grossesses pathologiques et mortalite maternelle

GROSSESSES PATHOLOGIQUES
ET MORTALITE MATERNELLE
LES MORTS MATERNELLES se répartissent en 2 groupes :
-décès par cause obstétricale directe : « ce sont ceux qui résultent de complications
obstétricales (grossesse, travail et post-pa
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Je vais donc traiter les grands chapitres des morts maternelles :
1°/--Les hémorragies de la délivrance
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mortalité maternelle.
1°/ LES HEMORRAGIES DE LA DELIVRANCE sont la cause la plus fréquente des
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e:498 décès pour hémorragies de la
délivrance, sur 100.000 accouchements soit 0,5% des accouchements .En France le taux de
mortalité maternelle reste à 1 pour 10.000 accouchements, toutes causes confondues. Nous
avions alors entrepris une formation sur la délivrance dirigée par ocytocine, pratique non faite
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habituelle de 5 unités en intra musculaire au moment où la tête atteint le petit couronnement.
Est-ce nécessaire dans une formation en homéopathie ? OUI, si le travail est long avec insuffisance
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-rechercher le ou les cotylédons manquants
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Répertoire de Kent :at
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Alet.,ambr.,cimic.,psor.,sec.,sulf.,tril.(traduction Horvilleur K.874)
Pendant tout ce temps, noter avec rigueur,les symptômes pouvant nous amener à prescrire un
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de temps que nous pouvons introduire un traitement homeopathique .
La référence au Kent :K.731 organes génitaux féminins,métrorragies,après le travail
(terme non adéquate au passage) : bell.,canth.,carbo veg.,puls.,sab.,caul.,sec.,sep.,
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Yingling propose une grande rubrique consacrée à la rétention placentaire (page 379), à
synthétiser au maximum pour être efficace.
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sont mortelles dans bien des cas et nous savons que 50% des fois les décès sont considérés
évitables par des soins adéquats .
Il faut donc insister :-sur la nécessaire reconnaissance des signes de gravité de la prééclampsie si riches et si instructives pour choisir le remède
homéopathique :H.T.A.,protéinurie, oedèmes, sans oublier les signes digestives et
neurologiques
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surveillée à intervalles réguliers pour éviter les à-c
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Les maladies vasculo-rénales au cours de la grossesse sont appelées toxémie, maladie
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satisfaction, nous les homéopathes .
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Définition : lorsque le muscle cardiaque se contracte, la pression sanguine est à son maximum
(tension systolique). Elle est la plus faible entre 2 contractions (tension diastolique). La
tension équilibrée doit avoir la maximum égale à la moitié de la maximum + 1.
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Général, hypertension, S.1624 voir fiches des principaux remèdes
Dans le Kent /Horvilleur 1065 : Poitrine, palpitations, grossesse (pendant la) :
Arg.n.,con.,Laur.,Nat.m.,sep.
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-certaines femmes sont des malades chroniques en début de grossesse et le resteront ensuite
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provoquer des lésions cérébrales avec risque de convulsions graves en fin de grossesse et
risque de CIVD.
Le traitement classique est avant tout le repos, régime normo-sodé, hypotenseur.
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homeopathie :
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- -accouphénes
- trouble de la vue, mouches volantes, éclairs lumineux
- insomnie
- vertiges
- battements des carotides
puis plus tard
-hémorragie nasale
-perte de la mémoire
-perte de la parole
Nous pouvons ,aussi, classer les hypertensions en :
- hypertension congestive : pléthore, sédentarité : sulfur 7ch, nux vomica 7ch., Aconit
5ch., lachesis
- hypertension spasmodique : ignatia 7ch., spigelia 4ch.
- hypertension solitaire aurum 5ch., thuya 5ch.
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-
hypertension des mauvaises nouvelles : Aconit 4ch.,gelsémium 5ch., Ignatia 7ch.,
aurum métallicum 5ch.
H.T.A. principaux remèdes
Aconit
poussée hypertensive brutale avec angoisse mortelle et agitation
physique et
Psychique. Crise aiguë
- tête chaude, céphalées éclatantes.
- pouls plein dur et rapide
- peur de la mort
Aurum metallicum : -
douleurs survenant la nuit, localisée derrière le sternum
hypertendus congestivefs, pléthoriques, face rouge, carotides
battantes,
Baryta carbonica :
état dépressif, pouvant se manifester par des idées de suicide, avec peur
de la mort cependant.
Des signes de durciss
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des étourdissements ou des vertiges peuvent se manifester.
- En cas de forte hypertension artérielle
- Des palpitations se déclarent, aggravées en se couchant sur le
côté gauche
Coffea cruda
aggravées
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superficielles,
Le pouls est plein et dur avec pincement différentiel
acouphènes
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par le bruit et les odeurs. Troubles du rythme cardiaque.
