prc-laborat-011 gestion du rendu des resultats

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GESTION DU RENDU DES RESULTATS
PRC-LABORAT-011 / V1
Laboratoire de Biologie Médicale du CHUM
Diffusion : 10/05/2016
Destinataires
Pour application : personnel administratif de laboratoire, biologistes, techniciens
de laboratoire
Pour information : ensemble du personnel de laboratoire
Mode de diffusion
Papier
Informatique
Modalité de diffusion
Réunion
Messagerie
Sommaire
A. Objet et domaine d’application
B. Définitions et abréviations
C. Documents de références
D. Responsabilités
E. Description de la procédure
F. Documents associés
G. Historique et Groupe de travail
H. Annexes
Rédaction
Validation
Lucas MEYER
Co-pilote processus post-analytique
A signé
Hélène MANDIN
RAQ
A signé
Validé lors de la séance du 28/04/16
du CQSL
Approbation
Claudia SOKKAN
Référent Documentation Qualité
A signé
Laurence FAGOUR
Pilote processus post-analytique
A signé
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Ce document est la propriété du CHU de Martinique. Toute utilisation, reproduction, modification est soumise à accord du propriétaire
A-Objet et domaine D’application
La présente procédure a pour objet de définir les moyens les principes de communication des
résultats d’examens de biologie médicale du laboratoire du CHUM telles que définies par la
norme internationale NF EN ISO 15189 version2012 - Laboratoire d’analyses de biologie
médicale - Exigences particulières concernant la qualité et la compétence.
Elle s’applique à la fois aux résultats des analyses réalisées au sein du CHUM ainsi qu’aux
résultats d’examens sous-traités. Elle précise les responsabilités, les différents modes et outils
de communication ainsi que les règles de traçabilité et de confidentialité.
B-Définitions et Abréviations
CHUM : Centre Hospitalier Universitaire de la Martinique
SIL : Système Informatique de Laboratoire
CDAG : consultation de dépistage anonyme et gratuit
DSIO : direction des systèmes d’information
GAM : gestion administrative des malades
HAD : hospitalisation à domicile
Examen urgent : examen de biologie pour lequel les prescripteurs demandent une
communication en urgence, que le résultat soit normal, pathologique ou critique
Résultat significativement pathologique : résultat préoccupant, qui nécessite une prise en
charge et un suivi, mais qui ne met pas en jeu le pronostic vital dans les minutes ou les
heures qui suivent
Résultat critique (ou résultat au-delà du seuil d’alerte) : tout résultat d’examen de biologie ou
toute découverte témoignant d’une menace pour le pronostic vital et nécessitant une
attention et/ ou une intervention clinique urgente.
Validation biologique : contrôle de la vraisemblance et de la cohérence de l’ensemble des
résultats d’analyses d’un même dossier et leur confrontation avec les résultats antérieurs.
La validation biologique est de la compétence exclusive du biologiste.
C-Documents de référence
La norme NF EN ISO 15189 : 2012 - consacre tout son chapitre 5.8 (5.8.1 Généralités ; 5.8.2
Attributs de compte rendu ; 5.8.3 Contenu du compte rendu) à ce thème. Le chapitre 5.9 est
relatif à la diffusion des résultats
Les paragraphes 5.9.2 est relatif à la sélection et au compte rendu automatiques de résultats, et
la 5.9.3 au Compte rendu révisés.
Par ailleurs, au chapitre 4.5.2, il est fait état du compte rendu émanant d’un laboratoire soustraitant.
Le Chapitre 4.9 fait référence à l’identification et à la maitrise des non-conformités.
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SH-GTA-02 : Guide technique d’accréditation pour l’évaluation des systèmes informatiques en
biologie médicale
SH REF 02 : Recueil des exigences spécifiques pour l'accréditation des laboratoires de
biologie médicale selon la norme NF EN ISO 15189 : 2012
D-Responsabilité
La responsabilité globale de l’activité du rendu des résultats appartient aux biologistes, qui sont
les seuls à pouvoir donner un commentaire. Les techniciens ou les secrétaires peuvent être
amenés après habilitation à transmettre des résultats sous la responsabilité du biologiste. Les
personnel administratif est chargé de la diffusion des compte-rendus de résultats papier.
Confidentialité : le personnel du laboratoire de biologie médical est soumis au secret de
fonction dès son engagement. Les personnes exerçant temporairement dans le laboratoire (
techniciens-stagiaires) sont informés personnellement de respecter le secret de fonction et
signent un formulaire de confidentialité ( PRC-LABORAT -006 Gestion de la confidentialité)
E-Description de la procédure
•
GENERALITES.
