Proces-verbal des discussions techniques. Tenue au Palais des

WORLD
H E A L T H
ORGANIZATION
REGIONAL OFFICE FOR THE
EASTERN MEDITERRANEAN
COMITE REGIONAL
&YfR'u$
DE LA
/al+f
BUREAU REGIONAL DE LA
MEDITERRANEE ORIENTALE
MEDITERRANEE ORIENTALE
EM/R~14Bflech.~isc,fiin.l
novembre 1964
Quatorzi8me Session
ORIGINAL: ANGLAIS
SOUS-COMITE B
DISCUSSIONS TECHNIQUES
PROCES -VERBAL DES DISCUSSIONS TECHNIQUES
tenues au Palais dec Nntiono, h Gcnhvc,
le mercredi, 23 septernbre 1964, B 9h.35
PRESIDENT:
1.
. .
Dr P W DILL-RUSSELL (Royaume-~ni)
Discussions techniques:
Les diarrhges infantiles
E!.~!/Rc1&3fiech.nj-sc. / ~ % n * ~
page 2
Repr &sent3nts
F e p r j s e n t a n t ou C o n s e i l l e r
Gauverneno n t
Medecin Colonel Henri For i n
D r A. T. Diba
D r Rapha61 Gjebin
IW N, M. B a v l i
D r P. V. Dill-Russell
Organisation mondiale d e l a Sant6
S e c r d t a i r e du Sous-Comit6
Dr A. H. Taba, Directeur r e g i o n a l
S e c r e t a i r e a d j o i n t iJu Sous-Cornit6
D r A . 'A F.1- R%lawani, Directeur
a djoint
.'
R
.- s Observateurs
d Oreanisations interna t i o n a l e s
.. -~ n
- r.-6 -s-~- -n t- -a- n- t et,
.~
--
-
U
non-gcr~vcrnementales,
-- i n t e r -gouverne???entales
-.
et n?t.Fr\nales
- -CEXTRE ITTF7:TATIn?aL DE
L 'ENFATJCF
C O f \ G v I L INT??RlJATIPNAL D E S I N F I H V E R E S
FZ3'MTIO?T
DZTT '1
InWENAT Icq>TJ-LE
Dr
v.
.
Berthet
Nioo PI. J. M a r r i o t t
D r C. L. Bouvier
D . I S C I J S ~ ~ ~T
ETEC:cTI?mS
: Lea . " D I A R P I F W IWAP~rTILFS" : Point 12 d e 1 'ordre
du jour (Document ~ : ~ / k ~ 1 4 / ~ e c h -1-3
. ~ i s) c
Le D r -\L;''lrAl\TI
qui
(iSirec'ceur r 6 c i o n a l a d j o i n t ) p r 8 s e n k n t l e s documents
t r a i t e n t de c e thPme, d i t que l e s d i a r r h 6 e s i n f a n t i l e s c o n s t i t u e n t un pro-
b l h e s a n i t a i r e . majeur dans l e s pays de l a I!&iterranke
o r i e n t a l e , e t aue l ' o n
peut y a t t z i b u e r 60 R 75% d e s c a s e t 50;& des dkcks A r v e m n t o a n i l e s e n f a n t s
en b a s Sge a d d s dans l e s c e n t r e s d e s a n t k de l a Rkgion.
La d e f i n i t i o n de l a d i a r r h g e a f f e c t a n t l e s e n f a n t s d e 0-2 ana, donnge
par l e Groupe de llO?G r 6 u n i en 1 9 5 9 , n t e s t nlus s u j - d e m i n t e n a n t , comme il
r g s u l t e d'un questionnaire d l s t r i b u e a m pays de la Rkgion.
En e f f e t , parmi
l e s victimes de l a "diarrhbe i n f a n t i l e f 1 , on range maintenant des e n f a n t s jusqu' 5
lta^ge de s i x ans.
On trouvera a u x p a g e s
3 e t 4 d u document ~ ~ / R C L ! + f i e c h . ~ i s c . / 2
d l a u t r e s d e t a i l s sur la' d b f i n i t i o n 'et l a c l a s s i f i c a t i o n de c e t t e maladie.
Elalgre l'absence ou l ' i n s u f f i s a n c e des s e r v i c e s s t a t i s t i q u e s , il e s t
apparu, dans l e s
pays d'oh des informations ont pu s t r e ob';enues, que l e s
a f f e c t i o n s diarrheiques sont l a cause de p e r t e s considerables e n v i e s hunaaines,
et m&e de p e r t e s i?conmiques.
