MX MASTER KIDS 2008
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MX MASTER KIDS 2008 LIMES (Belgique) 12 13 JUILLET BULLETIN D’ENGAGEMENT ENTRY FORM N° de course A renvoyer par courrier postal accompagné d’une enveloppe timbrée et d’un chèque de 65€ à : Michel COSTICH MX ONLY ORGANISATION POSTE RESTANTE 08110 CARIGNAN France contact Michel COSTICH 03 83 49 42 25 ou 00 32 61 61 48 07 Forward this Entry Form after completing by mail at [email protected] If you can’t send it by e-mail send it by mail to : Michel COSTICH. MX ONLY ORGANISATION POSTE RESTANTE 08110 CARIGNAN France contact Michel COSTICH 00 32 61 61 48 07 Réservé à l’organisation A 50 cc - 8 Ans/Years Old B 50 cc - 10 Ans/Years Old C 65 cc - 10 Ans/Years Old D 65 cc + 10Ans –12 Ans/Years Old E 85 - 12 Ans/Years Old F 85 cc + 12 Ans - 14 Ans/Years Old G 85 cc + 14 Ans - 16 Ans/Years Old H 125 cc 2Temps/2 stroke - 17 Ans/Years Old I 1 25cc 2Temps/2 stroke +17 Ans/Years old –20ans/Years old , 250 2/4temps/years old –20Ans/years old J OPEN + 20 Ans/Years Old , + MASTER GENERATION (parents pilotes/ pilots parents) ATTENTION ! LA LIMITE D AGE EST FIXEE A LA DATE DE LA MANIFESTATION SOIT LE 13 JUILLET WARNING ! THE LIMITE OF AGE IS FIXED TO THE DATE OF THE EVENT JULY 13 TH LES CONCURRENTES FEMININES BENEFICIENT D’UNE ANNEE DE TOLERANCE GIRLS CAN RIDE WITH ONE MORE YEAR OLD IN THE SAME CLASS Nom et Prénom : ........................................................…………................................................................ Firstname & Lastname : Adresse : ………........................................................................................................................................ Address : Code Postal : ...................... Ville : ...........................................…….......... Pays : ................................... Zip Code : City : Country : Téléphone : ….../.…../..…./.…../.….. Portable : .…./.…./.…./.…./.…./.…. Fax : …../…../…../…../…../.…. Phone : Mobile : Date et lieu de naissance : .........................…................................ Date of birth : Moto : ................................................................. Cylindrée : ….............cc... 2 Temps 4 Temps Bike Brand : Capacity : 2 Stroke 4 Stroke IMPORTANT (ONLY FOR FOREIGNERS) : NO BANK TRANSFERS REQUIRED, EACH ENTRY FORM WILL BE PAID THE DAY OF THE RACE WITH CASH, THANKS. Je soussigné .......................................................................... atteste avoir pris connaissance du Code Sportif, du Règlement Général Motocross dans lequel je m'inscris et m'engage à les respecter. Je joins à ce bulletin un chèque à l’ordre de « MX ONLY ORGANISATION » (ou règlement en cash juste avant l’Épreuve) d'un montant de 65 € par Pilote correspondant au droit d'engagement et une enveloppe timbrée libellée à mon adresse. Date : Signature du pilote : Signature du représentant légal pour les mineurs .