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0020737984122COINV7.0 BENZ Abuscreen OnLine Benzodiazepines Dépistage de drogues Order information 20737984 122 Abuscreen OnLine Benzodiazepines (200 tests) 03304671 190 03304680 190 03304698 190 04590856 190 Preciset DAT Plus I CAL 1-6 (6 × 5 mL) Preciset DAT Plus II CAL 1-6 (6 × 5 mL) C.f.a.s. DAT Qualitative Plus (6 × 5 mL) C.f.a.s. DAT Qualitative Plus Clinical (3 × 5 mL) Control Set DAT II (test 100 ng/mL) PreciPos DAT Set II (2 × 10 mL) PreciNeg DAT Set II (2 × 10 mL) Control Set DAT Clinical (test 100 ng/mL) PreciPos DAT Clinical (2 × 10 mL) PreciNeg DAT Clinical (2 × 10 mL) Control Set DAT III (test 200 ng/mL) PreciPos DAT Set III (2 × 10 mL) PreciNeg DAT Set III (2 × 10 mL) Control Set DAT I (test 300 ng/mL) PreciPos DAT Set I (2 × 10 mL) PreciNeg DAT Set I (2 × 10 mL) 03312968 190 04500873 190 03312976 190 03312950 190 Français Informations techniques Test BENZS, test‑ID 0‑319 pour le test semi‑quantitatif, 100 ng/mL Test BZ1QL, test‑ID 0‑320 pour le test qualitatif, 100 ng/mL Test BZ2QL, test‑ID 0‑420 pour le test qualitatif, 200 ng/mL Test BZ3QL, test‑ID 0‑520 pour le test qualitatif, 300 ng/mL Test BZ1QC, test‑ID 0‑220 pour le test qualitatif, 100 ng/mL avec C.f.a.s. DAT Qualitative Plus Clinical Domaine d'utilisation Benzodiazepines (BENZ) est un test in vitro pour la détermination semiquantitative des benzodiazépines dans l'urine humaine à un seuil de 100 ng/mL et pour la détermination qualitative des benzodiazépines dans l'urine humaine aux seuils de 100 ng/mL, 200 ng/mL et 300 ng/mL sur les analyseurs COBAS INTEGRA. Des résultats semi‑quantitatifs peuvent être obtenus, ce qui permet aux laboratoires d’évaluer les performances du test dans le cadre d’un programme de contrôle de qualité. Les tests semi‑quantitatifs sont prévus pour déterminer une dilution appropriée de l'échantillon en vue d'une vérification par une méthode de confirmation comme la chromatographie en phase gazeuse‑spectrométrie de masse (CG/SM). Le test Benzodiazepines ne fournit qu’un résultat préliminaire. Les résultats doivent être confirmés par une méthode plus spécifique. Utiliser de préférence la CG/SM comme méthode de confirmation.1 Tous les tests de dépistage pour abus de drogue, et surtout si le test initial est positif, doivent être interprétés en tenant compte du tableau clinique et de l’avis d’un professionnel. Caractéristiques Les benzodiazépines représentent une classe de dépresseurs du système nerveux central (SNC) très versatiles et largement prescrits, doués d’une activité anxiolytique, sédative, myorelaxante et anticonvulsivante.1,2,3,4,5 La vitesse d'absorption, la distribution, le métabolisme et la vitesse d'élimination diffèrent parmi les dérivés de benzodiazépines. Les différences quantitatives quant à leur potence, leur spectre pharmacodynamique et leurs propriétés pharmacocinétiques ont conduit à diverses applications thérapeutiques. Une distinction clinique entre les benzodiazépines à action courte et à action prolongée a été observée quant à leur efficacité, leurs effets secondaires, les états de manque et leur potentiel de dépendance.2,6,7 L'usage thérapeutique extensif et efficace des benzodiazépines au cours des dernières décades a conduit par inadvertance à un usage abusif. Les surdoses de benzodiazépines sont fréquemment liées à son administration concomitante avec des médicaments d'une autre classe.8,9 L'ingestion chronique d'alcool ou une alcoolisation aiguë lors de la prise de benzodiazépines peut conduire à de 2016-08, V 7.0 Français cobas c pack(s) utilisable(s) sur les analyseurs suivants COBAS INTEGRA 400 plus System-ID 07 3798 4 COBAS