Insomnie
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Lachesis
Lycopus
la région
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hypertension labile chez une anxieuse aux manifestations
Erratiques, paradoxales et contradictoires. Sentimentale.
sensation de boule pharyngée et épigastrique. Point au coeur
trac agitant
aggravation par stress familial ou professionnel.
- céphalées, malaise et rougeur du visage
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Deficit respiratoire avec ralentissement du rythme et cyanose.
Intolérance aux ambiances chaudes et confinées et aux vêtements
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forte accélération du rythme cardiaque associée à une douleur dans
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veratrum viride
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de rhumatisme
pouls faible et irrégulier, rapide, violent, parfois audibles.
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dans un contexte de surmenage, irritabilité, intolérance à la
Aux stimulis extérieurs,
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Phosphorus
- sensation de congestion cérébrale angoissante
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battements artériels ressentis dans tout le corps (glonoïnum)
La protéinurie
Elle est considérée comme significative à partir de O,30 à O,50gr./l..Préférer si possible un
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les bagages des Albustix.
Référence du Kent : K.837 Albuminurie pendant la
Grossesse :APIS.,MERC.C,APOC.,SEP.
Ars.,aur.,cant.,china,colch.,gels.,helo.,kali.c.,lach.,lyc.,nat.m.,fer,.
Ars.i.,benz.ac.,berb.,bry.,cact.,crot.h.,dig.,dulc.,ferr.,hell.,merc.c.,phos.,rhus.t.,senec.,sulph.,
Albuminurie pendant et après la délivrance : merc.c.,
pyrog.,phos.ac.
Si nous gardons les remèdes se trouvant dans les deux rubriques, hypertension S1624 et
albuminurie K.H.837, il nous reste : Dig., gels., lach.,lyc.,phos.ac.,phos.,rhus T .,sep.,sulf.,
Ars.,Aur.,
Albuminurie.
Principaux remèdes
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- apparition brusque de troubles urinaires caractérisés par de
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- brusque survenue des symptômes
sensation de brûlure aiguë et invalidante, plus intense à la miction
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10 avenue deL’
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e318
00F-Saint-Gaudens +33.(0)5.61.88.50.60 [email protected] www.hsf-france.com
mercurius corrosivus- mictions fréquentes, douloureuses avec urine passant goutte à
goutte
- aggravation de la crise la nuit
apis
vessie
-
miction fréquente avec brûlures et douleurs aiguës au niveau de la
-
absence de soif
prédisposition aux pieds et mains gonflés
-
douleurs dans la région lombaire
urine rare, brûlante, foncée, très brune, sanguinolente,
épuisement, sensation de froid intense
tendance aux collapsus
colchicum
Albuminurie pendant la grossesse K.H.837 : APIS ,MERC.C,APOC.,SEP.,
Ars.,aur.,cant.,china.,colc.,gels.,helo.,kali C.,lach.,lyc.,nat.m.,fer.
Ars.i.,benz ac.,berb.,bry.,cact.,crot.h.,dig.,dulc.,ferr.,hell.,merc.c.,phos.,rhus t.,senec.,sulf.
Albuminurie pendant et après le travail : merc c.,pyrog.,phos ac.
Les oedèmes
Ce troisième symptôme complète la triade classique.
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inférieurs mais aussi le dos des mains, les paupières.
Ils sont superficiels ou profonds, et marqués alors par une prise de poids anormale, la
météorologie joue un rôle certain :améliorés par la chaleur -ars.a., aggravés par la chaleur :lach.,sulf.,apis, aggravés par le froid :-a
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disparaissent aisément au repos et ont une valeur prédictive non négligeable.
Dans Kent/Horvilleur : Membres, gonflement, hydropique, albuminurie (avec) : Apis, Ars.,
Calc.ar., ferr., lach.,sars., ter.
Dans Kent/Horvilleur : Membres, gonflement, blanc : Apis, Ars.,
Bell.,graph.,Iod.,Kreos.,Lyc.,merc.,nux V .,
Rhus t., sulf., calc.
Dans Kent/Horvilleur : Membres, gonflement, pied, grossesse (au cours de la) :
merc.c.,zinc.
Dans Kent/Horvilleur : Peau, godet,(gardant facilement le) : Ars.,verat.,BOV.
Vé
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stème veineux des membres inférieurs modifié par la grossesse. Sous
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Répertoire de Kent, traduction Horvilleur, K.1692 - varices pendant la
grossesse :FERR.,PULS. .,lyc.,lycps.,mill,zinc.,
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Oedèmes
principaux remèdes
Arsenicum album
quantités de
-soif ardente mais seulement pour de petites et fréquentes
liquide
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sommeil
-peur de la mort
-agitation, angoisse, anxiété
Apis mellifica
-teint transparent et cireux
-absence de soif. Douleurs brûlantes
miction peu fréquente avec urine pouvant présenter un dépôt
foncé
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Apocynum cannabinum
-soif ardente mais la boisson est indigeste
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-indigestion fréquente
-pouls faible et irrégulier, arrêt de la transpiration, ascite
-grande soif, froid intense, nausées ;
Bovista
-oedèmes des mains, des pieds au réveil
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Membres gonflement hydropique, albuminurie (avec) : K.H.1249
Apis,ars.,calc ar.,ferr.,lach.,sars.,ter.