Un résultat d’analyses est transmis lorsqu’il est validé biologiquement (procédure de validation
des résultats PRC-LABORAT-0) ou après vérification technique par le personnel de laboratoire
habilité sous la responsabilité d’un biologiste médical présent.
Des conventions de preuves sont établies entre le laboratoire et les clients ( prescripteurs,
office de santé) définissant les garanties apportées par les systèmes de transmission.
Différentes modalités de transmission des résultats existent : dématérialisé, courrier, téléphone
Le compte-rendu est envoyé dans un délai qui est cliniquement acceptable selon les délais
figurant dans le manuel de prélèvement et dans des conditions de confidentialité préservant le
secret professionnel.
•
PERSONNEL AUTORISE A TRANSMETTRE ET A RECEVOIR LES RESULTATS
Transmission
•
Biologistes
• Techniciens
La transmission de résultats par les techniciens fait l’objet d’une habilitation par les biologistes ;
(résultats urgents et critiques par téléphone et libération sur le serveur des résultats
d’hématologie, biochimie, bactériologie et en période de permanence des soins)
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• Agents administratifs
Des agents administratifs peuvent être habilités par les biologistes à la communication
téléphonique de certains examens de routine validés biologiquement ( cf liste nominative par
UF)
Elles sont chargées de la diffusion des résultats sous la responsabilité des biologistes :
- Remise en main propre sous enveloppe ou pli cacheté
- Envoi postal
- mise à disposition dans les casiers des services de soins au centre de tri des services
concernés
• Internes en biologie médicale
Sous la responsabilité du biologiste médical responsable, les internes du DES de biologie
médical peuvent transmettre des résultats d’analyses.
Réception
L’équipe de soins peut recevoir les résultats des patients hospitalisés dans leur service selon
les modalités décrites ci-dessous.
Via Cyberlab, les médecins du CHUM ont accès à l’ensemble des résultats du CHUM (hormis
les résultats du HIV et le typage HLA B*57 :01 dont les droits d’accès sont restreints sur le
serveur et dont la réception se fait sous format papier), ainsi qu’aux comptes rendus des
patients vus dans le cadre de leur consultation externe.
•
MODALITES ET REGLES DE TRANSMISSION DES RESULTATS
o Résultats urgents, pathologiques et critiques
Les résultats qui demandent une transmission d’urgence relèvent de différentes situations :
- Demande urgente des services ou explicite du prescripteur pour des résultats rapides à visée
diagnostique, thérapeutique ou conditionnant la prise en charge du patient stipulée sur la
demande ; ces examens sont traités en priorité (PRC-LABORAT-004 Gestion des demandes
urgentes, PRC-LABORAT-001 Réception des échantillons), le biologiste s’assure que le
résultat a été transmis dans les délais impartis.
-les résultats significativement pathologiques d’hématologie et biochimie principalement sont
identifiés comme tels par une couleur rouge dans le serveur de résultat cyberlab
- Révélation d’une valeur « critique »: la transmission est réalisée par téléphone au service de
soin concerné et tracée dans le SIL ( cf paragraphe communication d’un résultat par téléphone)
(le biologiste ou le personnel désigné par lui, met tout en œuvre pour joindre et avertir le
médecin traitant ou l’équipe médicale ayant en charge les soins de ce patient, dans les plus
brefs délais.
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Les techniciens sont habilités à pouvoir assurer cette transmission en journée, comme ils le
sont pendant les périodes de permanence des soins.
Dans le cas des patients non hospitalisés, la transmission des résultats est réalisée par le
biologiste. Si un médecin prescripteur n’est pas joignable, le patient lui-même doit être contacté
par le biologiste médical. Si le patient non plus ne peut être joint, alors l’appel au SAMU
s’impose, et tous ces appels sont tracés.
Ces principes concernent également les résultats émanant des laboratoires sous-traitants.
Une listes de valeurs critiques de résultats à transmettre par téléphone est établie dans chaque
UF.
o Serveur de résultats CYBERLAB
Les résultats des examens réalisés dans le cadre d’une hospitalisation au CHUM sont libérés
sur le serveur de résultats Cyberlab sous la responsabilité d’un biologiste et sont ainsi
accessibles au personnel soignant du CHUM .
