Nutri`regard n° 1 - Juin 2013

Informations Pratiques
BRÈVES NUTRITION
Nouveaux Apports Nutritionnels Conseillés (ANC) pour les lipides
Les ANC pour les acides gras ont été réactualisés en 2010 par un groupe d’experts indépendants de
l’ANSES1. L’ANC est une valeur de référence qui couvre les besoins physiologiques de la quasi-totalité
de la population. De nouvelles données publiées ont permis d’affiner et de compléter les connaissances, et ont établi qu’une recommandation trop basse en lipides ne permettait pas de couvrir les
besoins en acides gras indispensables, en particulier en oméga 3 de types ALA et DHA. Ainsi, ces
nouveaux ANC ont augmenté la proportion idéale des lipides dans l’apport énergétique total de
30-35 % en 2001 à 35-40 % en 2010.
Lien : http://www.anses.fr/Documents/NUT2006sa0359.pdf
1 ANSES : Agence Nationale de Sécurité Sanitaire de l'Alimentation, de l'Environnement et du travail
OUTILS DU QUOTIDIEN
Quelles sont les principales sources en AGPI oméga 3 ?
• Pour l’acide a-linolénique (ALA) certaines huiles (colza, lin, noix) et margarines à base de ces
huiles ; la mâche, les noix.
• Pour l’EPA et le DHA, les produits de la mer et les poissons gras en particulier.
Retrouvez des recettes savoureuses riches en oméga 3 dans le livret recettes.
INFO SCIENTIFIQUE
Brochure scientifique
BRÈVES:
Les oméga 3 auNUTRITION
cœur des lipides
St Hubert a développé, avec l’aide des Docteurs Hervé ROBERT et
Jean-Marie BOURRE, une brochure scientifique à destination des
professionnels de santé. A partir d’une information actualisée
exhaustive sur les lipides, elle dresse un panorama des différents
acides gras et leur impact sur la santé, et plus particulièrement en ce
qui concerne le rôle des oméga 3 en prévention cardio-vasculaire.
Pour recevoir gratuitement la brochure scientifique ou des livrets de
recettes riches en oméga 3 complémentaires, envoyez un E-mail :
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Lettre d’information Nutrition & Santé, éditée par St Hubert. • Conception & réalisation : EQUITABLE • Crédit photos : © fotolia - © St Hubert
Lettre d'information St Hubert destinée aux professionnels de santé
a lettre d’information nutri’
Regard s’appuie sur des
études et des experts indépendants pour vous apporter des
informations scientifiques utiles à
votre pratique quotidienne.
Nutri’Regard vous informera régulièrement sur l’actualité nutritionnelle
avec une attention particulière sur
les lipides et, bien sûr l’impact des
acides gras sur la santé. A travers,
ce premier numéro, St Hubert donne
la parole au docteur Jean-Marie
BOURRE, qui explique le rôle des
oméga 3 sur les facteurs de risque
cardio-vasculaire. Cette interview
est étayée par un article résumant
les principaux résultats de quatre
études scientifiques récentes. Et
pour finir, vous trouverez des informations et des outils pour votre
pratique quotidienne.
St Hubert soutient la Fondation de
Recherche sur l’Hypertension Artérielle (FRHTA)
et ses liens avec les facteurs nutritionnels.
N°01
INTERVIEW
L
Bonne lecture.
Juin 2013 -
Dr Jean-Marie
BOURRE
> Membre de
l’Académie
de Médecine
> Membre
de l’Académie
d’Agriculture
de France
> Ancien directeur
des unités INSERM
de Neuro-Toxicologie
puis de NeuroPharmaco-Nutrition.
Les oméga 3,
quels impacts
sur la santé ?
Depuis des années de nombreux travaux
mettent en avant les effets de protection
cardio-vasculaire des oméga 3.
Pouvez-vous nous les récapituler ?
