pieces a fournir pour s`inscrire au permis

Transcription

pieces a fournir pour s`inscrire au permis
PIECES A FOURNIR POUR S’INSCRIRE AU PERMIS
CÔTIER
FLUVIAL
Votre nom :
Votre téléphone :
Votre Email :
La demande d’inscription remplie et signée (sans les timbres fiscaux).
Votre photo d’identité en couleur (avec votre nom et prénom inscrits au dos).
Une photocopie d’une pièce d’identité recto et verso (carte d’identité nationale, passeport
ou permis de conduire les voitures).
Un justificatif de domicile. (Facture d’eau, d’EDF ou de téléphone
ou attestation sur l’honneur avec votre adresse bien lisible).
Le certificat médical ci-joint (partie de gauche remplie par le médecin et partie de droite par vous-même).
Une enveloppe timbrée sans adresse.
Trois timbres postaux (au tarif en vigueur).
Un acompte de 168 € (correspondant aux 108 € de timbres fiscaux + 60 € de frais de dossier) à l’ordre de
BOOSTER.
Et le cas échéant, une photocopie du permis fluvial.
Dossier à déposer deux semaines avant la date de formation.
Votre inscription sera validée à la réception de ce dossier au :
« BATEAU ECOLE BLEU & BLANC » BOOSTER
5 Quai Di Dominico
34300 LE CAP AGDE
Acceuil téléphonique tous les jours de 10h30 à 12h : 04-67-01-71-65

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