fistules latérales du cou - Centre de Référence des Malformations

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24/12/09
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sans urgence, en hospitalisation classique ou de
jour. Au total, la durée du séjour à l'hôpital ou en
clinique ne devrait pas dépasser 3 jours.
Quand et comment se déroule l'opération ?
• A partir de l'âge de quelques mois et à condition d'être sûr que la fistule suinte, l'intervention
peut avoir lieu, toujours précédée d'une consultation d'anesthésie. Une fois l'enfant complètement endormi, une petite incision de la peau
entoure l'orifice et le suivi de la malformation
permet de vérifier sa longueur. Souvent, le trajet
de la fistule remonte haut dans le cou et cela
nécessite de réaliser deux incisons séparées de
la peau. Il faut donc savoir que l'intervention,
pour être complète, peut amener à 2 (petites)
cicatrices, l'une au-dessus de l'autre.
Quels sont les risques de l'intervention ?
• Outre les risques de cicatrice(s) disgracieuse(s),
toujours possibles, une infection ou une hémorragie locales (rarissimes) constituent les principales complications de la chirurgie. La récidive
est également toujours envisageable mais exceptionnelle. Inversement, si l'enfant n'est pas opéré,
une infection du cou peut survenir à tout
moment. Enfin, plus l'enfant sera opéré tôt, plus
la ou les cicatrices seront discrètes. On a généralement intérêt à ne pas attendre pour opérer
quand la fistule coule depuis plusieurs mois.
• Votre chirurgien ORL est bien sûr prêt à
répondre à toute autre question concernant cette
pathologie et sa prise en charge.
FISTULES LATÉRALES
DU COU
Centre de Référence des Malformations ORL Rares
Service d’ORL pédiatrique,
Hôpital d’enfants Armand-Trousseau, 75012 Paris
Tél. 01 44 73 61 86 ou 69 25 / Fax 01 44 73 61 08
http://orl.trousseau.aphp.fr
Centres de Compétence et Centres Associés
Brest, Service d’ORL,
Hôpital Morvan, 02 98 22 35 86
Clermont Ferrand, Service d’ORL,
Hôpital Gabriel Montpied, 04 73 75 16 85
Lille, Service d’ORL
Hôpital Jeanne de Flandre, 03 20 44 50 67
Lyon, Bron, Service d’ORL Pédiatrique,
Hôpital Femme Mère Enfant, 04 27 85 55 06
Marseille, Service d’ORL,
Hôpital La Timone Enfants, 04 91 38 67 09
Montpellier, Service d’ORL,
Hôpital Guy de Chauliac, 04 67 33 68 04.
Paris, Service d’ORL,
Hopital Necker, 01 44 49 46 82
Paris, Service d’ORL,
Hôpital Robert Debré, 01 40 03 24 49
Rouen, Service d’ORL,
Hôpital Charles Nicolle, 02 32 88 82 01
Strasbourg, Service d’ORL,
Hôpital Hautepierre, 03 88 12 76 44
Tours, Service d’ORL,
Hôpital de Clocheville, 02 47 47 47 59
Qu'est-ce qu'une fistule latérale
du cou ?
Comment s'aperçoit-on de l'existence
d'une fistule ?
Quels examens faire ?
Est-ce dangereux ?
Quelles en sont les complications ?
Quel traitement permet de se
débarrasser de cette anomalie ?
Quand et comment se déroule
l'opération ?
Quels sont les risques de l'intervention ?
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Une fistule du cou est un petit orifice visible
sur la peau de l’avant du cou, à droite ou à
gauche.
Synonymes : fistules branchiales, fistules de
la 2ème (ou 3ème) fente, fistules du sinus
cervical.
Votre enfant a une fistule latérale du cou :
cette fiche vous expliquera ce qu’est cette
petite malformation, comment on peut la
traiter, quels en sont les symptômes et les
conséquences pour votre enfant.
Fistule latérale du cou
Qu'est-ce qu'une fistule latérale du cou ?
• C'est le reliquat d'un repli des tissus du cou qui
se forme puis, normalement, disparaît lors de la
formation de l'embryon. Il en résulte un petit orifice
de la peau de l'avant du cou, à droite ou à gauche.
En profondeur, cet orifice est connecté à un petit
canal long de quelques millimètres à plusieurs
centimètres. Le canal peut provenir de la gorge,
dans la région des amygdales. En fonction de sa
longueur, l'ensemble peut rester sec ou bien
sécréter un peu de liquide épais généralement
translucide. La peau autour de l'orifice est normale.
l'audition que votre médecin proposera car il
existe quelques cas d'association de ces fistules
à des malformations rénales et auditives.
Est-ce dangereux ?
• Non, c’est juste une petite malformation. Le
seul risque, si elle n'est pas opérée, est l'infection :
une rougeur et une boule douloureuse peuvent
apparaître. Après opération, la fistule peut
récidiver mais c'est absolument exceptionnel.
Comment s'aperçoit-on de l'existence d'une
fistule ?
• A la maternité, rien n'est noté – le plus souvent –
car le nouveau-né a le cou très court, formé de plis
épais. Dès les premières toilettes, un petit « bouton »
(ou une petite tache) est généralement remarqué par
les parents. Puis, on s'inquiète : le « petit bouton »
ne disparait pas. Parfois même, il suinte : une très
fine gouttelette s'en échappe de temps à autre,
souvent lors d'un rhume. On en parle alors au
médecin de l'enfant qui, le plus souvent, va conseiller
de consulter un chirurgien ORL.
Quelles en sont les complications ?
• Un orifice isolé, qui reste sec tout au long de
l'année, n'a jamais permis d'observer de complication. Le suintement de liquide, s'il est fréquent,
peut devenir gênant et tacher les vêtements.
L'infection du canal, avec formation d'une boule
rougeâtre, peut faire mal et créer un abcès qu'il
faudra opérer. Dans ces conditions, la cicatrice
risque de rester disgracieuse. C'est une des
raisons pour lesquelles l'intervention chirurgicale est conseillée avant toute infection.
Quels examens faire ?
• Un examen soigneux par l'ORL permettra de
s'assurer qu'il n'y a pas de kyste ou d'autre malformation associée et que la peau est normale, sans
signe d'inflammation. Dans certains cas, une échographie du cou peut être demandée. Mais c'est
surtout une échographie des reins et un test de
Quel traitement permet de se débarrasser de
cette anomalie ?
• Il n'existe pas actuellement de traitement
médical ou endoscopique (sans cicatrice) de ces
fistules mais seules celles qui suintent méritent
une intervention chirurgicale. Celle-ci a lieu sous
anesthésie générale et peut être programmée