Dans l a s e c t i o n oh s e trouve exposee l a port6e
du p r o b l h e , il e s t f a i t particulierement & a t de dorm6es b n a n t de l a Ripublique
Brabe' Unie, oh sont tithes e n t r e a u t r e s des c o n s t a t a t i o n s f a i t e s p a r l e Dr Abbassy.
Le document c o n t i e n t aux pages 7 e t 8 a i n s i que dans l e s tableaux d t a u t r e s i n f o r mations s u r la fr6quence de l a diarrhee.
En ce q u i concerne l e s f a c t e u r s 6pid&niologiques, l 'insuff i s a n c e de
l i a l l a i t e m e n t au s e i n chez l e s m6res
A rkgime a l i m e n t a i r e mediocre a pour e f f e t
de rendre l e s nourrissons p a r t i c u l i b e m e n t vulndrables aux maladies diarrheiques.
Quaat 5 la proportion des cas par sexe, l e s r a p n o r t s i ~ l d i q u e n tque l e t a m de
,,
-frkquence e s t plus &lev6 chez l e s garqons oue chez l e s f i l l e s , en RAU e t en Irak.
Le t a u x de f r h u e n c e e s t influenc8, dans d i v e r s pays p a r l a chgleur, 11humidit6
e t l e s mouches, c o w il indiqu& aux pages 9 s t 1 0 du document.
Pour s u i v a n t son expos6 en s 'arrgtant aux rubriques principa les du
docurnent, l l o r a t e u r p a s l e de l l t n f l u e n c e du milieu socio-6conomique e t a t t i r e
l ' a t t e n t i o n sur la frequence Q l e d e de ces maladies parmi l e s families nombreuses
revenu bas.
?
i
La malnutrition . e t une h y g i h e rnaiocre s o n t d e s f a c t e u r s
p z r ~ i c u l i 8 r e m e ~dt 6 t e r n i n a n t S 2 c a t &,bard.
a t t i r e l ' a t t e n t i o n sur l a classii
f i c a t i o n emplcy6e dans l e s 6tudes e t i o l o ~ i c l u e s , nui comporte des d i v i s i o n s a r i n c i pales, s o i t en inahdies diarrhgiques dues
une .infection e t maladies dues 4 l a
malnutrition, s o i t encore en cas bgnins, M0ye.s ou graves.
agents. Bticlogiques, l ' o r a t e u r observe
OUF
Enurngrant l e s d i a ~ r s
l a d i a r r h e e d e s nouveau-n&s, due
une
infectiun,bact6x-ierme ou I virxs, e s t d'une grande importance, s u r t o i l t chez l e s
enfants, e t souligne l a p o r t & des travaux accomplis par Floyd s u r l a Schigellose,
par ltEquipe consultative d e l f O 1 ' P ; pour les Diarrh&cs, c n REU, a i n s F we par D r e y
e t Beaven, kn Angleterre, dans l e u r s etudes, s u r 1'agent enthropathog&ne F.Coli.
--
Il e s t f a i t mention de la frgquence de l a Salmonellose 6 l a page 17 du document,
e t de l a r e l a t i o n entre' l e s virus (Echovkus) e t l e s d i a r r h e e s chez l e s enfants,
2 l a page 19,
. Parmi l e s agents parasitologiques,
lfEntamoeba h i s t o l y t i c a r e v s t une
iniportance p a r t i c u l i A r e , c a r il a f f e c t e l e s enfants de p l u s de cina ans, s u r t o u t
quand il e s t largement oropag6 dans des r6gions 06 l e s l a t r i n e s s o n t r a r e s ou
inefistantes
.
Passant a m mesures p r 6 v e n t i w s recommandks dans l e document, l e
Directeur r e g i o n a l ad j o i n t souligne l ' i q o r t a n c e de l a rhhydratation, f a c t e u r d e
,premier ordre dans l e r6tablissemen-L du malade.
I1 aborde e n s u i t e l e s rubriques
d.e l a s e c t i o n des r e c ~ ~ a n d a t i o n sp,a r l a q u e l l e s e termine l e document, e t a t t i r ~
l ' a t t e n t i o n sur l e s i n t 6 r e s s a n t e s c o ~ l i m ~ i c a t i o nreques
s
de sm5cialistes de l a
Rbgion, notanpent sur c e l l e du D r Abbassy, o u i e s t c i t 6 e dans l a b i b l i o g r a ~ h i e .
