Conduite bientraitante de la toilette

Ils le font
Conduite bientraitante de la toilette
Travail proposé par le groupe de travail Bientraitance du CH de Carnelle (95)
Une personne adulte qui reçoit une aide pour sa toilette est souvent confrontée à des
sentiments contradictoires : confirmation de sa perte d’autonomie, perte de son
intimité, dépendance aux gestes et aux regards de l’autre, etc. Cet acte doit donc être
effectué dans un climat rassurant et en confiance. En dehors du geste lui-même, il est
donc nécessaire de veiller à la qualité de l'environnement.
1. Avant la toilette
 Prendre connaissance du patient, consulter si besoin la feuille d’autonomie et les habitudes de vie
 Frapper avant d’entrer (cela signifie manifester sa présence et laisser le temps raisonnable à la personne
pour se faire à l’idée qu’une personne va entrer dans son espace intime même si la personne n’est pas
apte à répondre). Attendre la réponse et en cas de non réponse, ouvrir la porte doucement en se
présentant. Fermer la porte derrière soi.
 Se présenter, établir le contact et expliquer ce que l’on vient faire en se mettant en face et en regardant
le patient/résident. Recueillir son accord, on peut proposer de repasser à un autre moment.
 Préparer le soin : Proposer de lever les volets (en vérifiant qu’il n’y ait pas de vis-à-vis), vérifier le
matériel manquant, apporter le matériel nécessaire, préparer, proposer les vêtements… selon les
habitudes du patient/résident, proposer le bassin, accompagner aux toilettes
2. Pendant la toilette
 Établir toujours un contact verbal (cf fiche La parole autour du résident). Si le patient souhaite parler,
ouvrir les discussions sur la vie extérieure ou sur sa vie.
 Annoncer les gestes à effectuer au fur et à mesure.
 Ne pas réaliser de gestes brusques.
 En cas d’inquiétude du résident (opposition, agitation), faire une petite pause, détourner l’attention en
parlant d’autre chose puis reprendre tranquillement. Il peut être préférable de débuter la toilette par
des zones neutres (mains, bras). Dans tous les cas la toilette est adaptée à chaque personne.
 Respecter l’intimité. Les personnes extérieures doivent éviter d’entrer lorsque la présence est allumée.
En cas de réelle nécessité, frapper et attendre la réponse du soignant qui doit auparavant prendre le
temps de recouvrir la personne.
 Respecter la pudeur du résident. Pour une personne semi autonome effectuant sa toilette au lavabo, la
porte du cabinet de toilette doit être fermée. Pour rassurer éventuellement la personne « je ferme la
porte mais je suis là » pendant que l’on fait le lit par exemple. Pour les toilettes en chambre double, tirer
le rideau de séparation.
 Limiter au maximum le nombre de personnes dans la chambre. Quand la toilette est prévue avec
pansement, elle devrait être effectuée en binôme avec l’IDE.
3. Après la toilette
 Laisser un gant et une serviette disponibles dans la salle de bains.
 Installer la personne en laissant à portée de main télécommande, téléphone, verre d’eau et la sonnette.
 Avant de quitter les lieux, demander au patient/résident s’il souhaite quelque chose.