INTEGRA 800 nombreuses interactions toxiques. L'effet de diffusion peut être influencé par des facteurs internes, externes et pharmacocinétiques. La toxicomanie peut aller de doses de benzodiazépine relativement faibles à l'usage abusif de doses élevées. De ce fait, la détection de la drogue et de ses métabolites dans l'urine nécessite le choix correct d'un seuil adapté aux besoins du programme d'analyse de la drogue. Après ingestion, les benzodiazépines substituées en 1,4 (dont les dérivés de la triazolobenzodiazépine) sont absorbées, métabolisées et excrétées dans l'urine à des vitesses différentes sous forme de divers métabolites de structure apparentée. La diversité des métabolites reflète les différentes propriétés physiochimiques et voies métaboliques de chaque substance. Les similitudes métaboliques globales sont l’élimination des groupes de substitution du noyau β des benzodiazépines 1,4 substituées, l’α‑hydroxylation des triazolobenzodiazépines, l’hydroxylation de la position 3 carbone du noyau β et la conjugaison des métabolites hydroxylés, puis l’élimination urinaire principalement sous forme de glucuronides.1,2,3,4,5 Principe Interaction cinétique de microparticules en solution (KIMS)10,11 dont on mesure les variations du signal lumineux. Si la molécule n’est pas présente dans l’échantillon, les anticorps libres se fixent sur les conjugués microparticule‑molécule, donnant lieu ainsi à la formation d’amas de particules. Comme la réaction d’agrégation a lieu lorsque la molécule recherchée n’est pas présente, la variation de la densité optique (absorbance) augmente. Si l’échantillon d’urine analysé contient la molécule recherchée, la molécule entre en compétition avec le dérivé de la molécule lié à la microparticule pour les anticorps libres. Les anticorps étant liés à la molécule de l’échantillon ne peuvent plus favoriser la formation d’amas de particules, ce qui empêche la formation d’un réseau de particules. Lorsque la molécule recherchée est présente, l’augmentation de l'absorbance diminue proportionnellement à la concentration de la molécule dans l’échantillon. La concentration de la molécule dans l’échantillon est déterminée en fonction de la valeur obtenue pour une concentration seuil connue d'analyte. Réactifs - composition et concentrations Diluant spécial (SD) Tampon contenant un stabilisateur, azide de sodium (0.09 %) Réactif anticorps (AB) Anticorps (polyclonal de mouton) anti-benzodiazépine dans une solution tampon, azide de sodium (0.09 %). 1/6 BENZ 0020737984122COINV7.0 BENZ Abuscreen OnLine Benzodiazepines Réactif de microparticules (MP) Dépistage de drogues Dérivé de benzodiazépine conjugué à des microparticules dans un tampon, azide de sodium (0.09 %). Matériel fourni Voir paragraphe « Réactifs - composition et concentrations ». R1 = AB Réalisation du test Pour garantir le bon fonctionnement du test, se conformer aux instructions relatives à l’analyseur utilisé indiquées dans le présent document. Pour les instructions spécifiques de l’analyseur, se référer au manuel d’utilisation approprié. R2 = SD Application pour l'urine R3 (SR) = MP COBAS INTEGRA 400 plus Définition du test Semi-quantitatif Qualitatif R1 = SD Mode de mesure Absorbance Absorbance R2 = AB Mode de calcul Point final Point final R3 (SR) = MP Mode réactionnel R1-R2-S-SR R1-R2-S-SR Précautions d’emploi et mises en garde Observer toutes les précautions d’emploi et mises en garde indiquée dans le Chapitre 1 / Introduction du présent Recueil de méthodologies. Pour les USA: Usage uniquement sur prescription. Sens de la réaction Croissant Croissant Déclenchement de la réaction SR SR Longueur d’onde A 520 nm 520 nm Préparation