Clinique du voyageur Hépatite B

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Clinique du voyageur
Hépatite B
Agent pathogène
Virus de l’hépatite B.
Mode de transmission
Par voie sexuelle, par injection de sang porteur du virus (transfusion, injection avec une
aiguille contaminée), par contact transcutané avec du matériel contaminé (tatouage,
piercing, rasage traumatique).
Epidémiologie et risque pour le voyageur
Le virus de l’hépatite B est présent dans le monde entier. Il est particulièrement fréquent
(plus de 8% de porteurs chroniques parmi la population) en Afrique, Asie du Sud Est, le
Moyen Orient, les îles du Pacifique, le bassin Amazonien en Amérique du Sud, Haïti et la
République dominicaine.
Le risque sera particulièrement présent en cas de rapport sexuel non protégé, ou de
procédure exposant à du sang potentiellement contaminé (cf mode de transmission).
Présentation clinique
La période d’incubation est de 60 à 150 jours (en moyenne 90 jours). A ce moment, un
malaise associé à une inappétence apparait suivi par des nausées, vomissements, douleurs
abdominales et une jaunisse. Une éruption cutanée, des douleurs articulaires peuvent
apparaître.
Les enfants de moins de 5 ans et les adultes présentant une immunodépression ne présentent
en général pas de symptômes tandis que la moitié des enfants de plus de 5 ans et les adultes
avec une immunité normale vont en développer. La chronicité s’installe chez plus de la
moitié des enfants infectés et seulement chez 5% des adultes. Dans ce cas, l’hépatite
chronique peut évoluer vers une cirrhose et parfois vers un cancer du foie.
La mortalité à la phase aigue est d’environ 1%.
Traitement
Il n’existe pas de traitement à la phase aiguë. Par contre, il existe un traitement antiviral à la
phase chronique à prendre de façon prolongée.
Travel Clinic - Hépatite B
Prévention
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Vaccin
La vaccination contre l’hépatite B est intégrée au programme de vaccination de base
des nourrissons depuis fin 1999 en Belgique. Elle est par ailleurs administrée au
personnel de santé et aux travailleurs potentiellement exposés dans le cadre de leur
travail.
La vaccination contre le virus de l’hépatite B (Engerix) est recommandée en
Médecine des voyages :
{ Aux personnes voyageant dans des pays à haute endémicité du virus de
l’hépatite B. (Asie, Amérique l atine, Afrique).
{ Si un contact sexuel pourrait survenir pendant le séjour (avec un autochtone
ou un autre voyageur), ou encore un piercing ou un tatouage.
{ À toute personne susceptible de recevoir des soins médicaux sur place
(activités à risque d’accidents (trekking aventureux, voyages à vélo, sports
dangereux,…).
{ À toute personne séjournant pendant une période prolongée.
{ Les migrants et leurs enfants voyageant vers leur pays d’origine.
Le schéma de vaccination classique consiste en 3 injections aux mois 0, 1 et 6. Si 1 à
3 mois après la dernière vaccination le dosage en anticorps antihépatite B (Ac
antiHBs)est > 10UI/l, cela signifie qu’une immunité à vie a été obtenue. Chez les
enfants jusqu’à l’âge de 15 ans indépendamment du poids, une forme pédiatrique
(Engerix junior) est disponible à administrer selon le même schéma.
Le vaccin est très efficace (réponse immunitaire obtenue dans > 95% des cas) et sûr.
Il peut être administré pendant la grossesse.
Un vaccin combiné (Twinrix) conférant une immunité contre les virus des hépatites
A et B est disponible et il est administré selon le schéma du vaccin contre l’hépatite
B (0-1-6 mois).
Source/Rédaction/Publication : Webmaster Travel Clinic
Dernière mise à jour : 16/01/2012
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