Les exceptions à la transmission sur cyberlab sont :
-les résultats hiv + typage HLA B*57dont l’accès dans cyberlab est restreint à des médecins
référents
-résultat de médecine du travail et de médecine légale dont l’accès concerne uniquement les
médecins prescripteurs
Le compte –rendu en format pdf est disponible dans Cyberlab après validation biologique de
l’ensemble du dossier.
L’accès au serveur de résultats est sécurisé par un mot de passe personnel et les règles devant
garantir accès et utilisation sécurisée sont assurées par la création de profils personnalisés.
.
Les résultats d’examens effectués pendant la période de permanence des soins sont libérés,
suite à la vérification technique par les techniciens de laboratoire habilités. Les résultats portent
alors la mention « libérés sous la responsabilité de (prénom+nom du biologiste
d’astreinte) ».Une liste des examens libérés en permanence des soins ainsi que les conditions
de leur libération sur le serveur est établie par le laboratoire (cf annexe)
o Communication téléphonique.
Seul le personnel habilité peut transmettre des résultats par téléphone.
La transmission des résultats par téléphone est enregistrée dans le système informatique ( cf
procédure utilisation de GLIMS). Sont indiqués : la date, l’heure, le nom et la fonction de la
personne ayant réalisé cette transmission, le nom de la personne récipiendaire de l’appel ainsi
que les résultats communiqués.
Dans ce cas, il faut garantir une transmission fiable :
- en s’assurant de l’identité de l’interlocuteur en demandant son nom et sa fonction,
- l’identité du patient concerné est assurée en demandant Nom + Prénom + date de naissance
ou IEP/IPP à l’interlocuteur
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- les données transmises doivent être répétées par l’interlocuteur du service de soin pour
s’assurer de leur exactitude
La transmission téléphonique d’un résultat au patient relève exclusivement du biologiste.
NB : la communication des résultats par téléphone doit être restreinte le plus que possible :
-à certains résultats d’examen de suivi thérapeutique à caractère urgent : (INR, glycémie)
-aux résultats urgents et critiques au prescripteur ou à l’équipe de soins
-communication en mode dégradé, en cas de panne du SIL ou du serveur de résultat.
Enfin, les résultats sont commentés et interprêtés oralement uniquement par les biologistes.
o Fax
Après établissement de la convention de preuve (Mode opératoire mise en œuvre d’une
convention de preuve pour envoi par fax MOD-LABORAT-), les résultats peuvent être faxés,
après autorisation du biologiste ( cf MOD-LABORAT-0 envoi des résultats par fax).
Les résultats faxés sont suivis de la transmission du compte rendu papier original.
o Colloque singulier
Tout entretien médical au sein du Laboratoire avec le patient concerne uniquement le biologiste
médical et se déroule dans un espace garantissant la confidentialité des informations
échangées.
o .Compte-rendu papier
SITUATIONS D’EDITION AUTOMATIQUE DE RESULTATS
L’édition papier automatique des compte- rendus est paramétrée pour un certain nombre de
cas :
- examens pour demande externe (patients prélevés aux consultations externes, hôpitaux
extérieurs, laboratoires privés)
- examens du CDAG ( consultation pour le dépistage anonyme et gratuit)
- résultats ayant attrait au VIH (sérologie, charge virale), HLA B*57 :01
NB : concernant les résultats concernant le HIV et carte de groupe: seul un biologiste du
service concerné peut éditer un duplicata du compte rendu HIV, il est seul autorisé à donner
son accord pour le rendu du résultat papier au médecin ou à un patient le réclamant.
Des résultats d’examens sous forme graphique non transmis via Glims (exemple profil
électrophorèse des protéines,…) sont également édités.
Page 6 sur 15
o Retours des laboratoires sous-traitants
•
Retours cerba
Les résultats d’examens sous traitées par CERBA parviennent au laboratoire du CHUM par
transmission informatique sécurisée via protocole hprim dans le dossier du patient et sont alors
visualisés par les biologistes qui valident le retour d’image ; Les résultats sont alors accessibles
sur le serveur de résultat Cyberlab.
Pour les patients externes, une version papier du résultat est envoyé au prescripteur ou remis
au patient.
NB/ lorsque le retour via hprim est mis en défaut, le résultat est mis à disposition dans GLIMS
après numérisation du document.
•
Autres résultats d’examens sous-traités
Ils parviennent au laboratoire par voie postale.
