lire l`article entier

L E S P R O S E N PA R L E N T
FIN DE VIE :
Coordinate My Care a choisi la solution
InterSystems HealthShare
POUR SA PLATEFORME DE GESTION DES PLANS DE SOINS D’URGENCE
«
»
Dr. Julia Riley, Directrice clinique chez Coordinate My Care et consultante en soins palliatifs
L’ENJEU
Donner aux patients
le pouvoir de choisir…
La question de la fin de vie n’est
pas récente, mais continue
à faire débat, tant sur le
plan politique que médical,
Dr. Julia Riley
éthique, social et même
culturel.
Comment
accom-
pagner dignement un patient en fin de vie ? Comment
connaître, accepter et faire respecter ses choix ? On
constate, par exemple, que de plus en plus de patients
décèdent à l’hôpital, alors qu’ils souhaitent dans la majorité des cas, pouvoir finir leurs jours chez eux, entourés
de leurs proches. Cette problématique pose également
la question des coûts de prise en charge médicale, qui
s’avèrent souvent moindre dans les cas d’hospitalisation
à domicile.
C’est dans ce contexte qu’a été créé, en 2012 à
… et aux professionnels de santé
de connaître ses choix
« Les personnes souffrant de maladies chroniques ou de
maladies graves sont suivies par de nombreux professionnels de santé différents, explique Dr. Julia Riley, Directrice clinique chez Coordinate My Care et consultante
en soins palliatifs. Or, si des soins d’urgence s’avèrent
nécessaires, la réponse médicale peut être adaptée en
fonction des souhaits du patient. »
La plateforme CMC vise ainsi à mettre en relation les
différents organismes de santé (médecins, infirmiers,
équipes de soins palliatifs, hôpitaux, hospices, travailleurs
sociaux, London Ambulance Service, numéro d’urgences
médicales NHS 111 et maisons de retraite), afin de mieux
coordonner les soins. L’objectif : faire connaître à n’importe quel professionnel de santé susceptible de prendre
en charge un patient en situation d’urgence, à n’importe
quel moment, le traitement de fin de vie qu’il a choisi et
validé personnellement avec son médecin traitant.
Londres, Coordinate My Care (CMC), division de The
Royal Marsden NHS Foundation Trust, le premier
hôpital mondial entièrement dédié au diagnostic, aux
LA SOLUTION
domaine de l’oncologie. CMC a pour vocation d’aider
Favoriser le partage d’informations
en temps réel
les patients souffrant de maladies chroniques graves
À l’origine, les plans de soins d’urgence étaient créés
ou recevant des soins palliatifs, à établir un plan de
dans les cabinets des médecins ou au domicile des
soins d’urgence personnalisé, en collaboration avec
patients, puis faxés individuellement à chaque service
leur médecin traitant. Ce plan détaille notamment le
d’urgences. « Si bien que si le tableau clinique évoluait
diagnostic et le traitement du patient, et lui permet
ou simplement si le patient changeait d’avis, il fallait
d’enregistrer ses décisions et d’exprimer ses souhaits
reprendre l’ensemble du processus, explique Dr. Julia
quant aux soins qu’il souhaite ou non recevoir en
Riley. Ce qui n’était pas du tout adapté aux contextes
situation d’urgence. Le plan indique par exemple le lieu
d’urgences. » En 2008, la NHS (National Health Service,
où un patient souhaite finir sa vie et peut inclure une
le système de santé publique du Royaume-Uni) a donc
ordonnance de non-réanimation.
apporté son soutien à CMC pour le développement de
traitements, à la recherche et à l’éducation dans le
plans de soins électroniques de première génération.
22
DH MAGAZINE 153 / 2E TRIMESTRE 2016
DIRE D’EXPERT
En 2015, CMC a choisi la plateforme InterSystems
HealthShare®, pour améliorer et étendre ses services.
L’objectif visait à mettre en place de nouvelles solutions
pour les soins d’urgences, afin d’une part de simplifier
la création de plans de soin d’urgence, d’autre part de
favoriser le partage d’informations et la coordination des
soins entre les différents intervenants dans le parcours
du soin d’un patient. Il s’agissait notamment de faciliter
l’interopérabilité avec les systèmes de NHS et des différents professionnels de santé du secteur privé.