Membres, gonflement pieds, grossesse (au cours de la):
Merc c., zinc
Peau, godet, (gardant facilement le) :KH.1584
Ars.,verat., BOV.
Les éléments du pronostic.
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l: -RCIU (retard de croissance in utero )
-mort in utero
Pronostic maternel : uricémie et créatinémie témoignent du fonctionnement rénal et peut être
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que: uricum acidum 7ch.
Lycopodium 5ch.
Colchicum
Vérifier le nombre des plaquettes, le fibrinogène et les produits de dégradation de la fibrine.
Il faut savoir que deux faits caractérisent la toxémie :- une volémie basse
- un manque de souplesse du lit vasculaire
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Les complications
Hémorragies cérébrales ou cérébro-méningées
Décollement de la rétine dues à des fortes hypertensions
Le H.E.L.L.P. syndrome -anémie hémolytique
-élévation des enzymes hépatiques
-thrombopénie
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-le décollement prématuré du placenta normalement inséré
(D.P.P.N.I.)
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survenant durant le dernier trimestre de grossesse, durant le travail et parfois en suites de
couches précoces.
Définition : HTA et Albuminurie et hyper uricémie. Augmentation des transaminases,
diminution des plaquettes. RCIU
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-céphalées, obnubilation et ou agitation
Dans Kent /Horvilleur : KH195 :Tête céphalées grossesse(pendant la) :
bry.,calc.,caps.,caust.,cocc., hyosc.,nux m.,plat.,rhus t.,sulph.,bell.,cham.,cocc.,puls.,sep.,
-phosphènes, : Dans Kent/Horvilleur : KH. 351 : Yeux, vision, éclats soudains de
lumière :bell.,benz-n.,brom.,calc
-.,carb.s.,caust.,coca.,cycl.,dig.,fl.ac.,merc.,op.,spong.,stram.,sulph.,tab.,tarent.cedr.,
croc.,glon.,nat.c.,puls.,sec.,sil.,valer.,OP.,PHOS.,PHYS.,
-acouphènes :K.H. 366 : oreilles,bruit,bourdonnement :
-vive douleur épigastrique: estomac, nausées,céphalées
- (la barre de Chaussier) :K.H. 640
K.H.656 : estomac, vomissements, céphalées
K.H.600 : estomac, coup au niveau du creux épigastrique :crot.c.,nat.c.,nux V .,plat.
.H. 836 : Urine, abondance, peu abondante, avec aménorrhée :Acon.,
apis.,chin.,cocc.,ham.,hell., laur.,lil.T., nux m.,xan.
-oligurie, K-HTA et albuminurie : voir plus haut
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Le traitement : terminer au plus vite la grossesse, avec réanimation appropriée et anticonvulsivants
La cause de la pré-é
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aspirine ,à faible dose serait le meilleur traitement préventif.
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nt: Convulsions durant la grossesse –
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Convulsions puerpérales- BELL.,
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Hématome retro-placentaire
Ou D.P.P.N.I (décollement prématuré du placenta normalement inséré) 0,5% des grossesses.
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lexiste un terrain favorisant .Attention aux chocs abdominaux et
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-eclampsie. Urgence
majeure.
Signes cliniques : une douleur abdominale violente à début assez brutal comme un coup de
poignard :
Kent/horvilleur : K.H.885 : organes génitaux féminins, douleurs, coupure, utérus :
asaf.,bufo.,con.,crot.c.,cur.,ign.,pall.,sep.,tarent.,thuj.,calc.,calc.p.,lac.c.,murx.,COCC .,PULS.
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inexpliquées
K.900 :PLAT.,carb.v.,kreos.,puls.cham.,elaps.,fer.,helon.,sul.ac.,alet.,am.,c ;,bell.,chin.,coff.,I
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Hypertonie utérine :
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Utérus contracté, douloureux
Travail généralement non commencé mais qui risque de
commencer rapidement
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Dans le synthésis, general, weakness,hemorrhage in :
carb.veg.,chinin.s.,ferr.,hyper.,ign.,rat.
CHIN.,ph.ac.
La délivrance donne une confirmation anatomique car il existera une cupule .
