Rappel:

MATERIEL UTILISE EN TRAUMATOLOGIE
I) OBJECTIF DES SOINS
- administrer des soins appropriés aux malades ayant besoin de contention,
- il faut en connaître les application et les surveillance,
1.0 connaître les indications et mettre en place les surveillances...
Rappel:
2.0 L'immobilisation est l'action d'immobiliser un membre ou tout autre parie du mobile de
l'organisme afin d'en faciliter la guérison
OU
l'ensemble des moyens mis en oeuvre pour maintenir dans une position déterminée une lésion
osseuse,tendineuse ou ligamentaire ou corriger progressivement une déformation
1 la contention consiste à maintenir les fragments osseux dans leurs rapports anatomiques
normaux jusqu’à ce formation d'un cal osseux solide.
1.1 La durée du maintien est variable,pouvant aller de quelques jours à plusieurs mois
1.2 Elle est contre-indiquée en cas de lésion cutanée importante ou psychiques graves
3 règles de l'immobilisation :
1.2.1.1Immobiliser les segments sus et sous-jacent
1.2.1.2Immobiliser les articulations sus et sous-jacents
1.2.1.3Ne jamais recouvrir totalement les extrémités des membres
1.2.1.3.1Notion d'appui ou pas d'appui importante +++
Avant la pose de la contention:
I. Prévenir le patient du déroulement des actes
II. Le materiel est préparé à portée de main
III. Installer confortablement le patient
IV. S'interesser à l'état cutané avant la pose de la contention
V.
II) ATTELLES
1) Attelle de Zimmer
Elle se trouve au niv du genou. La pose doit être précise sinon elle ne sert à rien et peut causer
d’autres pb.
a) indication
– laxité des articulations du genou
– - pré op (traumatisme du genou (entorses)
I. post op (PTH -> attelle de prévention et PTG)
II. En remplacement dans certaines indications des attelles plâtrées
b) avantages
– pose et dépose rapide
– maintien facile
– mobilité du genou récupéré plus facilement
– confortable, lavable, différentes tailles disponibles.
c) Surveillance du membre
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–
–
–
–
Le membre est-il rouge,pâle,cyanosé,oedématié,chaud,froid
Sensibilité des orteils
Peau tendue, sèche, humide, brillante?...
Compression?
Pied équin?
* Position du membre du membre en rectitude(rotule au zenith)
* Position de l'attelle
* Pt d'appui
* Hygiène
2) Attelle de Boppe
C 1 cadre métallique posé ds le lit pr recevoir le mb inf qui y repose en posit° surélevée. Il faut
qu’il y ait 1 plan dur sous le matelas. On va faire 1 hamac avec des bandes velpeau.
a) indicat°
- procédé d’attente et d’immobilisat° en urgence en attente d’1 opérat°,
- faire dim les oedèmes en facilitant le retour veineux.
- très bonne posit° de relâchement après 1 traumatisme.
b) tech
Enrouler les bandes velpeau autour du cadre métallique puis constituer le hamac. Il faut éviter les
pts d’appuis, le talon doit être ds le vide. Le creux poplité ne doit pas être en contact avec le
support.
c) surv
- des pts d’appuis : talon, malléole, rotule,
- posit° du mb, du patient,
- état du mb (couleur, chaleur, oedème ?),
- surv d’1 équin(pied à 90°).
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d ) précaution particuliere
rembourrer le haut + + +
hygiène quand bassin,changer l'atelle si souillée
II) TRACTION
Elle favo l’alignement osseux pr qu’1 cal osseux apparaisse puis qu’il y ait réparat°. Elle lutte
contre les contractures, soulage la douleur, tire sur 1 mb # avec des broches à l’aide de poids.
1) Collée
C 1 force qui est appliquée sur 1 partie du corps(10% du poids,max 8 kg). C 1 immobilisat° en
attente d’1 intervent°.
a) indicat°
- # du col du fémur,
- ttt orthopédique des # du cotyle(45 jours),
- antalgique.
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Acte médical
Raser le membre
Pied en dorsi-flexion
Pose(démo)
Traction/poids selon indicat° médicale(3 à 4 kg fct° du poids du corps et du type de fracture)
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b) surv
- des pts d’appuis (talon, poplité),
- état de la peau an niv de la bande,
- état et posit° de la talonnette,
- le talon doit être tj ds le vide,
- en général on remonte des pieds du lit car la tract° fait descendre le patient vers le pied du lit.
- caler l’attelle,
- état du mb,
- état de la tract° : ne doit jms être détractée ou alors maintenir la tract° à la main.
- Cerceau
2) Trans osseuse
Elle se fait avec 1 broche de Kirschner.
a) indicat°
- maintien des fragments osseux après que le chir les ait remis en place.
b) tech
Se fait au bloc avec 1 imprtt asepsie et 1 contrôle radio.
c) surv
- t°,
- peau (signes d’infect°),
- douleur (signe d’alerte),
- chaleur, couleur,
- état et posit° du mb du patient (pieds au fd du lit !),
- posit° de la tract°,
- hygiène du malade, asepsie des pt d’entrées de la broche (pst des broches 2f/sem),
- prélèvement bactério si besoin,
- si broche bouge, signe d’alerte,
- il ne faut pas détracter la tract° ou alors tracter à la main.
d) ablat°
Elle peut se faire au lit avec 1 importt asepsie, les pt d’entrées se referment seuls.
IV) FIXATEUR EXTERNE
Ds des # comminutives. C 1 moy d’ostéosynthèse qui maintient la réduct° de la # / des broches
(fiches) plantées ds l’os à travers la peau de part et d’autre du foyer de # et à distance. Les fiches
st réunies à l’ext.
a) indicat°
Solut° terminale (de dernier recours) lors :
- d’1 perte de sub osseuse,
- d’1 infect°,
- contus° cutanées qui rendent la chir impossible.
b) tech
Pose au bloc op avec 1 imprtt asepsie
c) surv (idem tract°)
- au niv des fiches,
- pst 2f / sem ds 1 milieu stérile,
- écoulement (si oui : prélèvement),
- t°,
- escarres.
V) RÔLE INF
1) Prépa de la chambre
- pr porteur d’attelle de Boppe : prévoir des cales, attelle préparée, sac de sable
- pr tract° collée, sac de sable, tensoplaste, prépa du lit avec plan dur, poids, arceau de tract°,
matelas anti-escarres.
- pr tract° trans osseuse, plan dur, matelas anti-escarres, matériel de tract°, pst fermé aseptique.
2) Besoins des patients
- se nourrir : avec le + de Ca poss, tt à portée de main
- se laver,
- élim : hygiène, pudeur,
- se distraire, communiquer : sonnette, téléph, télé, livres à portée de main.
3) Surv générale
Des attelles, des mb, de l’état général du malade.
- t°, TA, pouls,
- état cut,
- état des broches, scotch,
- mobilité des orteils.
- rôle prescrit (antalgiques, anti inflammatoires, anti coag, contrôle radio).