ELANCOURT MAUREPAS HANDBALL Chères adhérentes

ELANCOURT MAUREPAS HANDBALL
Maison des Sports Patrick Letoublon
3, allée Guy Boniface 78990 ELANCOURT
e-mail : [email protected]
site Internet : http://www.emhb.org
Chères adhérentes, Chers adhérents
Une grande nouveauté pour les licences :
La fiche Adhésion EMHB papier est toujours d’actualité par contre plus de fiche FFHB, elle est
informatisée……
Afin de déclencher une « pré-inscription » merci de nous renvoyer sur [email protected] les
informations suivantes :
NOM
PRENOM
Date de Naissance
Sexe
Adresse mail consultée régulièrement :
Téléphone
Grâce à ces informations vous recevrez un message de la FFHB afin de créer votre licence et de
compléter le formulaire.
ATTENTION : vous devrez joindre impérativement les scans de pièces demandées (photo, certificat
médical tamponné avec la mention obligatoire « en compétition », pièce d’identité, attestation
parentale pour les mineurs).
Afin que le club valide votre demande de licence, merci de retourner la fiche adhésion EMHB signée
avec les documents demandés (cotisation, enveloppe timbrée, l’original du certificat médical) par
voie postal ou via l’entraineur.
Tout dossier incomplet ne sera pas validé et vous sera retourné.
Votre licence définitive vous sera transmise par messagerie de la FFHB.
En cas de problème n’hésitez pas à nous contacter : [email protected]
La cellule administrative
Elancourt Maurepas Handball – Maison des Sports Patrick Letoublon – 3, allée guy boniface 78990 Elancourt
Association Loi 1901 - N° préfecture : W782000721 – SIRET : 495 020 356 00020 – Code APE : 9312Z
Email : [email protected] ; Web : http://www.emhb.org
SAISON 2015-2016
RENOUVELLEMENT D'UNE LICENCE POUR EMHB (Elancourt-Maurepas HandBall)
Envoi d'un mail à chaque licencié
2014/2015, expliquant la nouvelle
procédure et comprenant :
- la fiche d'adhésion EMHB
- le certificat médical FFHB vierge
- l'autorisation parentale (pour les
mineurs)
Alerte sur GESTHAND signalant le
nombre de dossiers à valider
Envoi à l'adresse mail du club
"[email protected]" les
informations suivantes :
- nom / prénom / sexe
- date de naissance
- adresse mail consultée régulièrement
- numéro de téléphone
Transmettre au club, par votre
entraineur ou envoi postal, la fiche
d'adhésion EMHB avec les documents
suivants :
- original du certificat médical
- cotisation
- enveloppe timbrée au nom du licencié
Validation des informations pour
déclencher informatiquement la "pré
licence fédérale"
Vérification des informations et
correction si nécessaire
Compléter le formulaire fédéral et le
renvoyer avec le scan des pièces
demandées :
- photo
- pièce d'identité et autorisation
parentale pour les mineurs
- certificat médical tamponné avec
mention obligatoire "pratique du
handball en compétition"
Envoi d'un mail au licencié avec le
formulaire fédéral à remplir
DOSSIER COMPLET
Vérification des dossiers d'inscription
EMHB
Validation de la "pré licence fédérale"
Envoi de la licence par mail au licencié
et au club
Réception de la licence par mail
DOSSIER INCOMPLET
retour au licencié par l'entraineur
Légende
club EMHB
FFHB
Bravo, vous faites maintenant
parti(e) des 500 000 adhérent(e)s
de la FFHB mais surtout de votre
club EMHB
Licencié
En cas de problème merci de nous contacter sur : [email protected]
ELANCOURT MAUREPAS HANDBALL
Maison des Sports Patrick Letoublon
3, allée Guy Boniface 78990 ELANCOURT
e-mail : [email protected]
site Internet : http://www.emhb.org
FICHE D’ADHÉSION
SAISON 2015 - 2016
Nom de l’adhérent : ……………………………………………………………
Date de naissance : _____/_____/_____
Prénom : …………………………………………
Masculin
Féminin
Adresse E-mail (obligatoire) :
Téléphone :
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Souhaitez-vous une attestation de paiement (CE, Employeur, …) :
Personne(s) à contacter en cas d’urgence
Nom et Prénom
E-mail
Téléphone
DOCUMENTS À FOURNIR
COTISATION
Tarifs de base :
•
Né(e) en 1998 et avant : 175 €
•
Né(e) entre 1999 et 2002 : 145 €
•
Né(e) en 2003 et après : 125 €
•
Loisirs : 125 €
•
Hand-fauteuil : 75€
Original du certificat médical avec mention « En
compétition » + Tampon du MEDECIN
Cotisation à l’ordre du « E.M.H.B. »
Une enveloppe timbrée au nom et adresse de
l’adhérent
Réductions (cumulatives) :
•
Habitant de Maurepas ou Elancourt : - 10 €
•
2ème adhérent de la même famille : - 10 €
à partir du 3ème : - 15 €
Tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte et sera redonner à l’entraineur
POUR LES MINEURS
Je soussigné ……………………………………………………………………..
