K et F du dos du nez - Centre de Référence des Malformations ORL
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09070046-Dos du nez 24/12/09 12:00 Page 1 Quel est le suivi et la surveillance ? Une surveillance clinique postopératoire régulière et prolongée est nécessaire. Il existe un risque de récidive d’autant plus important que de nombreux épisodes de surinfection sont survenus avant l’intervention. KYSTE/ FISTULE DU DOS DU NEZ Centre de Référence des Malformations ORL Rares Service d’ORL pédiatrique, Hôpital d’enfants Armand-Trousseau, 75012 Paris Tél. 01 44 73 61 86 ou 69 25 / Fax 01 44 73 61 08 http://orl.trousseau.aphp.fr Centres de Compétence et Centres Associés Brest, Service d’ORL, Hôpital Morvan, 02 98 22 35 86 Clermont Ferrand, Service d’ORL, Hôpital Gabriel Montpied, 04 73 75 16 85 Lille, Service d’ORL Hôpital Jeanne de Flandre, 03 20 44 50 67 Lyon, Bron, Service d’ORL Pédiatrique, Hôpital Femme Mère Enfant, 04 27 85 55 06 Marseille, Service d’ORL, Hôpital La Timone Enfants, 04 91 38 67 09 Montpellier, Service d’ORL, Hôpital Guy de Chauliac, 04 67 33 68 04. Paris, Service d’ORL, Hopital Necker, 01 44 49 46 82 Paris, Service d’ORL, Hôpital Robert Debré, 01 40 03 24 49 Rouen, Service d’ORL, Hôpital Charles Nicolle, 02 32 88 82 01 Strasbourg, Service d’ORL, Hôpital Hautepierre, 03 88 12 76 44 Tours, Service d’ORL, Hôpital de Clocheville, 02 47 47 47 59 Qu’est-ce que c’est ? Quelles en sont les conséquences ? Quel en est le traitement ? Quel est le suivi et la surveillance ? 09070046-Dos du nez 24/12/09 12:00 Page 2 Votre enfant présente une fistule ou un kyste du dos du nez Les Kystes et fistules du dos du nez sont des malformations entrainant la présence d’un petit orifice (fistule) ou d’une grosseur (kyste) sur l’arête du nez. Fistule Qu’est ce que c’est ? • La fistule nasale Une fistule est un conduit anormal faisant communiquer une cavité ou un organe avec un autre ou avec l'extérieur de l'organisme. La fistule nasale peut être présente à la naissance sous la forme d’un petit trou dans la peau. Elle est le résultat d'une anomalie de la fermeture durant le développement embryonnaire. Ce type de fistule se termine par une extrémité interne qui est en cul de sac soit rapidement après quelques millimètres et soit plus profondément au niveau de la région ethmoïdale (région médiane de la base du crâne), terminée parfois par un kyste. Une fistule peut aussi apparaître secondairement après une infection, par ouverture d’un kyste sur le dos du nez, cette ouverture pouvant survenir n’importe où entre la glabelle (le sommet du nez) et la pointe du nez. • Le kyste nasal Le mode de révélation le plus fréquent est une modification morphologique de l’arête du nez, sous la forme d’une masse plus ou moins molle, Parfois on se trouve en présence d’une surinfection qui se manifeste soit par une tension de cette masse, qui devient rouge, chaude, voire douloureuse, soit, plus fréquemment, par une ouverture à la peau. On peut également suspecter un kyste devant un élargissement du nez, l’arête nasale pouvant apparaître dédoublée. • kyste et fistule du dos du nez sont souvent associés. Quelles en sont les conséquences ? • Les kystes et fistules peuvent s’infecter, avec un abcès s’ouvrant à la peau, parfois difficile à guérir tant que le kyste ou la fistule ne sont pas enlevés chirurgicalement. • De plus, tout kyste ou fistule du dos du nez doit être suspect de se prolonger vers la base du crâne et doit donc obligatoirement comporter un bilan d’imagerie. Un scanner et/ou une IRM sont systématiquement demandés. Quel en est le traitement ? • Le traitement de ces kystes et fisstules du dos du nez ne peut être que chirurgical, en enlevant tout le kyste et/ou tout le trajet de la fistule. • Des cicatrices nasales dissimulées sont le plus souvent effectuées. Lorsque les kystes et fistules sont associés à un kyste profond, ce qui est rare, on doit parfois associer une intervention neurochirurgicale dans le même temps ou dans un deuxième temps.