“Les effets sur la morbidité et la mortalité cardiovasculaire des acides gras polyinsaturés (AGPI)
oméga 3 ont effectivement été objectivés par de
nombreuses études épidémiologiques qui fournissent des preuves concordantes selon lesquelles
les AGPI oméga 3 réduisent le risque de mort
subite et d’affections coronariennes. Plusieurs
essais thérapeutiques contrôlés ont évalué les
effets de la consommation d’acide a-linolénique
(ALA), de poissons ou d’EPA-DHA, dans la survenue d’accidents cardio-vasculaires. Ainsi, HC
Buchner et coll.1, en enrichissant l’alimentation
de sujets avec des AGPI oméga 3 à longue
chaîne, réduisait le facteur de risque : de 0,8 pour
l’infarctus du myocarde non fatal, de 0,7 pour
l’infarctus du myocarde fatal et de 0,8 pour la
mortalité globale, par rapport aux sujets consommant des régimes contrôles ou un placebo.
Outre les huiles de poisson, la consommation
d’un oméga 3 d’origine végétale comme l’acide
a-linolénique, montre aussi un rapport inverse
avec l’incidence des complications cardio-vasculaires ischémiques.”
“Sur le taux de triglycérides sanguins
On note en effet une réduction du taux plasmatique
des VLDL (lipoprotéines les plus riches en triglycérides), due à la baisse de la synthèse hépatique des
triglycérides et à l’inhibition d’enzymes hépatiques
responsables de la synthèse des triglycérides. Chez
l’homme, cette action est surtout nette chez les sujets hypertriglycéridémiques. Ainsi, parmi les AGPI
oméga 3 à longue chaîne, le DHA fait baisser la triglycéridémie de 7 %2.
Sur le cholestérol sanguin
Chez le sujet sain, en substituant 5 % des calories
provenant des acides gras saturés (AGS) par des
AGPI oméga 3, on a une diminution significative du
cholestérol total et du LDL-cholestérol de 15 à 20 %,
voire de 30 % pour certains auteurs3-4.
Sur la coagulation sanguine
Les AGPI oméga 3 ont un effet significatif sur la
“fluidité” sanguine par action sur l’état d’activation
des plaquettes sanguines5. Il y a une augmentation
du taux sanguin d’eicosanoïdes antithrombogènes
(PGI3 et TXA3) et une diminution de la quantité de
fibrinogène.
Sur la tension artérielle
La consommation régulière d’AGPI oméga 3 à longue chaîne (d’origine marine) diminue la pression
artérielle, de façon constamment reproductible
selon les études6.
Sur les troubles du rythme cardiaque
La consommation régulière d’AGPI oméga 3 est associée à une amélioration du rythme sinusal dans les
pathologies ischémiques (comme après un infarctus
du myocarde) et donc à un meilleur pronostic vital.
La publication récente de E.C. Rizos8
semblait remettre en question les effets
bénéfiques des oméga 3. Que faut-il en penser ?
“Ce travail a un protocole très discutable : cette
méta-analyse garde des publications recouvrant
la mortalité lors de pathologies très hétérogènes
(athérome, infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux). Dans certaines de ces pathologies
graves, les patients avaient forcément des traitements
(par exemple des statines), or on ne les distingue pas.
On ne sépare pas non plus les sujets qui prennent
des compléments alimentaires, de ceux qui ont de
simples conseils nutritionnels. On ne connaît pas la
quantité d’oméga 3 consommée, ni leur nature
(mais l’ALA n’est pas pris en compte). Les sujets
contrôles prennent de l’huile d’olive, mais on sait
que cette huile n’est pas neutre.”
Les Français ont-ils aujourd’hui un déficit
d’apport en AGPI oméga 3 ?
“L’apport en AGPI oméga 3 est manifestement insuffisant en France, il est indispensable de combler ce
déficit. Mais il est également essentiel de rééquilibrer
le rapport oméga 6/oméga 3 pour qu’il soit proche
de 5, alors qu’il est entre 10 et 20 actuellement. Il
faut donc consommer les huiles de noix et de colza,
les poissons des mers froides et d’autres aliments
contenant des oméga 3 comme certaines margarines.”
SCIENTIFIQUE
Les rôles des oméga 3 sur
le système cardio-vasculaire
e nombreuses publications étudient les rôles des oméga 3 sur le système cardio-vasculaire. Vous
trouverez les principaux résultats de quatre études récentes, qui montrent successivement les
rôles des oméga 3 à longue chaîne (LC) sur la prévention cardio-vasculaire, sur la gravité des
conséquences de ce type d’incidents et leur impact sur la tension artérielle.