Ces résultats sont vus par le biologiste responsable, scannés dans le dossier patient pour être
mis à disposition dans GLIMS et transmis sous format papier pour les patients « externes »
•
DIFFUSION DES COMPTE- RENDUS PAPIER
•
Cas des patients hospitalisés du CHUM
A partir de CYBERLAB, les services de soins peuvent imprimer les résultats : un compte –
rendu pdf est en effet généré dès lors que l’ensemble des résultats d’examens sont validés
biologiquement.
Les compte-rendus papier lorsqu’ils sont édités au laboratoire (cf situation d’édition automatique
des résultats papier) sont rassemblés par unité de soin et déposés dans leur casier respectif
au centre de tri par le personnel administratif ; Ces compte-rendus sont alors à disposition des
agents des services de soins, ou des coursiers desservant les laboratoires des sites
périphériques ou les autres sites du CHUM.
•
Cas des patients externes
Patients des consultations externes
Concernant les résultats d’examen des consultations externes, le compte rendu édité sur papier
sous enveloppe cachetée reste le principal format de communication des résultats. Il peut être
remis en main propre sur remise du feuillet de remise de résultats (ENR-EXT-CDT-004) Feuillet
de remise de résultats comportant le numéro de dossier du SIL ou de GAM, et/ou après
vérification de l’identité ou par voie postale par les secrétaires. Il est transmis au patient
uniquement, sauf dans les cas suivants :
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-demande du compte-rendu par le médecin prescripteur ou envoi à un autre médecin désigné
par le patient
-résultat de HIV : le compte-rendu est envoyé ou remis au prescripteur par le secrétariat de
virologie
-patient mineur : au(x) titulaire(s) de l’autorité parentale (excepté dans le cas d’examens dans
le cadre d’une IVG ; grossesse ou contraception ou le compte-rendu est remis au médecin
traitant uniquement)
-examens génétiques : au prescripteur
-majeur sous tutelle : au tuteur légal
-médecine du travail : au prescripteur
-une tierce personne dûment mandatée par le patient lors de l’enregistrement de son dossier et
sur présentation d’un document confidentiel que lui aura confiée le patient (bon de rendu de
résultat avec numéro du dossier.
-examens effectués sur réquisition judiciaire : seule l’autorité requérante est habilité à recevoir
les résultats, en garantissant leur confidentialité ;
-demande d’une compagnie d’assurance : ces résultats ne peuvent être remis qu’au médecin
prescripteur ou au patient, lequel reste libre d’en faire l’usage qu’il désire
Examens demandés par un laboratoire et réalisés par le laboratoire du CHUM
Les compte-rendus sont envoyés par courrier postal.
HAD
Les compte-rendus sont en attente de récupération par l’HAD dans une pochette identifiée à cet
effet au secrétariat des consultations externes.
•
Cas des patients hospitalisés hors CHUM
Les compte-rendus sont rassemblés dans une enveloppe à destination du service de soin
concerné, rangé dans un casier spécifique du centre de tri à disposition des coursiers effectuant
les navettes Laboratoire/établissement de santé.
•
PRESENTATION DES RESULTATS
COMPTE RENDU PDF
•
Les comptes rendus de résultat des examens réalisés au laboratoire sous format papier
ou numérisés dans glims et cyberlab ( imprimables) sont présentés sur un document à
entête du laboratoire comportant les mentions réglementaires :
Concernant le laboratoire :
• Nom, adresse
• N° de téléphone et de Fax
• nom du chef de service, du ou des biologistes signataires
• L’identification de toutes les analyses réalisées par un laboratoire sous-traitant
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Concernant le patient (sur chaque page) :
• Noms, nom de naissance, prénom, sexe, date de naissance,
• Service d’hospitalisation (pour les externes : adresse du malade)
• Service prescripteur (pour les externes : nom du médecin prescripteur)
Concernant le prescripteur :
• Nom ou tout autre moyen d’identification unique
Concernant le prélèvement :
• Date et heure de prélèvement
• Heure de réception
• La nature, l’origine de l’échantillon (sang, urine..)
Concernant les résultats :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Une désignation univoque et claire des examens et de leur résultat conformes à la
nomenclature
La Discipline : Ex : BIOCHIME du SANG ou HEMATOLOGIE
Le Titre éventuel : Ex : HGPO
La technique, le fournisseur et l’appareil utilisés
Les intervalles de référence voire les valeurs de décision clinique dans certains cas
Si besoin le résultat précédent ( sauf examen relatif à la médecine du travail ou pour une
compagnie d’assurance)
Remarques particulières : jeûnes, chronobiologie, etc…
Commentaires exigés par la nomenclature et le cas échéant les commentaires
interprétatifs du biologiste aussi souvent que nécessaires
Commentaires lorsque la qualité de l’échantillon pourrait compromettre les résultats
Interférences liées à l’échantillon susceptibles d’altérer les résultats de l’examen
(hémolyse, ictère, lipémie).
