A.A.P.I.

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Association d'Aide aux Personnes Incontinentes
23 - INCONTINENCE URINAIRE FEMININE ET OSTEOPATHIE
Le traitement de l'incontinence urinaire féminine est difficile et aléatoire. Comme toutes les affections
compliquées, son approche doit se faire sous plusieurs angles, associés ou non: médicaments,
chirurgie, rééducation.
Depuis peu, des travaux sur l'ostéopathie viscérale ont permis d'envisager cette affection d'une autre
manière en association ou non avec les thérapies précédentes.
Qu'est-ce que l'ostéopathie ?
L'ostéopathie est née aux Etats-Unis dans la seconde partie du siècle dernier.
Comme l'homéopathie et l'acupuncture, elle appartient à ces médecines différentes, bien que conçue
sur des données anatomiques et physiologiques classiques.
C'est une méthode thérapeutique qui s'emploie à situer et à traiter les restrictions de mobilité qui
affectent les différents éléments du corps humain. Ces restrictions de mobilité articulaire ou viscérale
sont ce que l'on appelle la "lésion ostéopathique".
Thérapie uniquement manuelle, ses techniques restent toujours dans le champ physiologique.
Elles ne forcent en aucun cas les rapports de structure. Bien pratiquées, elles sont sans danger et bien
ressenties par les patients. En ce sens, elles se distinguent des manipulations médicales orthopédiques.
L'aspect le plus connu de l'ostéopathie est l'ostéopathie pariétale qui concerne les os, ligaments,
muscles (lombalgies, cervicalgies, entorses...).
Un deuxième aspect est l'ostéopathie crânienne - c'est l'enfant qui répond le mieux à ces traitements
très fins (infections ORL, insomnies, régurgitations...).
Enfin, sous le nom d'ostéopathie viscérale, une pratique récente de manipulations directes sur les
viscères forme maintenant une part du travail ostéopathique.
L'appareil viscéral est lui aussi soumis aux lois mécaniques.
Les articulations viscérales ont leur surface de glissement (séreuse) et un système d'attache (ligaments,
meso...). Les causes des pertes de mouvements sont en général chirurgicales ou infectieuses.
Assèchement des séreuses par pénétration de l'air lors d'une chirurgie ou cicatrisation d'un abcès lors
d'une infection sont deux causes d'ancrage gênant la MOBILITE.
Cette fibrose est une véritable "arthrose viscérale".
Une fois n'est pas coutume, ces travaux ne sont pas exclusivement anglo-saxons et un de nos
confrères, JP. Barral, a vu les siens consacrés aux Etats-Unis.
C'est grâce à ces travaux que j'ai bâti l'essentiel du travail ostéopathique dans le traitement de
l'incontinence féminine.
Association loi 1901 - Siège social : AAPI - 5 avenue du Maréchal Juin - 92100 Boulogne
Tél.: 01.46.99.18.99 - Fax: 01.46.99.18.85
[email protected] - www.aapi.asso.fr
Traitement ostéopathique:
Petit rappel:
Dans le bas appareil urinaire, il y a un organe capacitant ou réservoir (la vessie) et deux verrous ou
robinets (les sphincters). L'un est volontaire et l'autre involontaire.
De la faiblesse de ces derniers, par rapport à la pression dans la vessie, naît l'incontinence.
Le sphincter volontaire est celui qui permet de se retenir lorsque le besoin se fait sentir ou d'arrêter le
jet lors du "stop-pipi". La rééducation travaille sur la perception et le renforcement de ce dernier.
Le sphincter involontaire est celui qui permet la continence sans en avoir conscience dans les actes de
la vie courante. C'est sur le renforcement de ce dernier que va constituer le travail ostéopathique.
Comme il vient d'être dit précédemment, nous allons agir sur les différents éléments qui constituent ou
ont une action sur ce sphincter involontaire.
Techniques externes
Elles vont porter sur:
- l'abdomen:
- le diaphragme:
- la colonne vertébrale:
- le bassin osseux:
- le plancher pelvien:
- les ligaments pubo-vesicaux:
pour libérer les viscères de façon à ce qu'ils puissent glisser entre
eux et constituer une colonne homogène.
pour son rôle dynamique de pompage sur cette colonne.
au niveau dorso-lombaire d'où partent les nerfs qui conduisent les
influx nerveux du sphincter involontaire.
qui reçoit les viscères et qui doit être mobile. La mobilité est
essentielle à son bon fonctionnement.
qui ferme le bassin en bas.
qui relient la vessie au pubis.
Techniques internes
Les manoeuvres internes porteront sur l'urètre et les éléments qui vont permettre la fonction de ce
dernier à savoir: des éléments mécaniques, musculaires et vasculaires.
Conclusion
L'ostéopathie propose une voie nouvelle au traitement de l'incontinence féminine. Associée à la
rééducation, elle complète et améliore le plus souvent les résultats de cette dernière après 50 ans.
Avant 50 ans, elle peut être utilisée en première intention si les tissus ont encore une bonne élasticité.
Enfin, on peut l'envisager avec profit avant une intervention chirurgicale.
Les travaux effectués à l'Hôpital Rothschild - Laboratoire d'urodynamique - Service du Professeur A.
Pigné - ont porté essentiellement sur des cas d'insuffisance sphinctérienne, de défaut de transmission
ou les deux associés, indemnes de lésion neurologique.
Le traitement se fait généralement en 5 séances espacées de 15 jours.
Actuellement les séances d'ostéopathie ne sont pas remboursées par la Sécurité Sociale.
Les honoraires sont compris entre 38 et 55 Euros par séance.
G. DUMONT - Ostéopathe D. O.
Mise à jour 2003
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