Fiche d`adhésion - The Lost Target

Fiche d’adhésion
Membership form
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS | personal informations
INFOS PROFESSIONNELLES | professional informations
Nom | name
Nom | name
Adresse | address (A)
Adresse | address (B)
no
rue | street
no
ville | city
rue | street
ville | city
province
code postal
province
Téléphone | phone number
Téléphone | phone number
Courriel | email
Courriel | email
code postal
La carte de membre inclue votre famille immédiate (conjoint(e) et enfants de 18 ans et moins)
The membership card is valid for your family (spouse and children 18 years old and under)
Nom conjoint/e|Spouse name __________________________
Nom enfant|child's name ____________________ âge|age ____
Nom enfant|child's name __________________ âge|age _____ Nom enfant|child's name ____________________âge|age ____
Merci d'indiquer où vous désirez recevoir vos prochaines correspondances:
Please indicate where you wish to receive your future correspondence:
Adresse A c
Address A c
Adresse B c
Address B c
Numéro de permis de Possession et Acquisition : ____________________________________________________________
Possession and Acquisition Licence number : _________________________________________________________________________
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DESCRIPTION
MONTANT | AMOUNT
250$ + tx Tir aux pigeons d'argile| Target shooting
287,44 $
500$ + tx Tir aux pigeons d'argile Corporatif | Target shooting Corporate
574,88 $
750$ + tx Chasse & tir aux pigeons d'argile | Hunting & shooting
862,31 $
1 149,75 $
1000$ + tx Chasse & tir aux pigeons d'argile Corporatif | Hunting & shooting Corporate
65 ans et plus | 65 years old and up
50% de rabais (avant taxes)
75 ans et plus | 75 years old and up
GRATUIT
TPS | GST no° 1000147393TQ001 TVQ | QST no° 1000147393TQ001
Ci-joint mon chèque au montant de :
C L UB DE LA ROUE DU ROY  8 8 2 C HEM I N Q UES T , HEM M I NGFO RD (Q C ) J0 L 1 H0
Il n’est plus obligatoire d’être membre pour venir tirer au Club de la Roue du Roy
FRAIS VISITEUR | VISITOR FEES
Tir au pigeon d’argile seulement | Target shooting only
Frais d’entré | Entrance fees
35 $
Frais d’entré en compagnie d’un membre
25 $
Entrance fees for guest of a member
FRAIS D’ADHÉSION MEMBRE | MEMBERSHIP FEES
CARTE DE MEMBRE Tir aux pigeons d’argile | MEMBERSHIP CARD Target shooting
250 $ / Individuel/familal | Individual/family
500 $ / Corporatif- 4 membres | Corporate - 4 members
CARTE DE MEMBRE Chasse & tir aux pigeons d’argile | MEMBERSHIP CARD Hunting & shooting
750 $ Individuel/familal | Individual/family
1000 $ / Corporatif - 4 membres | Corporate - 4 members
65 ans et plus | 65 years old and up
50% de rabais sur abonnement | 50% off
75 ans et plus | 75 years old and up
Abonnement gratuit | Free membership
La carte de membre est familiale ; conjoint(e) et enfants de 18 ans et moins
The membership card is valid for the family ; spouse and children 18 years old and under
Le coût de la carte de membre n’inclut que l’adhésion. Prévoir des frais pour le tir.
Shooting fees are not included in membership
FRAIS DE TIR | SHOOTING FEES
Skeet, trap, sporting, fitasc & five-stand
à partir de 10.00 $ la ronde | and up per round
Munitions | Target ammo
à partir de 9.00 $ | and up
LES PRIX AFFICHÉS N’INCLUENT PAS LES TAXES| Taxes are not included on the prices
Jan2015