale, et il est contre-indiqué en cas
d’antécédent de cancer du sein.
PRÉVENTION ET CONSEILS À L’OFFICINE
Avec l’augmentation de l’espérance de vie, une femme passe environ 1/3 de sa vie après la
ménopause, c’est pourquoi il est important qu’elle se sente bien.
Pour limiter les bouffées de chaleur, les risques cardiovasculaires et osseux associés à la ménopause,
les conseils les plus importants que vous donnerez à vos patientes sont :
- d’avoir une activité physique,
- d’avoir une alimentation équilibrée (peu de lipides et de cholestérol, 30g de fibres/jour…) et, si
nécessaire, supplémentée en vitamine D et en calcium,
- de boire beaucoup d’eau,
- d’éviter l’alcool et les mets épicés.
Les troubles bénins associés à la ménopause sont souvent désagréables ; afin de les minimiser
conseillez à vos patientes :
- d’avoir un sommeil de bonne qualité et d’une durée adaptée,
- d’arrêter de fumer,
- de faire les exercices de Kegel pour combattre l’incontinence urinaire.
SITES WEB
http://www.menopause-infoconseil.com.fr/html/index.html
http://www.vulgaris-medical.com/imprime.php?p=articles&article=2998