Le D r Abbassy a f a i t particuli6rement mention, a m pages
13
16 de s a communicar
t i o n , de l a f r h u e n c e saisonniGre d c s diarrh6es i n f a n t i l e s e t de l ' i n d i c e des
mouches par r a p p o r t 5 l a tanphrature.
Des e x t r a i t s d e s travaux de c e t auteur e t
d f a u t r e s sorrt r e p r o d u i t s dans l e troisieme document, pour en permettre ltexamen
dans l e cadre de ce su j e t (document ~?7/R~lL+/Tech
. ~ i s c./3).
Le ~ F s I D ~ ; J T , d i r i g e a n t l a discussion de c e t t e question, n o t e avec une
s a t i s f a c t i o n p a r t i c u l i 2 r e l a s e c t i o n t r a i t a r r t d e s 6tudes ktiologiques, a i n s i cue
l e s c l a s s i f i c a t i o n s q u i 1'accompagnent (pages 13
a u f o n s e rend eompte
- 14),
c a r e l l e dkmontre
juste t i t r e que l a d i a r r h h e n ' e s t qu'un sympt6mc de
p l u s i e u r s maladies, e t non une maladie en elle-m6me.
Il e s t surp'ris de
r e l e v e r ce q u i e S t d i t au sujet, de Chypre cue l a temperature ne semble Das inflxer
s u r l a fr6quence de l a d i a r r h g e i n f a n t i l e .
~ ' o r a t e u ra v a i t e n t r e p r i s c e r t a i n s
travawr pour l ' d t u d e de c e t t e question il y a quelques ann6es e t c o n s t a t 4
deux sornmets d i s t i n c t s d~ l a courbe de frdquence de l a diarrhke, s o i t en
mai-juin e t septembre-octcbre, p j r i o d c s q u i correspondent B peu pr&s exacternext
aux i n d i c e s d e s mcuches.
I1 c r i t i q u e l ' i d d e dc donner & ltapprovisionnemer;t en
eau l a p r i o r i t d s u r 1 ' 4 l i m i n a t i o n des eaux dt8gout e t d e s d6chets en t a n t que
f a c t e u r s dfhygiene du milieu i n f l u a n t s u r
12
fr6quence d e s maladies d i a r r h g i -
ques, c a r ce s o n t ces d e r n i e r s q u i s o n t directement responsables de l ' i n f e c t i c n .
La question de l a manipulation des denr6es a l i m e n t a i r e s n T a pas 6 t 6 suffisamment mise en r e l i e f .
Ce p o i n t n ' a 6 t B t r a i t 6 que dans l e contexte de l a con-
sommation de l a i t , a l o r s que l a man-ipi11at.ion des denr4es
SUP
les m a r c h & ,
dans
l e s magasins e t l e s r e s t a u r a n t s merits une mention sp6ciale.
I1 e s t heureux de r e l e v e r que l a question de l a p l a n i f i c a t i o n
f a m i l i a l e a d t 6 mentionnde.
11 e s t c e r t a i n que c ' e s t l'espacement d e s couches
q u i e s t important, c a r il donne aux meres l e temps de reprendre des f o r c e s e t ,
par l e fait meme, d t G t r e en mesure d ' a l l a i t e r l e u r s enfants.
Le D r E I E m (Centre i n t e r n a t i o n a l de l l ~ n f a n c e ) ,a p r b a v o i r
soulignd les m6rites du rapport, d i t que l e f a i t que p l u s de 50 pour cent des
d&cks parmi l e s nourrissons e t l e s enfants de moins de d e w ans, s o n t dus
& l a d i a r r h k e i n f a n t i l e , indique que l e s o r g a n i s a t i o n s q u i s'occupent des s o i n s
2 l'enfance, d e v r a i e n t consacrer au moins l a moiti6 de l e u r s e f f o r t s & c e
problsme.
Les mesures pr6ventives srimposent;
dans l e s pays en voie de d6-
veloppement, l ' i n t e r v e n t i o n ne s e produit que l o r s q u r o n e s t a r r i v g A l a phase
toxique, s o i t t r o p t a r d .
La p&vention c o n s i s t e , e n premier l i e u , & l u t t e r
c o n t r e l e s conditions d 1 i n s a l u b r i t 6 e t B r e l e v e r l e s niveaux 6conomiques bas;
c r e s t l&une oeuvre de lcngw haleine.
