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SEVRAGE ALCOOLIQUE EN PSYCHIATRIE
Participation à l’étude prospective du C.H. Esquirol
Bonnefond S.3 - Plansont B. 1 - Girard M.1 - Costa M-A.2 - Guyot D.2 - Bourinet A.2
Audibert S.1 - Bouchareychas M.1 – Malauzat D.1
Rationnel
• Abus d’alcool est problème de santé publique majeur : 45000
décès annuels
• Prévalence des conduites alcooliques en psychiatrie élevée :
de 26,5% à 31% - 37,5% aux urgences psychiatriques
• conduites d’alcoolisations et pathologies psychiatriques
souvent décrites en population générale : peu d’études
disponibles en psychiatrie
Objectifs
• mieux connaître les caractéristiques des personnes ayant fait
une démarche de demande de soins en psychiatrie pour leur
conduite d’alcoolisation
• rechercher des différences entre les patients abstinents à six
mois et ceux qui ne le sont pas, tant au niveau de leurs
caractéristiques sociodémographiques que médicales.
Méthodologie
Etude reposant sur le Protocole Hospitalier de Recherche Clinique
du Limousin (2005) qui se propose d’étudier, à partir d’un
recrutement régional, le devenir deux ans après la demande d’un
sevrage
alcoolique,
des
patients
suivis
pour
leur
alcoolodépendance par un praticien hospitalier en psychiatrie.
(inclusions du 01/03/06 au 30/09/07 – suivis semestriels jusqu’en 09/2009)
Critères d’inclusion : Tout sujet, sans limite d’âge, demandeur
d’un sevrage alcoolique auprès d’un praticien hospitalier du CHE,
pour une prise en charge ambulatoire ou hospitalière, quels que
soient son mode de consommation d’alcool, ses comorbidités
psychiatriques et/ou somatiques associées
Recueil des données
• de la phase d’inclusion obtenues au 30 juin 2007
• des participants dont le suivi à six mois a pu être réalisé.
Incluant : les caractéristiques sociodémographiques, diagnostics,
co-morbidités associées, auto-questionnaires AUDIT et Beck,
traitement.
Résultats intermédiaires du 1/3/06 au 30/6/07
Inclusion
Premiers suivis à 6 mois
250 participants
70 participants
Description socio-démographique des participants à M0
Sex ratio H/F 4/1 - Moyenne d’âge 45 ± 10 ans
39,1% célibataires 29,6% divorcés 28% mariés
42,7% vivent seuls
57,2% activité professionnelle 11,2% en demande d’emploi
31,6% sans emploi
64,5% ressources propres
9,8% AAH
7,3% invalidité
8,4% mesure de protection
Résultats à M6
41,4 % se déclarent abstinents et 58,6 % ont rechuté
Lien significatif entre la situation matrimoniale et le statut
alcoolique à 6 mois + de mariés parmi les abstinents + de
célibataires parmi les non abstinents à l’alcool
Lien significatif entre le traitement de l’appétence à l’alcool
(Acamprosate et/ou Naltrexone) et le statut alcoolique à 6 mois
Les abstinents seraient moins fréquemment suivis en
consultation au CHE
42,4 % perdus de vue
60,3% de comorbidités psychiatriques à M0
32,2% trouble de l’humeur (30,1% EDM - 0,4% hypomaniaque…)
< 10% codépendance (2,5% cannabis, 0,8% opiacés, 0,4% cocaïne)
6 % troubles anxieux (1,3% phobie sociale - 0,8% agoraphobie)
2 % schizophrénie
0,4 % trouble des conduites alimentaires
< 25 % trouble de la personnalité (7,5 % dépendante -3,8 %
antisociale…)
Perspective
• Poursuivre le PHRC et ses objectifs - Améliorer le recueil des
données
- Identifier les catégories socio-professionnelles des
participants
• Communiquer les résultats de l’étude au personnel de santé de
l’établissement et au réseau alcoologique
• Réaliser ce protocole dans d’autres structures hospitalières
• Mettre en place après M24 une enquête étudiant les motifs
d’absence de suivi médical chez les abstinents
• Étude complémentaire en cours
- évolution des taux sériques du BDNF
Conclusion
• Le profil des sujets demandeurs de sevrage alcoolique au Centre Hospitalier Psychiatrique Esquirol de Limoges peut ainsi se décliner : il
s’agit de sujets plutôt alcoolodépendants, de sexe masculin, âgés de 45 ans, divorcés ou célibataires, plutôt bien insérés sur le plan
socioprofessionnel, présentant souvent un trouble dépressif associé et peu de complications somatiques de leur alcoolisation.
• Ces résultats sont globalement superposables avec ceux de la littérature. Néanmoins, la population de notre étude semble avoir une
meilleure adaptation professionnelle.
• Cette description nous éloigne des représentations sociales habituelles de l’alcoolique (« l’ivrogne ») désocialisé, inactif, aviné
• Éviter un certain fatalisme ou des attitudes de rejet face à ces personnes en souffrance psychologique et en difficulté avec l’alcool
• La fréquence de la comorbidité conduites alcooliques et pathologies psychiatriques implique une évaluation clinique attentive et une prise
en charge intégrée des deux pathologies
• Nécessité d’un projet d’accompagnement ++ après l’étape du sevrage thérapeutique
Équipes participante s
– CHEsquirol Limoges
2 Laboratoire d’Analyses Biologiques - CH Esquirol Limoges
3 SHU de Psychiatrie, Adultes - CH Esquirol Limoges
4 Secteurs de Psychiatrie, Adultes et IRSA – CH Esquirol Limoges
1 DRD
Promoteur
Financement
Soutien
CH Esquirol Limoges
PHRC du Limousin
UNAFAM 87
Recherche en Psychiatrie
du Limousin ass. 1901
Psy