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onqui va être au centre des préoccupations –dosage du fibrinogène
numération formule
autres facteurs de coagulation
notamment le V et le VIII
hémorragie de sang non coagulable : (Zissu-Guillaume) et synthésis S.933
sang
noir :amm.carb.,carb.v.,crot.,lach.,nitri.ac ,sec.c,sulf.
Corriger les troubles de la coagulation avec N.F Plaquettes, Bilan de coagulation,
Ionogramme sanguin, Groupage sanguin.
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Les complications hémorragiques s
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défibrination donnant des hémorragies profuses (C.I.V.D.coagulation intra-vasculaire
disséminée . fibrinolyse).
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plus à craindre est la période de la délivrance.
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Traitement : faire une césarienne si échec de déclenchement du travail après rupture
artificielle des membranes .Préférer pour déclencher les basses dilutions (4ch.) qui
stimulent :
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Réanimation par transfusions (parfois considérables) et liquide de remplissage en attendant
que le syndrome vienne à cesser.
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troisième cause de mort maternelle (13% des décès).
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on de 4 signes :
- Début de la symptomatologie pendant le
travail ou dans les 30 minutes suivant la
délivrance.
- Hypotension brutale ou arrêt cardiaque.
- Hypoxie aiguë avec dyspnée, cyanose,
arrêt respiratoire.
- Troubles de la coagulation : CIVD, avec
fibrinolyse,(coagulation intra-vasculaire
disséminée)
Et surtout par élimination de tous autres diagnostics possible.
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-mortem qui fournit les arguments les plus convaincants en
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Le traitement est exclusivement symptomatique : intubation, ventilation, correction de
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la crasse sanguine
Répertoire de Kent :gé
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4°/ Les INFECTIONS
demeurent une cause importante de décès maternel, même en France (35% des décès).
Causes obstétricales : rupture prématuré des membranes
Infection ovulaire
Avortement
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traumatismes sexuels infligés aux femmes ).
Remèdes des traumatismes : arnica, hamamelis, hypericum ,conium, calendula, bellis
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Ce chapitre rejoint celui des infections, en général .des septicémies, des fièvres…
Définition : la fièvre, signe banal en pathologie ordinaire et signe qui demande une enquête
précise en cas de grossesse car des affections peu graves pour la mère peuvent être
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Une femme enceinte a une température de base normale au réveil de 37°.
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agent infectieux (microbe, virus, parasite). Elle empêche tout « intrus » à proliférer. Tout
fièvre, au cours de la grossesse, doit être considérée comme affaire sérieuse.
Recherche de tous signes - Etiologiques (infection urinaire, pulmonaire, sérologies
habituelles)
-Psychiques (comportement durant la crise )
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-Régionaux (examen génital, des lochies ou des leucorrhées)
Répertoire de Kent traduction Horvilleur K.898, K.895 leucorrhées, lochies
- Modalités.
Recherche complémentaire :l
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Répertoire de Kent : fièvre puerpérale CARB.S. ,ECHI.,
LACH.,LYC.,PULS.,PYROG.,RHUS-T.,SULF.,
Apis,arg.n.,bapt.,bry.,ferr.,hyosc.,mur.ac.,.,ars.,bell.,cham.,cimic.,coff.,coloc.,ign.,ip.,kalic.,mill.,nux v.,
Op.,phos.,plat.,sec.,sil.,verat.,verat-v.
Fièvre puerpérale après suppression des lochies :SULF.,lyc.,mill.,puls.
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10 avenue deL’
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00F-Saint-Gaudens +33.(0)5.61.88.50.60 [email protected] www.hsf-france.com
Je serais assez tentée par la sélection de trois remèdes : ECHINACEA
BAPTISIA, et PYROGENIUM
Echinacea est un bon remède de prévention, à utiliser en première dilution 3ch. ou 4ch.
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Baptisia présente une action plus sélective sur la sphère digestive (fièvre typhoïde).
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Les germes peuvent pratiquement tous passer à travers la barrière placentaire, sans doute par
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Je ne saurai trop vous recommander de vérifier avec le personnel soignant comment se passe
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sources de contamination, bienfait de la javel pour le matériel et du calendula pour les
femmes et les bébés . Essayer de trouver la ou les plantes anti bactérienne du pays
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détriment des autres accouchements qui demeurent pourtant, majoritaires. Où est le juste
milieu ???.
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Le travail réalisé par le Comité na
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,Pr.Motin ,Pr.papiernik ,Mme Patureau,Dr.Pomaerde) dont je me suis inspirée, a montré que
50% des décès étaient évitables par un traitement adéquat et un diagnostic précoce . Ce
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globale des femmes durant toute leur maternité .
Bibliographie :David Lewin, « l
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Roland Zissu ,Michel Guillaume , « fiches de matière médicale
homéopathique » édition Boiron
Profession sage-femme –N° 111 –décembre 2004 –
Répertoire de Kent
Sylvie De Sigalony
Sage femme
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