« Désormais, dès qu’un plan de soin est créé dans le
système, les médecins généralistes et les services d’urgences reçoivent un message automatique autorisant le
personnel médical concerné à prendre connaissance de
« Désormais, dès qu’un plan de soin
est créé dans le système, les médecins
généralistes et les services d’urgences
reçoivent un message automatique
autorisant le personnel médical concerné
à prendre connaissance de ce plan, à toute
heure du jour et de la nuit. »
cherche automatique et reçoit une alerte si le patient
dont il ouvre le dossier, a enregistré un plan de soins
d’urgence CMC. »
ce plan, à toute heure du jour et de la nuit », explique
À ce jour, plus de 25 000 plans de soins d’urgence ont
Dr. Julia Riley.
été créés. 79% des patients CMC qui sont décédés, ont
pu finir leurs jours dans le lieu qu’ils avaient choisi. Seuls
Interopérabilité et disponibilité
24/7, pour une meilleure prise en
charge
17% sont décédés à l’hôpital – alors qu’on évalue généralement à 59% le pourcentage de patients décédant à
l’hôpital à Londres. Ce qui, par ailleurs, correspondrait à
une économie de plus de 30 millions d’euros pour NHS.
En novembre 2015, CMC a inauguré son nouveau système d’information, basé sur HealthShare, et dont les
« L’un des aspects les plus importants de notre nouveau
spécifications se concentraient sur trois points clés :
système réside dans le fait qu’il permet aux médecins et
accès 24/7, facilité d’utilisation et interopérabilité.
aux infirmières de se focaliser sur leur travail, ajoute Dr.
« L’un des points bloquants de notre ancien système
Julia Riley. Ce n’est jamais facile d’aborder la question
résidait dans son manque d’interopérabilité, précise
de la mort avec les patients. Dès lors que ces derniers
Dr. Julia Riley. Avec notre nouvelle plateforme, les
ont pris leurs dispositions en amont, les discussions
plans de soins sont désormais de plus en plus souvent
autour des dernières volontés s’en trouvent grandement
créés au sein même des unités de soins intensifs. »
facilitées. »
HealthShare a ainsi permis à CMC de déployer une solu-
Vers un usage étendu
de la plateforme CMC
tion fonctionnant aussi bien pour le service d’ambulance
de Londres, que pour le NHS 111, les médecins de garde,
les infirmières, les hôpitaux, et surtout pour les patients.
« Les plans de soins sont disponibles et accessibles
à tout moment, par n’importe quel professionnel de
santé amené à intervenir en urgence auprès des patients, ajoute Dr. Julia Riley. Cela permet de garantir au
patient que tout est mis en œuvre pour que les soins
dont il bénéficie soient en accord avec ses volontés. »
La prochaine étape pour Coordinate My Care va consister à augmenter l’interopérabilité de sa plateforme avec
d’autres établissements, et à créer de nouveaux accès
pour les maisons de repos et les hospices. À terme, les
patients pourront accéder, créer et modifier des éléments
de leur plan de soins personnel depuis leur propre ordinateur.
« 25 000 plans de soins à Londres constituent une réus-
LES BÉNÉFICES
Plus de réactivité pour une réponse
médicale adaptée
Quelques semaines seulement après la mise en production de la nouvelle plateforme CMC, un premier établissement, Hillingdon Hospitals NHS Foundation Trust,
s’y est connecté avec succès. « Auparavant, l’hôpital
site formidable qui témoigne de ce besoin non satisfait
en faveur de soins centrés sur les patients, qu’ils soient
en situation de soins d’urgence ou de fin de vie. Ces
soins centrés sur les patients améliorent la qualité de
leur prise en charge ainsi que celle de leur famille, durant des moments particulièrement douloureux » conclut
John Middleton, directeur général de CMC.
s’appuyait sur des plans de soins transmis par email et
En savoir plus ?
téléchargés manuellement dans le système d’adminis-
Lors du salon HIT 2016, venez écouter le Dr. Riley, le jeudi
tration des patients, explique Dr. Julia Riley. Aujourd’hui,
26 mai 2016 de 11 h 15 à 12 h 00 dans l’espace Agora ou
le personnel d’Hillingdon dispose d’une fonction de re-
échanger avec nous sur notre stand InterSystems.F02
DH MAGAZINE 153 / 2E TRIMESTRE 2016
23