des réactifs Analyseur COBAS INTEGRA 400 plus Tous les nouveaux cobas c packs (non perforés) doivent être homogénéisés pendant 1 minute sur l’agitateur de cassettes avant d’être chargés sur l’analyseur. Tous les cobas c pack en cours d'utilisation doivent également être homogénéisés de la même façon en début de semaine (une fois par semaine). Analyseur COBAS INTEGRA 800 Le réactif est prêt à l'emploi. Le réactif est automatiquement mélangé pendant 1 minute après perforation du cobas c pack ainsi que pendant une demi‑minute en Début de Journée. Domaine de mesure 0-200 ng/mL 0-2000 SD est en position A, AB en position B et MP en position C. Séquence de pipetage Analyseur COBAS INTEGRA 400 plus Analyseur COBAS INTEGRA 400 avec post‑dilution 0-2000 ng/mL Facteur de post‑dilution 10 recommandéa) Non Calc. premier/dernier 49/69 49/69 Unité ng/mL a) Des dilutions sont nécessaires pour l'estimation d'une concentration en vue d'une analyse par GC/MS. Paramètres de pipetage BENZS, BZ1QL, BZ1QC (seuil de 100 ng/mL) Conservation et stabilité Avant ouverture, entre 2 et 8 °C Diluant (H2O) Voir date de péremption sur l'étiquette du cobas c pack. Analyseur COBAS INTEGRA 400 plus Sur l’analyseur, entre 10 et 15 °C 28 jours Analyseur COBAS INTEGRA 800 Sur l’analyseur, à 8 °C 59 jours Ne pas congeler les réactifs. Les réactifs ayant été congelés doivent être jetés. Prélèvement et préparation des échantillons Seuls les types d'échantillons indiqués ci‑dessous ont été testés et peuvent être utilisés. Urine: Recueillir l’urine dans des récipients propres en verre ou en plastique. Les échantillons d’urine fraîchement prélevés ne nécessitent aucun traitement ou prétraitement particulier. Il convient néanmoins d’éviter la présence de fragments dans les échantillons pipetés. Le pH des échantillons doit se situer entre 5 et 8 (pH physiologique). L'utilisation d'additifs ou de conservateurs n'est pas nécessaire. Il est recommandé de conserver les échantillons d’urine entre 2 et 8 °C et d’effectuer le dosage dans les 5 jours qui suivent le recueil.12 Pour une conservation prolongée, il est recommandé de congeler les échantillons. Centrifuger les échantillons présentant une forte turbidité avant l'analyse. L'adultération ou la dilution de l’échantillon peut conduire à l’obtention de résultats erronés. Si l’on suspecte une adultération de l’échantillon, prélever un nouvel échantillon. Pour les échantillons recueillis selon les Mandatory Guidelines for Federal Workplace Drug Testing Programs, un test de validité de l'échantillon est requis.13 Attention: Les dilutions d'échantillons ne doivent être effectuées que pour l'estimation des concentrations en vue d'une analyse par CG/SM et non pour la détermination des taux de patients. Les procédures de dilution utilisées doivent être validées. BENZ R1 52 µL 9 µL R2 46 µL 11 µL Échantillon 9.5 µL 15 µL SR 15 µL 8 µL Volume total 165.5 µL BZ2QL (seuil de 200 ng/mL) Diluant (H2O) R1 53 µL 10 µL R2 47 µL 11 µL Échantillon 5.5 µL 15 µL SR 15 µL 8 µL Volume total 164.5 µL BZ3QL (seuil de 300 ng/mL) Diluant (H2O) R1 53 µL 10 µL R2 47 µL 11 µL Échantillon 4.0 µL 15 µL SR 15 µL 10 µL Volume total 165.0 µL COBAS INTEGRA 800 Définition du test Semi-quantitatif Qualitatif Mode de mesure Absorbance Absorbance Mode de calcul Point final Point final 2/6 2016-08, V 7.0 Français 0020737984122COINV7.0 BENZ Abuscreen OnLine Benzodiazepines Dépistage de drogues Mode réactionnel R1-R2-S-SR R1-R2-S-SR Sens de la réaction Croissant Croissant Déclenchement de la réaction SR SR Longueur d’onde A 520 nm 520 nm Domaine de mesure 0-200 ng/mL 0-2000 avec post‑dilution BZ2QL, 0-420 Calibrateurs Preciset DAT Plus II, CAL 