Les e f f o r t s d e v r a i e n t en cons6quence
s e concentrer s u r l f 4 d u c a t i o n s a n i t a i r e , p a r l e s s o i n s des m a e c i n s , i n f i r m i & r e s ,
sages-femmes a i n s i qile de t o u t l e personnel s a n i t a i r e e t medical t r a v a i l l a n t
dans l a Rggion.
En rGzlit4, l a l u t t e contre l a maladie e s t plus un problgme humain
qutun problhme d ' o r d r e technique.
moyens techniques sont bien connus, et
s i cewc-ci ne sont pas m i s en oeuvre, c ' e s t parce que l a population n'a pu
h
e t r e convenablement i n s t r u i t e .
Les moyens d t 6 v i t e r l a d i a r r h 6 e i n f a n t i l e
e x i s t e n t , e t tous l e s e f f o r t s d e v r a i e n t tendre & r6soudre ce problBme dans l a
RQgion, p a r l ' i n t e n s i f i c a t i o n d e s e f f o r t s a'assainissement e t d ' Qducation
s a n i t a ire.
Le D r r&JFRIni( I s r a k l ) snuligne, 4 son t o u r , l ' i n p o r t a n c e des mesures
?6nGrales, en p a r t i c u l i e r c e l l e s v i s a n t ;'? l ' a m 8 l i o r a t i o n du niveau de v i e .
Sans
scn pays, par exm,ple, le:: taux de m o r t a l i t 6 excessivmnent BlevQs e n r e g i s t r b s
p a r s l e s nouveaux immigrants en Drovenance de pays moj-ns dkveloppi's, k t a i e n t
tmb6s ranideriient
mmmt du logemerrt.
d t hyp,i&
<?.
le suite de l ' a m 6 l i o r a t i o n d c s niveauu, rr&nt%aux d e v i c , no4,?-
TTn 416men-b prGpond6rant a 6t.6 l e dkvelwnernent des c e n t r e s
n r~n t . ~ r nI~F l ~ t i.n f a n t , i l ~ ,poilr.ims
d
' i n f i rrniares
rle
Ge personnel 13' a u t r e s ca t k g a r i e s , convenablenent i n s t r u i b ,
1 a s a n t b niihl ~ O I I P S ft.
Dans l e s pays, o$ I s
personnel e s t r a r s , 1'6ducation m t e r n e l l e e t l e s s o i n s 5 l'enfance devraient 8 t ~ s
a s s m Q s p r l e s c e n t r e s gQn&rauxde santQ.
73
n t a pas 5eaucoup a a jouter au document dtensemble a u i e s t soumis au
Cornitir, sauf clx'A souligner m e l e f a c t e u r l e plus important pour conbattre l a
m o r t a l i t 6 i n f a n t i l e e s t 1'Qducation s a n i t a i r e d'une mani2re g&n&rale,pour amener
un rel6vement du niveau de l a santi! p r m i l a population e t l a rendre conscientc dc
1'importance du p r o b l h e
.
Bien
Le D r MORIFl (France) f g l i c i t e le S e c r 6 t l r i a t pour Soil d o c m r r b .
que ce document n ' a i t pas t r a i t 6
12
question 3 fond, il presente n6anmoins un
compte-rendu d'ensemble s u r ce o u i d o i t & r e e n t r e ~ r i sdans l a Region.
Il s e
r a l l i e aux o r a t e u r s a u i l ' o n t pr&c&d6en mettant l l a c c e n t s u r l t i m p a r t a n c e de l a
pravention e t l a nGcessit6 de mettre en oeuvre d e s mesures plus e f f i c a c e s que
c e l l e s c o n s i s t a n t cn l ' e x t e n s i o n des s e r v i c e s h o s p i t a l i e r s n i s & 12 diaposit i o n de l a n o ~ u l tion,
a
oui, lorsou ' e l l e s 'y .nresente, s e t,rouve frhquemment dans
,
un Q t a t od l l a s s i s t a n c e m6dicale sst de peu d':1+,ilit,&.
La n e c e s s i t k d ' i n s t r u i r c l e s m2res d e v r a i t g t r e 6galement rnise en r e l i e f
e",ecomandke,
autarrt que possible, c a r il a 6 t 6 dGmontr6 aue 12 niveau de v5.e
des p a r e n t s a une
tiles.
influence c o n s i d & r ~ b l es u r l a frhquence des diarrhhes infan-
A Djibouti, un examen des s e l l e s a v a i t indiqu6 que dnns l c s c e n t r e s de
santit, cfestin6s 2 l a p o p l a t i o n des c l a s s e s i n f k r i e u r e s , 50% d e s e n f a n t s se pr6s e n t a n t au t r a i t e m e n t Q t a i e n t a t t e i n t s ds d i a r r h Q e , a l o r s qulon n'a e n r e g i s t r e
que 35% chez ceux des c l a s s e s ~ l u selevees.
