Fiche demande de prêt de matériel

ST/JC/01
FICHE DE DEMANDE DE PRÊT - MATERIEL
Important :
Pour faciliter la gestion du matériel, toute demande doit être déposée en mairie 2 mois avant et au plus
tard 15 jours avant la manifestation, il est précisé que votre demande ne fait pas office
d'acceptation et qu'une réponse vous sera donnée dès que possible.Toute demande tardive ne
sera pas forcément honorée. Pour les demandes de matériels spécifiques hors fiche
matériel, vous devrez vous adresser directement à des organismes ou entreprises privés.
Rappel : Les associations doivent assurer le matériel emprunté à la Commune.
DEMANDEUR
Association* :
Nom et qualité du réservataire* :
Adresse :
Adresse mail* :
N° de téléphone* :
MANIFESTATION
Date et heure de la manifestation* :
Lieu d'utilisation * :
Objet* :
Date souhaitée de sortie du matériel* :
Date de retour du matériel *:
* (champs obligatoires)
Date de la demande : ………...……….……..……..
Signature :
REPONSE (Cadre réservé à l'administration)
Vous voudrez bien prendre contact, 8 jours avant la manifestation, avec :
L'accueil de la Mairie - 02 41 41 10 00 - pour le retrait des clés d'accès au local de stockage de matériel situé à
l'atelier communal "La Noblerie"
Monsieur Yves Charbonnier des services techniques - 02 41 27 27 52 ou 06 85 07 56 51 - pour convenir des
modalités de mise à disposition du matériel
Observations : ________________________________________________________________________________
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Sortie du matériel accordée :
Fait le :
Retour matériel demandé :
Signature du Maire,
p.o.
Mise à jour le 16/08/2016
MATERIEL EN PRÊT
Quantités nécessaires
Matériel accordé
TENTES / ABRIS / PODIUMS (à monter par l'utilisateur)
Tente vitabris 3,00 m x 3,00 m
Tente vitabris 6,00 m x 3,00 m
Stand 3,00m 3,00 m
Podium non couvert de 7,30 m x 3,60 m
MOBILIERS - AUTRES
Table avec tréteaux 2,50 m x 0,75 m
Table pliante 2,20 m x 0,70 m
Chaise
Banc 2,20 m x 0,24 m
Barbecue (à rendre nettoyé)
Gobelet plastique "Ecouflant" (à rendre nettoyé et à retirer au restaurant scolaire
bourg)
Containers poubelle 660 litres
VOIRIE
Barrière de sécurité
Barrière équipée "route barrée"
70 ml - barrière Héras - hauteur 2,00 m
EXPOSITION
Grille d'exposition métallique (par paire)
Grille d'exposition métallique individuelle
Panneau en mélaminé gris (pour fixation sans punaise)
Panneau d'exposition revêtu de tissu (pour fixation avec punaises)
LUMIERES
Projecteur 1000 watts sur pied (prévoir coffret de 4 prises ci-dessous)
Projecteur 300 watts sur pied (prévoir coffret de 4 prises ci-dessous)
ELECTRICITE - ACCESSOIRES DIVERS
Coffret de 4 prises électriques max. 2000 watts chacune
PROJECTION
Ecran 1,80 m - Salle des Fêtes du Bourg - installé sur place
Ecran 1,80 m - Salle La Grange Eventard - installé sur place
SONORISATION intérieure installée sur place dans les salles (* 2 piles 9 volts non fournies)
Salle des Fêtes du Bourg - Sono installée sur place
Ampli 2X250 W BST - 2 HP - 1 lecteur CD + 2 micros HF* main (sans fil) + 1
micro fil + 1 rallonge micro 15 ms
Salle La Grange Eventard - Sono installée sur place
Ampli 2X250 W JEIL - 2 HP + 1 lecteur CD + 2 micros HF* main (sans fil) + 1
micro fil
SONORISATION intérieure indépendante (** 2 piles LR6 non fournies)
Sono BST complète mono-bloc (noire) :
Ampli "BOOST" 2 W 350 W - 2 HP sur pied (2X350 W), lecteur CD, table de
mixage (4 prises micros et 4 prises Line).
Sono portative BST ( 230 W) -lecteur CD - 1 micro HF**main (sans fil) incorporé
MICROS - Pieds micros (*1 pile 9 volts non fournie)
Micro HF* main (sans fil)
Micro HF* cravate (sans fil) ou casque (sans fil)
Micro fil
Pied micro
Pied micro de table
VIDEO ( Les demandes de vidéoprojecteur doivent se faire par écrit auprès de l'accueil de la mairie et non sur cet imprimé)
Combiné téléviseur magnétoscope avec télécommande
PRÊT DE LA REMORQUE (sous réserve de disponibilité)
OUI
Dimensions 3,70 m x 1,70 m - PTAC 750 Kgs max.
Immatriculation à noter obligatoirement sur la plaque prévue à cet effet lors du retrait
NON
Informations complémentaires :
Mise à jour le 16/08/2016