1 0 ng/mL ou eau désionisée et Calibrateurs Preciset DAT Plus II, CAL 4 200 ng/mL (seuil 200, DATQ4, system‑ID 07 6794 8) Pour les applications qualitatives, la valeur 1000 a été attribuée au seuil de 200 ng/mL. 0-2000 ng/mL Facteur de post‑dilution 10 recommandéb) Non Calc. premier/dernier 44/78 44/78 Unité ng/mL BZ3QL, 0-520 Calibrateurs Preciset DAT Plus I, CAL 1 0 ng/mL ou eau désionisée et C.f.a.s. DAT Qualitative Plus 300 ng/mL (seuil 300, DATQ1, system‑ID 07 6744 1) b) Des dilutions sont nécessaires pour l'estimation d'une concentration en vue d'une analyse par GC/MS. Paramètres de pipetage Pour les applications qualitatives, la valeur 1000 a été attribuée au seuil de 300 ng/mL. BENZS, BZ1QL, BZ1QC (seuil de 100 ng/mL) Diluant (H2O) R1 40 µL R2 53 µL 6 µL Échantillon 9.5 µL 10 µL SR 15 µL 8 µL Volume total 147.5 µL BZ1QC, 0-220 Calibrateurs Preciset DAT Plus I ou II CAL 1 0 ng/mL ou eau désionisée et C.f.a.s. DAT Qualitative Plus Clinical 100 ng/mL (seuil 100, DATQ5, system‑ID 07 6880 4) 6 µL Pour les applications qualitatives, la valeur 1000 a été attribuée au seuil de 100 ng/mL. BZ2QL (seuil de 200 ng/mL) Diluant (H2O) Type calibration Application semi‑quantitative Interpolation linéaire R1 40 µL 6 µL R2 53 µL 6 µL Échantillon 5.5 µL 10 µL Nombre de répliques Duplication recommandée SR 15 µL 8 µL Fréquence des calibrations Volume total 143.5 µL Analyseur COBAS INTEGRA 400 plus: A chaque lot, tous les 84 jours et si le contrôle de qualité l'exige Applications qualitatives Régression linéaire BZ3QL (seuil de 300 ng/mL) Analyseur COBAS INTEGRA 800: A chaque lot, tous les 30 jours et si le contrôle de qualité l'exige Diluant (H2O) R1 40 µL 6 µL R2 53 µL 6 µL Échantillon 4.0 µL 10 µL SR 15 µL 8 µL Volume total 142.0 µL Calibration Une courbe de calibration est réalisée à l’aide des calibrateurs. Positionner les calibrateurs sur le portoir CAL/CQ de la plus forte à la plus faible concentration. Cette courbe est gardée en mémoire par l'analyseur COBAS INTEGRA et rappelée ultérieurement. Traçabilité: La méthode a été standardisée par rapport à une méthode de référence primaire (GC/MS). Contrôle de qualité Calibrateurs Application semi-quantitative Contrôle de qualité BENZS, 0-319 Calibrateurs Preciset DAT Plus II, CAL1-4 Nordiazépam: 0, 50, 100, 200 ng/mL (seuil 100, DATS7, system‑ID 07 6795 6) Seuil de 100 ng/mL PreciPos DAT Set II (DAT2P, system-ID 07 6771 9) Applications qualitatives PreciNeg DAT Set II (DAT2N, system-ID 07 6772 7) BZ1QL, 0-320 Calibrateurs Preciset DAT Plus II, CAL 1 0 ng/mL ou eau désionisée et Calibrateurs Preciset DAT Plus II, CAL 3 100 ng/mL (seuil 100, DATQ3, system‑ID 07 6770 0) ou Control Set DAT Clinical PreciPos DAT Clinical (DATCP, system-ID 07 6879 0) Pour les applications qualitatives, la valeur 1000 a été attribuée au seuil de 100 ng/mL. PreciNeg DAT Clinical (DATCN, system-ID 07 6878 2) Seuil de 200 ng/mL 2016-08, V 7.0 Français Control Set DAT II 3/6 Control Set DAT III BENZ 0020737984122COINV7.0 BENZ Abuscreen OnLine Benzodiazepines Dépistage de drogues PreciPos DAT Set III (DAT3P, system-ID 07 6773 5) BZ3QL (seuil de 300 ng/mL) Message PreciNeg DAT Set III (DAT3N, system-ID 07 6774 3) Seuil de 300 ng/mL Control Set DAT I PreciPos DAT Set I (DAT1P, system-ID 07 6753 0) PreciNeg DAT Set I (DAT1N, system-ID 07 6754 9) Séquence de contrôle Au choix de l’utilisateur Contrôle après calibration Recommandé Pour le contrôle de qualité, utiliser les matériaux de contrôle indiqués dans la section « Références de commande ». D’autres contrôles appropriés peuvent également être utilisés. Les concentrations en drogue de Control Set DAT I, II, III et Clinical ont été vérifiées par