Dans un centre d ' h y g i h e maternellc
e t i n f a n t i l e , on a constat6 q u ~l e s m&res peuvent & r e i n s t r u i t e s assez f a c i f e ment, e t que l c s c m s e i l s q u i l e u r on% 6tt5 donnQs s e s o n t av6r6s s f f i c n c e s .
Le D r f-IALrTJAf;;I d i t a u l i l esL s a t i s f a i t de l a d i s c u s s i o n u t i l e a u i v i e n t
de s e d6rouler e t des ~ r x c i e u s e sobserv?.t,ions q u i o n t QtQ
prhsentQes au s u j e t du
I1 convient avec l c Prgsident que l e s conditions climatiques ont,
document,
s e l o n toutes n r o b a b i l i t h s , une influence narqu6e s u r 1'6 t i o l o g i e des d i a r r h 6 e s
l a f r ~ o u e n c esaisonni$re a , cenendant, &t&
mise en lu@&re dans l e
infantiles:
document e t soulignee come un f a c t e u r important p a r -tous l e s pays ayant r6nondn
a u questionnaire a u i l e u r a 6 t 6 adressg p a r l e Bureau regional.
~ ' a n n ~ o v i s i o n ~ e r n e en
n t , eau e t l i & l i m i n a t i o n des eaux dr6gout ont 6 t 6
s i g n a l e s come f a c t e u r s nr4pondQrants.
Dans p l u s i e u r s pays d e l a R6gion, l ' a ~ n r o -
visionnemsnt p u b l i c en eau a f a i t l ' o b j e t d'une a t t e n t i o n a c t i v e de l a p a r t des
Gouvernements, e t l a f o u r n i t u r e d'une eau potable s a i n e s t e s t t r a d u i t e rsar une
diminution considerable des maladies transmises p a r l r e a u .
Blen q u ' l l s o i t - u t i l e
de f a i r e procQder 5 une 6valuation du p r o b l h e p a r des 6quipes d 1 6 p i d h i o l o g i s t e s ,
1' opinion-gGn6rale e s t que 1tap-orovisionnernent en eau e s t un f a c t e u r c x t r h e m e n t
Le p r o b l h e d e l r e l i m i n a t i o n des eaux d1&goutp r e s e n t e c e r t a i n e s
important.
d i f f i c u l t & , mais il e s t import2nt pour l a prgvention de l a maladie, e t 5.1 ne
d o i t pas &re perdu de me,
Il convierrt clue l a ~ r i o r i - t ; Qd o i t &re
accord& aux mssures pri;ventives,
,i. , l u..---i ~ 41 slagit d'xnc e n - k e ~ r i s ed s longae 'ialsine, il w u d r a i t m i e u ss
LurtuplG
-
c~iic~rit~~
ijo-ui.
i - k rmnient
-
sw lTBducat,ion e t l a formation professionnelle,
assur6c z a r l ' cnscz5lc 3 s o c r s o n i c l , m6d i c a l c t paran6dical.
Certains pays dc
l2,&qcr, c*
,,+ ,
A,
4
AL,ul;.,u
,
-,, , ,dc zrsnds D ~ O T T ~dSa m l a vaic d e l a c r d a t i o n dc
. x
,>
c+nt.r?es t I ' i ~ y ~ l A rlita:,tr
~t
ne11e a t i n f a n t - i l r , e L I ' O b E a pr.ctb son assistance 5
CGS
c e n t r e s d ~ n sle ci,cmzint: 6 e 12 fcmatjor, p r o + e s s ~ o n n e l l e t par
12
dcs scrv5ccc d 'bca%rcs consultztivcs.
6cruipes consulta-
Il z'cst a v b d
~ J Cc c s
prestation
t i v e s ont 6ti. ciTune p r n n d ~u t i - ~ i t i ; , en permektant, enkre a u t r e s , aux m6decins de
l a X&@on 15~
appr endrt beaucoup au s uje t d ~ dsi a r r h 6 e s i n f a a t i l e s , particuli8rement
au goin€ de
WE
du traitement du choc e t d e l a dQghydra,tation d e s noumissoml
.
