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FORMULAIRE DE DON À renvoyer accompagné de votre chèque , libellé à l’ordre de PARTIT OCCITAN, à PARTIT OCCITAN-Gauche écologiste occitane 9 rue des liserons – 31500 TOULOUSE Nom ......................................................Prénom........................... Age........... Adresse........................................................................................................... ........................................................................................................................... CP............................ Ville................................................................................ Tel......................................courriel............................................................. Avec la Gauche écologiste occitane-Partit Occitan, je veux : participer à l’émergence d’une alternative à gauche oeuvrer au développement d’une conscience citoyenne occitane comme facteur de progrès social, économique et environnemental avancer vers une société occitane maîtresse d’elle-même Je soutiens l’organisation en faisant un don de .............€ 150€ 200€ 80€ 50€ 40€ 100€ 20€ Merci de libeller votre chèque au nom du Partit Occitan IMPORTANT : votre don par chèque vous donne droit à une réduction d’impôt de 66% de son montant, dans la limite de 20% du revenu imposable. Ainsi, pour un don de 50€, vous en déduirez 66% soit 33€. Votre effort réel sera de 17€. Un reçu à joindre à votre déclaration de revenus vous sera adressé au début de l’année suivante. Mercés de vòstre sosten. Guilhèm Latrubesse, mandataire financier (décl. 17/12/2014). www.partitoccitan.org [email protected]