2 Colloque Francophone sur 2 Francophone Meeting on

2ème Colloque Francophone sur
LES ACCIDENTS D’EXPOSITIONS AU SANG (AES) ET LA
PROTECTION DU PERSONNEL DE SANTE EN AFRIQUE
2nd Francophone Meeting on
PREVENTION OF ACCIDENTAL BLOOD EXPOSURES (ABE) AND
INFECTIOUS RISKS IN AFRICANS HEALTHCARE WORKERS
Ì BULLETIN D’INSCRIPTION
GERES
REGISTRATION FORM
A retourner par fax, courrier ou e-mail accompagné de votre règlement à :
Please return this form by fax, mail or e-mail with your payment to :
Université Paris Diderot Paris7
UFR de Médecine site Bichat
16, rue Henri Huchard
75890 PARIS Cedex 18 – France
FAX : 0033.1.57.27.77.01
Pr
Dr
E-mail : [email protected]
M / Mr Mme / Mrs Mle / Ms
Nom / Last Name : ………………………………Prénom / First Name : .…..……………………………………...
Etablissement / Institution :………………………………..……………..………………………………………….
Fonction / Fonction :…………………………………Spécialité / Specialty :……………………………………….
Adresse professionnelle / Professional address :…………………………………………………………………….
Code Postal / Zip code :……………………Ville / City :…………………Pays / Country :……………………….
Tél. / Phone :…………………………………………….......Fax : ………………………………………………....
E-mail :……………………………..………………………………………………………………………………..
Titre / Title :
9 Type de présentation / Type of presentation :
Pas de présentation / No presentation
Poster ou appel à communication(*) / Poster or call for abstracts(*)
(*)
Thèmes : gestions des déchets perforants d’activités de soins, stratégies de prévention, matériels de protection
Topical categories : management of the sharps waste, prevention strategies, materials and devices for ABE prevention
Date limite de soumission des abstracts: 15 juin 2010 / Abstract Submission Deadline : June 15th, 2010
9 Droits d’inscription(*) / Registration fee(*) : 200 €
(tarifs complémentaires sur www.geres.org / complementary price lists on www.geres.org)
(*)
Merci de joindre un justificatif à l’inscription / Please provide a certificate with registration form
Aucune inscription ne sera enregistrée si elle n’est pas accompagné du règlement correspondant / Registration will be
confirmed only upon reception of payment.
N°organisme formateur : 11920741192
9 Méthodes de paiement / Methods of payment :
Par cheque bancaire à l’ordre du GERES / By bank check in Euros to the order of GERES
Par virement bancaire / By bank transfer :
(joindre une copie de la confirmation du transfert bancaire pour identification. Frais de virement à la charge du participant /
join a copy of the confirmation of the bank transfer for identification. Transfer charges are to be paid by the attendee)
Compte / Account Holder : GERES
Banque / Bank : SOCIETE GENERALE
IBAN (International Bank Account Number) : FR76 30003 04060 00037262926 01
SWIFT/BIC (Bank Identifier Code): SOGEFRPP
CASABLANCA
27 octobre 2010
Université Hassan II, Maroc
Conditions d’annulation / Cancellation
Avant le 1er septembre 2010 / Before September 1st, 2010 :
Remboursement (après déduction de 50€) / Refund (charge 50€)
Après le 1er septembre 2010 / After September 1st, 2010 :
aucun remboursement / no refund
March 27th, 2010
University Hassan II, Maroco
Toute demande de remboursement doit être notifiée par écrit et
envoyée par fax, courrier ou e-mail auprès du GERES
Reimbursement will only be accepted upon written
cancellations sent to GERES