Identification du biologiste ayant validé et autorisant la diffusion du compte rendu
Autres mentions :
•
•
•
les non conformités éventuelles
La date et l’heure de diffusion
Le nombre de pages par rapport au nombre total de pages (ex : page 1 sur 5, …)
RESULTATS CYBERLAB
Des résultats d’examen sous format électronique non imprimables peuvent être consultés sur
Cyberlab ; ils comportent toutes les informations mentionnées ci-dessus ainsi que toutes
antériorités.
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•
MODIFICATION DES COMPTE-RENDUS DE RESULTAT
•
Modalités
a) Seuls les biologistes peuvent réviser un compte rendu de résultats, car les résultats validés
biologiquement ne sont modifiables que par les utilisateurs biologistes.
Il existe une traçabilité de la modification de dossiers :
- Ouvrir le dossier du patient concerné
- Cliquer sur le paramètre concerné pour faire la modification
- Aller sur Journal du dossier. L’historique du dossier est disponible.
Le compte rendu révisé est clairement identifié comme une révision dans Glims, car il garde
une traçabilité de tout changement au niveau du résultat que l’on peut suivre dans le journal du
dossier.
Si la modification du résultat est majeure ou si ce dernier doit être annulé, notamment en cas de
non conformités techniques, le service de soin est prévenu par téléphone et de nouveaux
prélèvements sont demandés si nécessaire. Des dispositions de contrôle des examens en cas
de CIQ de fin de série en dehors des limites acceptables existent dans chaque UF.
b) Les utilisateurs sont informés de la révision
- Pour les externes (compte-rendu papier uniquement) : mettre en titre « compte rendu
révisé, annule et remplace le précédent ». Un rappel du compte rendu initial est demandé,
barré à réception et archivé ;
- Pour les hospitalisés ( résultat transmis via cyberlab essentiellement) : un commentaire
externe sur le compte rendu indique dans Glims que le résultat a été modifié (après ouverture
du dossier patient dans Cyberlab, le médecin doit cliquer sur le paramètre modifié qui apparaît
sur fond jaune pour lire le commentaire) Un retour du compte-rendu papier initial au service
concerné est effectué par le service de soin si celui-ci a été diffusé avant la modification.
c) L’enregistrement révisé est tracé au niveau de Glims : l’heure, la date et la personne
habilitée qui a effectué le changement sont indiqués. Le journal dans Glims indique que tous les
anciens enregistrements sont conservés dans le dossier patient.
d) Si la modification du résultat est majeure ou si ce dernier doit être annulé, notamment en cas
de non conformités techniques, le service de soin ou le prescripteur externe est prévenu par
téléphone et de nouveaux prélèvements sont demandés si nécessaire. Des dispositions
concernant la conduite à tenir en cas de CIQ de fin de série en dehors des limites acceptables
existent dans chaque UF.
•
CONSERVATION ET ARCHIVAGE
Les documents (cf. Chapitre 2) et enregistrements introduits par cette instruction sont classés et
archivés selon les recommandations qui figurent dans la procédure
« Gestion des
enregistrements et archivage ».
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MODE DEGRADE
Le biologiste responsable doit informer les prescripteurs par messagerie électronique des
éventuels retards de rendu de résultat d’examens susceptibles de compromettre les soins
délivrés au patient
En cas de panne de glims, des compte-rendus provisoires pourront être imprimés directement à
partir du middleware ou des automates et être mis à dispositions des services de soins.
F-Documents associés
PRC-LABORAT-001 : Réception des échantillons
PRC-LABORAT-004 : Gestion des demandes urgentes
PRC-LABORAT-006 : Gestion de la confidentialité
PRC-LABORAT-030 : validation biologique
ENR-EXT-CDT-004 : Feuillet de remise des résultats
MOD-LABORAT-017 : Envoi de résultat par fax
MOD-LABORAT-018 : Mise en œuvre d’une convention de preuve pour l’envoi de fax
EXT-LABORAT-020 Manuel d’utilisation de Glims
Manuel de prélèvement
ENR-LABORAT-046 : Convention de preuve pour l’envoi de fax
ENR-LABORAT-074: Liste des conventions de preuve
Liste nominative des personnes habilitées à transmettre les résultats par téléphone de
chaque UF
Liste des résultats critiques à transmettre par téléphone de chaque UF.