D
Diminution du risque cardio-vasculaire
Une méta-analyse de Delgado-Lista et coll. a colligé les résultats de 21 études (sur 452 présélectionnées)
montrant les effets d’apports réguliers en oméga 3-LC pendant minimum 6 mois. Les auteurs ont
observé :
• une diminution globale de 10 % du risque de souffrir d’un événement cardio-vasculaire de quelque
nature que ce soit (RR : 0,90 ; p = 001)
• une baisse de 9 % du risque de décès d’origine cardiaque (RR 0,91 ; p = 0,03)
• une diminution des événements coronariens (mortels ou non mortels) de 18 % (RR 0,82 ; p < 0,0001)
• une tendance à la baisse de la mortalité totale : diminution du risque de 5 % (RR 0,95 ; p = 0,15)
Delgado-Lista et coll. Long chain omega 3 fatty acids and cardio-vascular disease: a systematic review.
Br J Nutr. 2012 June; 107 Suppl 2: S 210-13
Diminution de la gravité des lésions
ou accidents cardio-vasculaires
Un travail de M. Mishina suggère que les habitudes alimentaires, avant la survenue d’un AVC ischémique,
influent sur l’importance de sa gravité. L’EPA (AGPI-LC oméga 3) aurait un rôle protecteur, alors que
l’acide arachidonique (ou AA - AGPI oméga 6) favoriserait les lésions artérielles inflammatoires et
thrombotiques. Le travail montre que lorsque le rapport EPA/AA est élevé, la gravité de l’AVC (mesurée par l’échelle de Rankin) est moindre.
Mishina M. et coll. Impact of polyinsatured fatty acid consumption prior to ischemic stroke. Acta Neurol Scand 2012 Jun 14
1 Buchner HC et coll - Am J Med 2002, 112, 298-304
2 Astorg P. et coll - Lipids 2004; 39: 527-535
3 Gustafsson IB et coll - Am J Clin Nutr1994; 59: 667-674
4 Sanders TA et coll - ArteriosclerThromb Vasc Biol 1997;
Sur l’inflammation
Les accidents cardio-vasculaires aigus sont en partie
induits par des activités pro-inflammatoires exacerbées dans les parois vasculaires. Elles sont atténuées
par l’effet anti-inflammatoire des AGPI oméga 3,
retrouvé aussi bien avec l’ALA, l’EPA et/ou le DHA7.”
ACTUALITÉ
S. Hayakawa a sélectionné 206 sujets atteints d’angor, séparés en 3 groupes selon que le rapport
EPA/AA dans le plasma soit élevé, moyen ou bas. Plus le rapport est bas, plus les lésions coronaires
(objectivées en coronarographie) sont importantes et complexes.
Hayakawa S. et coll. Association of plasma omega 3 to omega 6 polyinsaturated fatty acid ratio with complexity
of coronary artery lesion. Intern Med. 2012; 519
17: 3449-3460
5 Guillot N et coll - FasebJ 2009; 23: 2909-2916
6 Mozaffarian D. et coll - J Amer Coll Cardiol 2011;
58: 2047-2067
7 Plutzky J et coll - Am J Cardiol 1999; 84: 15J-20J
8 Rizos EC et coll - JAMA 2012; 308: 1024-33
POUR EN SAVOIR PLUS :
le Dr Jean-Marie BOURRE a publié aux Editions Odile Jacob, 2007
“La vérité sur les oméga 3”.
Baisse de la tension artérielle chez les sujets seniors et âgés
JK Virtanen a étudié les données de l’étude “Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study”
portant sur 396 hommes et 372 femmes âgés de 53 à 73 ans, ne présentant pas de pathologie
cardiaque ischémique, d’AVC, d’HTA ou de diabète. L’analyse multivariée conclut que les taux
sériques des oméga 3 à longue chaîne (EPA, DHA, DPA) présentaient une association inverse, mais
modeste avec la TA systolique. Les taux sériques moyens étaient de 1,63 % pour l’EPA, de 2,73 %
pour le DHA et de 0,77 % pour le DPA (acide docosapentaénoïque). Le taux de mercure dans les
poissons n’est pas associé à une HTA et ne modifie pas l’effet des oméga 3.
Virtanen JK et coll. Serum long-chain n-3 polyinsaturated fatty acids, methylmercury and blood pressure in an older population.
Hypertens Res. 2012 Oct; 36 (10): 1000-4
Crédits photos : © fotolia
Sur quels paramètres les AGPI oméga 3
agissent-ils particulièrement ?