I1 s e r a l l i e au p o i n t de vue de l ' o b s e r v a t e u r du Centre i n t e r n a t i o n a l
de 1'Enfance r e l a t i f 5 Itimportance de 116ducation s a n i t a i r e , e t 5 l a n6cessit6
d'ameliorer l e s conditions s o c i a l e s e t 6conomiques, p o i n t s qui orrt 6tB soulignks
Bgalement p a r l e s reprgsentants de l a France e t d l I s r a Z l .
Dans l e s pays, dotes
de centres rl'hygi Ane m a t ~ r n e l l eet i n f a n t i l e , Q t a h l i s de longue date, 06 l'8duca-
t i o n s a n i t a i r e a a t t e i n t l'ensemble de l a communaut6, l a frhquence des cas graves
de t o x i c o s e e t d e m o r t a l i t 6 , constates parmi l e s immigrants, a QtQ
consid6rablement
rkduite.
Le RFSIDFXT demande au Saus-Comitk clc considkrer l e p r o j e t de r6solut5on
suivant :
"Le Sous-Cornit&,
Ayant examin6 avec int6rGt l a documentation sa l a Diarrh6e infant-ile
dans l a Region de l a H6diterranee o r i e n t a l e , presentke p a r l e Directeur
r k g i o n a l ; ( ~ ; f / R ~ l . L ~ / ~ e c h ../2
~isc
et 3 )
Considbrant aue l a Diarrhhe i n f a n t i l e c o n s t i tue un d e s probl5mes s a n i k i r e s m j e u r s dans l a Rkgion, et q u t e l l e esC, l a plus i m p o r t x i n t ~m a l a d i e $F
l'enfance avec des t a m de inorbidit6 e t de m o r t a l i t 6 6lev6s;
Botant l a mise au p o i n t de rnesures pr&ventives, adoptges p a r d i v e r s
pays de la Region, en vue de diminuer l a fr6quence de l a maladie,
EXPRIM3 sa s a t i s f a c t i o n pour l e s enqustes rnenees par l T O r g a n i s a t i o n
en vue dT6tudler
l e s p r o b l h e s que posent l e s maladies diarrhkiques;
1.
rr~undialede l a Sante dans quelques-uns des pays de l a R6gi0n,
F A I T SIFNf.TF.S l e s recommanda.tions 6noncees dans l e document E ~ f / R ~ 1 4 / ~ e c h .
Disc ./2 r e l a t i v e s a m a s p e c t s t a n t p r e v e n t i f s que c u r a t i f s du p r o b l h e ;
2.
TtE.COFQJA!.TDE aux gouvernements dtaccorder un rang d e o r i o r i t 6 6 l e G a
1'hygiGne maternslle e t i n f a n t i l e e t de pre"t,er, d 'urge~nce, l e u r a t t e n t i o n au
d&veloppment des s e r v i c e s s u s c e p t i b l e s de p o r t e r rem&de 5 l a s i t u a t i o n c r G e
p a r l e problGme de l a Diarrhee i n r a n t i l e ;
3.
PRIF le Directeur r k ~ i o n a ld'envissger l e s p o s s i b i l i t k s de f a i r e proceder
de nouvellcs enougtes s u r l e s Icaladies diarrh6iques dans l a R6gion e t de
continuer ia s s i s t e r , sur l e plan technique, l e s gouvernerrients a u i e n f e r o n t
l a dcmande, en vue 'de d e v e l o v ~ e re t de promouvoir l e s moyens Dropres 5 a s s u r e r
l a formation professionnelle de personnel s a n i t a i r e s p b c i a l i s k . 11
4.
Sur l a m o n o s i t i o n du D r GJF'BBT ( I s r a k l ) , i f e s t convenu
d e modifier
l e troisi2me paragranhe du pr6ainbule e n r e m p l a p n t l e s mots flet q u f e l l e e s t 12
plus importante maladie de l t e n f a n c e avec des taux de morbidit6 e t de m o r t a l i t 6
&le&sUp=r l e s mots: "et qu'ellc e s t l a p r i n c i p a l e c m s e dlune m o r b i d i t k ' e t
dfune m o r t a l i t 6 6levi.s chez les nourrissons e t l e s e n f a n t s du premier a^geI1.
Sur la proposition du PFESIDEWS, il e s t convenu de rempk cer k mot
llmladie" 3 la fin du quatriGme paragraphe du prbambule par l e s mots I1diarrh6e
infantile"
.
Le pro j e t de rQsolution, a i n s i rnodifii5, e s t adopt6
?t
1 'unanimitg