tournoi de petanque paris plages 28 juillet 2016

TOURNOI DE PETANQUE
PARIS PLAGES
28 JUILLET 2016
La Fédération Française du Sport Adapté a
délégation du Ministère chargé des sports pour organiser
la pratique sportive des personnes handicapées
mentales ou ayant un trouble psychique.
Dans ce cadre, la Ligue du Sport Adapté d’Ile de France,
en partenariat avec Paris Plages et la Mairie de Paris, organise la
10ème
édition
des
rencontres
mixtes
en
triplettes
(valides/handicapés) de pétanque le jeudi 28 juillet 2016.
MODALITES DE PARTICIPATION
Programme :
Le tournoi se
déroulera sous
forme de triplette
mixte
(valides/personnes
en situation
d’handicap)
La journée se déroulera de la façon suivante :
Accueil des participants
9h30
Début du tournoi
10h00
Remise des récompenses
16h00
Départ des équipes
16h30
Dans un objectif d’échange et de rencontre, nous avons souhaité composer les équipes de 2
personnes en situation d’handicap et d’une personne valide.
Le tournoi se déroulera par poules puis en élimination directe jusqu’à la finale.
Disposant 4 terrains, les parties se joueront en temps limité. Vous pourrez profiter de Paris-plages
les temps d’attente.
Pour des raisons d’organisation nous vous demanderons de respecter les horaires d’accueil pour
éviter de devoir écourter le tournoi.
Inscriptions :
1 : Renvoyer le plus rapidement possible la fiche d’inscription ci-dessous complétée (inscriptions
dans l’ordre d’arrivée – 64 places maximum (32 équipes) avant le 25 juillet 2016 :
Par courrier à Ligue Sport Adapté IDF - 182 rue Raymond Losserand 75014 Paris
ou
E mail : [email protected]
2 : La demande d’une « licence à la journée » est obligatoire pour les personnes non licenciées.
Pour les personnes non licenciées, fournir :
 un certificat médical de non contre indication à la pratique de la pétanque
 du document ci-dessous d’autorisation de droit à l’image
3 : Le lieu de rendez vous est fixé face au 61 quai de Seine 75019 PARIS (presque qu’à l’angle
de la rue Riquet et du Quai de Seine) à 9h30 au niveau des terrains de pétanque de Paris plages
Villette. Le métro Riquet se situe à 200m des terrains.
4 : Penser à apporter vos pique-niques !
FICHE D’INSCRIPTION
TOURNOI DE PETANQUE PARIS-PLAGES
Nom de l’établissement/de l’association : ……………………………………………………………………………
Ville + département de l’établissement/association : ……………………………………………………………….
Nom + prénom du responsable du groupe : …………………………………………………………………………
Numéro de téléphone du responsable du groupe : 06 ……………………………………………………………..
Nombre d’accompagnateurs + prénoms : ……………………………………………………………………………
(Attention : les accompagnateurs souhaitant intégrer une équipe sont invités à le préciser.)
Nom du
participant
Prénom du
participant
M/F
Date de
naissance
Pour les licenciés
FFSA
N° licence
Pour les non
licenciés FFSA
Demande de
licence FFSA
Licence FFSA à la journée 7€ x …….
Gratuit pour les licenciés FFSA
(Attention, la ligue engageant des frais, toute demande de licence sera considérée comme définitive
et due).
Coût total (payable sur place par chèque à l’ordre de la ligue sport adapté IDF) = ……………€
Date : …………………………...
Signature :
LIGUE DU SPORT ADAPTE D’ILE DE FRANCE
Autorisation Relative au Droit à l’image
Je soussigné(e), Mme, Mlle, Mr :
Parent, tuteur, tutrice de :
Nom :
Prénom :
Sexe :
Date de naissance :
L’autorise :
 A être pris(e) en photo et / ou filmé lors de manifestations organisées par la Ligue Sport
Adapté Ile de France
Et autorise :
 La Ligue Sport Adapté Ile de France à utiliser ces même images et / ou vidéos à des fins de
communication (affiches, articles presse et magazine, DVD, newsletters…)
Fait à ……………………….
le ……………………………….
Signature :