CG/SM. La fréquence des contrôles et les limites de confiance doivent être adaptées aux exigences du laboratoire. Les résultats doivent se situer dans les limites de confiance définies. Chaque laboratoire devra établir la procédure à suivre si les résultats se situent en dehors des limites définies. Se conformer à la réglementation gouvernementale et aux directives locales en vigueur relatives au contrôle de qualité. Résultats Les analyseurs COBAS INTEGRA éditent les résultats avec les messages suivants: Détermination semi-quantitative BENZS (seuil de 100 ng/mL) Message COBAS INTEGRA Domaine de valeurs Pas de message Négatifs < 100 ng/mL <TEST RNG Négatifs < 0 ng/mL >TEST RNG Positifs > 200 ng/mL POS 100 Positifs ≥ 100 ng/mL Les domaines de valeurs indiqués ci-dessus sont basés sur un seuil de 100 ng/mL. Détermination qualitative BZ1QL, BZ1QC (seuil de 100 ng/mL) Message COBAS INTEGRA Domaine de valeurs Pas de message Négatifs < 1000 <TEST RNG Négatifs <0 >TEST RNG Positifs > 2000 POS 1000 Positifs ≥ 1000 Les domaines de valeurs indiqués ci‑dessus sont basés sur l’attribution de la valeur 1000 au seuil de 100 ng/mL. BZ2QL (seuil de 200 ng/mL) Message COBAS INTEGRA Domaine de valeurs Pas de message Négatifs < 1000 <TEST RNG Négatifs <0 >TEST RNG Positifs > 2000 POS 1000 Positifs ≥ 1000 Les domaines de valeurs indiqués ci‑dessus sont basés sur l’attribution de la valeur 1000 au seuil de 300 ng/mL. Détermination semi-quantitative La détermination semi-quantitative des résultats initialement positifs doit uniquement être utilisée par le laboratoire pour déterminer une dilution appropriée de l'échantillon en vue d'un test de confirmation par une autre méthode telle que la CG/SM. Elle permet également au laboratoire d'établir des procédures de contrôle de qualité et d'évaluer les performances de contrôle. Remarque: Si l’on utilise la fonction post-dilution (rapport 1:10), s’assurer que l’échantillon n’a pas été sur-dilué: le résultat obtenu avec l’échantillon dilué doit être au moins la moitié de la valeur seuil de l’analyte x 10. Si les résultats obtenus après dilution sont inférieurs à la moitié de la valeur seuil de l’analyte x 10, refaire l’analyse avec un échantillon moins dilué. La dilution permettant d’obtenir le résultat le plus proche de la valeur seuil de l’analyte est l’estimation la plus exacte. Pour obtenir la concentration d’un échantillon initialement positif, multiplier le résultat par le facteur de dilution approprié. Les dilutions ne doivent être utilisées que pour les estimations requises pour la CG/SM. Limites d’utilisation - interférences Pour les différentes substances testées, se référer au paragraphe « Spécificité analytique » du présent document. D’autres substances et/ou facteurs peuvent interférer avec le test et conduire à des résultats erronés (erreurs techniques ou de procédure par ex.). Un résultat initialement positif avec ce test indique la présence de benzodiazépines dans l'urine. Il ne mesure pas le degré d’intoxication. Pour le diagnostic, les résultats doivent toujours être confrontés aux données de l’anamnèse du patient, au tableau clinique et aux résultats d’autres examens. ACTION NÉCESSAIRE Programmation de lavages spéciaux: Sur les analyseurs COBAS INTEGRA, certaines combinaisons de tests nécessitent la programmation d'étapes de lavage spéciales. Pour de plus amples informations, se référer à la fiche technique CLEAN et la dernière version de la liste des cycles de lavage spéciaux (EWC). Le cas échéant, des lavages spéciaux/de prévention des contaminations doivent être implémentés avant d'établir un rapport avec ce test. Performances analytiques Les résultats indiqués ci-dessous