Père / Mère / Tuteur légal (rayer les mentions inutiles)
de l’enfant (Nom et Prénom) ……………… ………………………….
AUTORISE
•
•
•
mon enfant à être transporté en mon absence sur les lieux des rencontres extérieurs par un tiers ;
en cas d’urgence médicale, les représentants de l’association « Elancourt Maurepas Handball », à prendre
toutes dispositions qui seraient immédiatement indispensables ;
l’association « Elancourt Maurepas Handball » d’utiliser les images prises de mes enfants et de moi-même lors
d’un entrainement, d’une compétition ou de toute autre manifestation à des fins de communication.
Les parents doivent s’assurer de la présence d’un entraîneur dans la salle avant de déposer leur enfant.
La responsabilité de l’Association n’intervient que lorsque l’enfant a été confié à l’entraîneur et s’arrête
dès la fin de l’entraînement.
Le soussigné déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur de l’Association, disponible sur son site Internet,
ainsi qu’à respecter les règles de la FFHB. J’ai pris connaissance des modalités d’assurance FFHB lors de mon
inscription via le site de la FFHB.
Fait à …………………………… le ………………………
Signature (signature des parents pour les mineurs)
Les informations recueillies sont nécessaires à votre adhésion. Elles font l'objet d'un traitement informatique et sont
destinées au secrétariat de l’association. Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, vous disposez
d'un droit d'accès et de rectification aux données personnelles vous concernant. Si vous souhaitez exercer ce droit, il
vous suffit d'écrire au président d'Elancourt Maurepas Handball en fournissant un justificatif d'identité.
Association Loi 1901 - N° préfecture : 2/03819 – SIRET : 495 020 356 00020 – Code APE : 9312Z
AUTORISATION PARENTALE Saison 2015-2016
Je soussigné(e),
représentant légal
de l’enfant mineur ou du majeur protégé
,
pour lequel une licence à la FFHB est sollicitée, autorise tout préleveur, agréé par l’agence française de lutte
contre le dopage (AFLD) ou missionné par la fédération internationale de handball (IHF), dûment mandaté à cet
effet, à procéder à tout prélèvement nécessitant une technique invasive (prise de sang, prélèvement de
phanères) lors d’un contrôle antidopage sur ledit enfant mineur ou le majeur protégé.
Je reconnais avoir pris connaissance qu’un refus de se soumettre à un contrôle est susceptible d’entrainer des
sanctions disciplinaires (au minimum 2 ans de suspension ferme).
Fait à :
Signature du représentant légal :
, le
.
Signature du licencié :
CERTIFICAT MÉDICAL
Je soussigné(e), docteur ________________________________________________________________
certifie avoir examiné ce jour M. – Mme * ____________________________________________________
(*) rayez la mention inutile
né(e) le : ____________________ (jj/mm/aaaa)
et n’avoir décelé aucune contre-indication à la pratique du handball en compétition ou en loisir.
Date : ____________________ (jj/mm/aaaa)
Signature et tampon du praticien
obligatoires
Données morphologiques facultatives communiquées pour permettre une analyse globale fédérale
anonymée :
Taille : ____ m______ cm
Poids : ______ kg
Modèle 2015-2016