Procédure de gestion des CIQ de chaque UF.
G
G-Historique et Groupe de travail
Motif de la version
Choisir entre : Création, Mise à jour ou Révision. Si
mise à jour ou révision, noter les modifications
apportées
Création : 09/2015
Groupe de travail :
Nom(s), Fonction(s), Services
MEYER Lucas
RICHER Christiane
THEODOSE Rafaelle
PIERRISNARD Emma
NERET Jimmy
FAGOUR Laurence
Numéro de la versionDate de fin de
rédaction
V1
H-Annexe
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ANNEXE : Liste des examens réalisés et/ou libérés par le
technicien de laboratoire habilité
Examens d'hématologie et de biochimie
HEMATOLOGIE
CYTOLOGIE SANGUINE
Numération et formule sanguine +/- réticulocytes
HEMOSTASE
TP+INR
TCK
TCA
Fibrine
D-Dimères
facteurs ( 2,5,7,10,8,9,11)
BIOCHIMIE
Biochimie du sang
Acide urique
Ammonium
Apo A1, Apo B
Béta HCG quantitatif
Bicarbonates
Bilirubine conjuguée
Bilirubine totale
Calcium total, Calcium ionisé, calcium corrigé
Carboxyhémoglobine
Cholestérol HDL
Cholestérol total
Cholinestérases
CPK totale
Créatinine
Ethanol
Fer
Gamma-GT
Gaz du sang artériel, veineux, capillaire
Gaz du sang cordon
Glucose
Ionogramme (Na, K, Cl)
Lactates
LDH
Lipase
Magnésium
Méthémoglobine
NT Pro BNP
Phosphatases alcalines
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Phosphore
Protéine C Réactive
Protides totaux
Transaminases
Transferrine
Triglycérides
Troponine
Urée
Immuno-analyse
TSH, T4L, T3L
Ferritine
Folates
Vitamine B12
Protéines spécifiques
Albumine
Haptoglobine
Ig G, Ig A, Ig M
Microalbumine
Préalbumine
Transferrine
Pharmaco-toxicologie
Acide Valproïque
Amikacine
Carbamazépine
Digoxine
Gentamicine
Lithium
Paracétamol
Phénobarbital
Phénytoïne
Recherche cannabis, cocaÏne urinaires
Recherche: antidepresseurs tricycliques,
benzodiazépine, barbiturates (sang, urines , liquide
gastrique)
Vancomycine
Biochimie des urines
Acide urique
Calcium
Créatinine
Glucose
Phosphore
Protides totaux
Recherche acétone, sang, pH, densité, sels et
pigments biliaires, nitrites , protéines,
glucose,bilirubine
Sodium, Potassium, Chlore
Urée
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Biochimie du LCR, liquides de ponction
Glucose
Ionogramme
pH
Protides
Examens de microbiologie
BACTERIOLOGIE
ANALYSES REALISEES AU
LABORATOIRE
RESULTATS
RESULTATS
(« directs »)
(« directs »)
RENDUS PAR LES RENDUS PAR LES
TECHNICIENS DU
TECHNICIENS
SECTEUR JUSQU’ D’HEMATOLOGIE
21H
DE GARDE LA NUIT
ECBU
Antigénurie (Legionella, Streptococcus
pneumoniae)
Recherche de toxine de Clostridium difficile /
selles
Hémocultures (prise en charge des
hémocultures positives)
Prélèvements périnataux (liquide gastrique,
placenta, anus)
Prélèvements pulmonaires (ECBC, aspiration
endotrachéale, prélèvement par bronchoscopie)
Prélèvements pus superficiels (prélèvement sur
peau saine ou non suintante, infection du site
opératoire…)
Prélèvements des suppurations profondes
X
X
Prélèvements urogénitaux
X
Coprocultures
X
Liquide céphalo-rachidien
X
Ponctions (pleurale, ascite, articulaire…)
X
Matériels (cathéter, CIP, drain, sonde, DIU…)
X
X
X
X
X
X (liquide gastrique,
anus)
X
X
X
PARASITOLOGIE
Ag soluble: résultat
libéré
Frottis et goutte
épaisse: résultat non
libéré (validation
biologique)
recherche de paludisme
cryptocoque examen direct (encre de chine) et
Antigène soluble
anguillule recherche dans les liquides
biologiques
X
X
X
X
VIROLOGIE
HIV "rapide"
examen réalisé et téléphoné
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