ont été obtenus avec des analyseurs COBAS INTEGRA. Les résultats obtenus au laboratoire peuvent différer de ceux-ci. Précision La précision a été déterminée selon un protocole interne en utilisant une série de contrôles de nordiazépam en 40 répliques, une fois par jour sur 5 jours. Les résultats suivants ont été obtenus sur un analyseur COBAS INTEGRA 700: Précision test semi-quantitatif (seuil de 100 ng/mL) COBAS INTEGRA Domaine de valeurs Pas de message Négatifs < 1000 <TEST RNG Négatifs <0 Niveau 1 >TEST RNG Positifs > 2000 POS 1000 Positifs ≥ 1000 Répétabilité Les domaines de valeurs indiqués ci‑dessus sont basés sur l’attribution de la valeur 1000 au seuil de 200 ng/mL. BENZ 4/6 Moyenne ng/mL SD ng/mL CV % 49 3.4 7.1 Niveau 2 80 3.4 4.3 Niveau 3 101 4.4 4.4 Niveau 4 126 5.6 4.4 2016-08, V 7.0 Français 0020737984122COINV7.0 BENZ Abuscreen OnLine Benzodiazepines Précision intermédiaire Dépistage de drogues Moyenne ng/mL SD ng/mL CV % 49 3.7 7.6 Niveau 2 80 4.1 5.1 Substancec) Niveau 3 101 5.7 5.6 Flubromazépam Niveau 4 126 6.9 5.5 Niveau 1 3-OH-Flubromazépam Précision test qualitatif Seuil de 100 ng/mL; seuil de 200 ng/mL; seuil de 300 ng/mL Nbre testés Résultats corrects Intervalle de confiance 0.8x 200 200 > 95 % résultats négatifs 1.2x 200 200 > 95 % résultats positifs Seuil (x) Limite inférieure de détection du test 5.0 ng/mL La limite inférieure de détection correspond à la plus faible concentration mesurable en analyte pouvant être distinguée de zéro. Elle est obtenue par le calcul et représente la concentration du standard zéro + 2 écarts-type (standard zéro + 2SD, répétabilité n = 40). Analyseur COBAS INTEGRA 700 88 114 Flubromazolam 97 103 Diclazépam 99 101 Pyrazolam 101 99 Étizolam 121 83 Bentazépam 253 39 Méclonazépam 847 12 Nifoxipam 536 19 74 135 α‑Hydroxyalprazolam 101 99 4‑Hydroxyalprazolam 123 81 79 127 N-méthyloxazépam 172 58 Oxazépam 188 53 113 88 120 84 Pinazépam 115 87 Flurazépam 116 86 Hydroxyéthylflurazépam 108 93 Didéséthylflurazépam 147 68 Désalkylflurazépam 192 52 + − Midazolam 124 81 50 0 Clorazépate dipotassique 127 79 − 0 0 Bromazépam 129 78 Prazépam 145 69 Nitrazépam 149 67 282 35 + 7‑Aminonitrazépam 7‑Acétamidonitrazépam − + 49 0 Démoxépam − 1 0 Flunitrazépam Seuil de 300 ng/mL GC/MS + − + 46 0 − 4 0 Spécificité analytique La spécificité du test COBAS INTEGRA Benzodiazepines a été déterminée en traçant une courbe d’inhibition pour chacune des substances indiquées ci-dessous et en déterminant la quantité approximative de ces substances donnant dans le test une réactivité équivalant au seuil de 100 ng/mL de nordiazépam. 2016-08, V 7.0 Français Clonazolam + GC/MS Analyseur COBAS INTEGRA 700 77 136 α‑Hydroxytriazolam Seuil de 200 ng/mL Analyseur COBAS INTEGRA 700 139 73 Triazolam GC/MS 72 130 Diazépam Seuil de 100 ng/mL Pourcentage approximatif de réactions croisées Deschloroétizolam Alprazolam Exactitude 100 échantillons d’urine, provenant de laboratoires cliniques où ils avaient été trouvés négatifs pour les benzodiazépines à l’aide d’une autre méthode, ont été réanalysés sur des analyseurs COBAS INTEGRA. Ces 100 échantillons ont été trouvés négatifs au seuil de 100 ng/mL. 50 échantillons d'urine, provenant de laboratoires cliniques où ils avaient été trouvés initialement positifs à l'aide d'un test immuno-enzymatique du commerce et confirmés positifs par CG/SM pour les benzodiazépines, ont été dosés sur un analyseur COBAS INTEGRA 700. Les 50 échantillons étaient positifs avec le test COBAS INTEGRA Benzodiazepines au seuil de 100 ng/mL, 49 étaient positifs au seuil de 200 ng/mL et 46 étaient positifs au seuil de 300 ng/mL. Conc. approx. (ng/mL) équivalant à 100 ng/mL de