FORMULAIRE DE DEMANDE D`ARRETE DE CIRCULATION

FORMULAIRE POUR
DEMANDE D’ARRETE DE CIRCULATION
LIÉE À L’OCCUPATION DU DOMAINE PUBLIC
DEMANDEUR : ………………………………………………………………………………
Nom interlocuteur :……………………………………………………………………………...
Email : ………………………………………. Téléphone : …………………………………...
Adresse : ………………………………………………………………………………………...
TYPE DE TRAVAUX : ……………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………...
ADRESSE DES TRAVAUX : ...………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...
ENTREPRISE(S) EN CHARGE DES TRAVAUX : ………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
Nom interlocuteur :……………………………………………………………………………...
Email : ………………………………………. Téléphone : …………………………………...
Adresse : ………………………………………………………………………………………...
PÉRIODE D’INTERVENTION : du ………………………. au ……………………………
Nombre de jours prévus : ………………………………………………………………………
ATTENTION :
-
-
Toute demande doit être accompagnée :
o d’un plan d’exploitation,
o du descriptif des travaux,
o pour les travaux de génie civil : d’une Autorisation d’Exécution de Travaux (à
demander au Centre de Voirie Secteur Territorial 5 – 90 avenue des Marronniers –
33700 MÉRIGNAC).
La demande doit parvenir au service des arrêtés 3 semaines avant le début des travaux.
Le formulaire est à renvoyer à l’adresse mail suivante :
[email protected]