Santé sexuelle et traitements ARVs - J Diaw

Santé sexuelle et traitements ARV
Jeanne Diaw
Service d’Urologie, Hôpital Général de Grand Yoff
et CRCF
Journée Scientifique ANRS-Sénégal 31 mai 2012
Contexte
• La santé sexuelle des PVVIH recevant des
médicaments ARV est un domaine quasi
inexploré en Afrique
Objectif général
• Décrire les principales dysfonctions sexuelles
rapportées par les PPVIH traitées par ARV
• Décrire l'influence des représentations du VIH
et de la sexualité sur les pratiques sexuelles
Objectif spécifique
• Evolution du répertoire des pratiques
sexuelles des PVVIH traitées par ARV depuis
plusieurs années
- à travers quelques uns des principaux scripts
sexuels élémentaires
• Enquête exploratoire et qualitative
Scripts sexuels
• Unités élémentaires à partir desquelles
s’organisent l’acte sexuel : regard, baiser,
caresse, pénétration (Bozon & Giami 1999)
• Nous nous sommes intéressés aux scripts
altérés du fait de la maladie,
- discours des patients,
- appréciation divergente dans le couple,
Méthode
• Ouverture d’une consultation de sexologie
médicale du CRCF (prise en charge
pluridisciplinaire des PVVIH)
• Contenu de la consultation de sexologie :
- entretien clinique et prise en charge
- individuel ou en couple
Méthode
• Population :
- les femmes 45 ans [38 – 52]
- les hommes 52 ans [36 – 65]
- la durée moyenne de traitement 9 ans [8 – 12]
Résultats
Altération des scripts sexuels
• Le regard
– 9 personnes affirment ne plus intégrer le
regard du corps nu du (ou de la) partenaire
dans leur script sexuel
– évitement à cause de la maladie :
- « [je] suis devenu trop maigre »,
- l’épouse ne veut plus se montrer nue devant
lui « à cause des marques de sa maladie »
Altération des scripts sexuels
• Le baiser
– 8 personnes témoignent de leur arrêt de la
pratique du baiser
– crainte de la transmission « de la maladie »,
ou « des infections »
Altération des scripts sexuels
• Les caresses
– 2 personnes rapportent leur crainte de la
contagion à l’occasion de caresses
manuelles des organes génitaux de leur
partenaire.
– 2 femmes et 3 hommes affirment avoir arrêté
les caresses bucco-génitales par crainte
« des infections ».
Altération des scripts sexuels
• La pénétration
– La pénétration vaginale est décrite comme
douloureuse par quatre femmes :
- douleurs liées à des insuffisances de
lubrification par défaut d’excitation sexuelle,
– 16 personnes témoignent de défaut d’érection
– usages inconstants des préservatifs,
Commentaires
– La crainte de transmettre le VIH est
omniprésente et interfère largement dans la
santé sexuelle des personnes :
- impact majeur de la maladie sur les
pratiques sexuelles
- appauvrissement du répertoire sexuel
- source d’insatisfaction et de conflits avec le
partenaire
- appauvrissement relationnel
Commentaires
– Sémiologie identique à celle décrite dans les
pays du Nord
– Pas d’étude antérieure sur les scripts sexuels
au Sénégal ou en Afrique, en population
générale ou autre,
Conclusion
– Les PVVIH ont un important besoin
d’informations adaptées et actualisées sur les
niveaux de risque de transmission du VIH lors
des relations sexuelles
– Les professionnels de santé ont une
connaissance imprécise de ces perturbations
– Nécessité de poursuivre les recherches dans
le domaine de la santé sexuelle des PVVIH
dans les pays du Sud