nordiazépam 115740 0.1 168 59 170 59 Desméthylflunitrazépam 188 53 3‑Hydroxyflunitrazépam 819 12 Clonazépam 178 56 Chlordiazépoxide 221 45 338 30 Lorazépam 228 44 Médazépam 292 34 427 23 Désméthylchlordiazé poxyde Désméthylmédazépam c) Les substances indiquées en retrait sont des métabolites de la substance précédente. De nombreuses benzodiazépines sont éliminées dans l’urine sous forme de glucuroconjugué. Les métabolites glucuroconjugués peuvent montrer plus ou moins de réactions croisées avec la substance mère. 5/6 BENZ 0020737984122COINV7.0 BENZ Abuscreen OnLine Benzodiazepines Interférences médicamenteuses Les substances suivantes ont été ajoutées à des aliquotes d’un pool d’urine humaine normale à une concentration de 100000 ng/mL. Aucune de ces substances n’a montré de réaction croisée supérieure ou égale à 0.5 %. Paracétamol Isoprotérénol Acide acétylsalicylique Kétamine Aminopyrine Lidocaïne Amitriptyline LSD Amobarbital MDA d-Amphétamine MDMA l-Amphétamine Mélanine Ampicilline Mépéridine Acide ascorbique Méthadone Aspartame d-Méthamphétamine Atropine l-Méthamphétamine Benzocaïne Méthaqualone Benzoylecgonine Méthylphénidate (métabolite de la cocaïne) Méthyprylone Benzphétamine Morphine Butabarbital Naloxone Caféine Naltréxone Hypochlorite de calcium Naproxène Chloroquine Niacinamide Chlorphéniramine Noréthindrone Chlorpromazine l-Norpseudoéphédrine Cocaïne Pénicilline G Codéine Pentazocine Dextrométhorphane Pentobarbital Dextropropoxyphène Phéncyclidine Diphénhydramine β-phénéthylamine Diphénylhydantoïne Phénobarbital Dopamine Phénothiazine Ecgonine Phénylbutazone Ecgonine méthylester Phénylpropanolamine d-Éphédrine Procaïne l-Éphédrine Prométhazine Érythromycine Pseudoéphédrine Estriol Quinidine Fénoprofène Quinine Flumazénil Sécobarbital Furosémide Sulindac Acide gentisique Tétracycline Glutéthimide Acide Δ9 THC-9-carboxylique Gaïacol glycérol éther Tétrahydrozoline Hydrochlorothiazide Trifluopérazine p-Hydroxyamphétamine Tyramine Ibuprofène Vérapamil Imipramine Zopiclone BENZ Dépistage de drogues Toute modification des conditions d’utilisation décrites dans cette fiche de méthode doit être validée par le laboratoire. Références bibliographiques 1 Karch SB, ed. Drug Abuse Handbook. Boca Raton, FL: CRC Press LLC 1998. 2 Hardman JG, Limbird LE, Gilman A, eds. Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 10th ed. New York, NY: McGraw Hill Pub Co. 2001. 3 Baselt RC. Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man. 7th ed. Foster City, CA: Biomedical Publications 2004. 4 Laurijssens BE, Greenblatt DJ. Pharmacokinetic-pharmacodynamic relationships for benzodiazepines. Clin Pharmacokinet 1996;30:52-76. 5 Salamone SJ, ed. Benzodiazepines and GHB: Detection and Pharmacology. Totowa, NJ: Humana Press 2001. 6 Hallfors DD, Saxe L. The dependence potential of short half-life benzodiazepines: a meta-analysis. Am J Public Health 1993;83:1300-1304. 7 Chouinard G. Issues in the clinical use of benzodiazepines: potency, withdrawal, and rebound. J Clin Psychiatry 2004:65(5);7-12. 8 Abernethy DR, Greenblatt DJ, Ochs HR, et al. 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Symboles Roche Diagnostics utilise les signes et les symboles suivants en plus de ceux de la norme ISO 15223‑1: Contenu du coffret Volume après reconstitution ou homogénéisation Code article international GTIN Les ajouts, modifications ou suppressions sont signalés par une barre verticale dans la marge. © 2016, Roche Diagnostics Roche Diagnostics GmbH, Sandhofer Strasse 116, D-68305 Mannheim www.roche.com Distribution aux USA par: Roche Diagnostics, Indianapolis, IN Service clientèle USA 1-800-428-2336 6/6 2016-08, V 7.0 Français