Prothèses mammaires

AVRIL 12
Mensuel
Surface approx. (cm²) : 1428
N° de page : 52-54
34 AVENUE DES CHAMPS ELYSEES
75008 PARIS - 01 48 12 35 35
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Prothèses mammaires
SEBBIN
7785271300501/GFP/MAG/2
Eléments de recherche : SEBBIN ou LABORATOIRES SEBBIN : laboratoire spécialisé dans les produits de chirurgie esthétique, toutes citations
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Le scandale PIP relance le débat sur la sécurité
des prothèses mammaires. Quels sont les divers
types d'implants qui existent sur le marché
français ? Peut-on réellement trouver
des prothèses mammaires sans risque
pour notre santé ? Peut-on faire confiance
aux chirurgiens ? Le point avec le docteur
Sébastien Garsoa chirurgien, secrétaire général
du Syndicat National de Chirurgie Plastique
Reconstructrice et Esthétique (SNCPRE).
Hélia Hakimi-Prévot
IP. Trois lettres qui font
froid dans le dos. Trente
mille femmes seraient aujourd'hui- porteuses de
ces prothèses mammaires en
France, environ 20 % à la
suite d'une reconstruction mammaire après
cancer du sem et 80 % après une intervention pour chirurgie esthétique Vingt cas
de cancers* survenus chez des femmes
porteuses d'implants mammaires PIP ont
été déclarés à I Agence des produits de
santé (Afssaps) Vingt cas de trop. Car
même si aucun lien direct n'a été établi, à ce
jour, entre ces cancers et le port des
implants PIP, le rapport que la Direction
Générale de la Santé (DGS) et l'Afssaps ont
remis au ministère de la Santé le 1er février
dernier est clair • la société Poly Implant
Prothèse (PIP) a organisé une tromperie de
grande ampleur dont ont été victimes les
femmes implantées
P
PIP : le scandale
d'un gel ultra irritant
Le gel contenu dans les prothèses PIP était
notamment constitué d'huiles de sihcone
(comme le Baysilone ou le Rhodorsil), des
huiles utilisées comme additif pour carburant En cas de rupture de la prothèse mammaire, ce gel a un fort pouvoir irritant et
peut provoquer d'importantes réactions
inflammatoires. Le corps humain n'est pas
capable de l'éliminer il le stocke dans les
ganglions pour former des «siliconomes»
(résidus de silicones qui restent dans les
seins après la rupture de l'implant) Pour
déjouer les contrôles des autorités sanitaiSEBBIN
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res Jean-Claude Mas le directeur de PIP
avait falsifié tous les documents relatifs aux
prothèses mammaires fabriquées au sein
de sa société. Il avait également trompé les
professionnels de santé : avant que le scandale éclate aucun chirurgien n'était au
courant du caractère non conforme des
implants PIP par rapport à la réglementation française en matière de sécurité sanitaire. Les chirurgiens plasticiens ont
implanté du matériel certifié «CE» et n'ont
commis aucune faute dans cette affaire
compact). Et celles a base de gel de silicone. Les prothèses sont pré-remplies ou
remplies pendant l'intervention par le chirurgien, pour adapter le volume La forme
des prothèses est adaptée à l'anatomie de
chaque patiente «Actuellement, l'immense
majorité des femmes choisissent les
implants en gel de silicone ce sont des prothèses qui peuvent être de forme ronde ou
anatomiques, elles sont très prisées car les
résultats esthétiques et en terme de
confort, sont bien meilleurs que ceux des
prothèses contenant du sérum physiologique», piécise le docteur Garson.
Des risques liés
au geste chirurgical...
Toutefois même si les prothèses utilisées
sont conformes à la réglementation française leur pose n'est pas sans risques «Lors
de la consultation pré-opératoire, nous
renseignons nos patientes au sujet des suites possibles de /'intervention chirurgicale et
nous leur transmettons des fiches d'information. Cest une procédure obligatoire»,
affirme le docteur Garson Certaines imperfections peuvent parfois apparaître à la
suite de l'intervention : volume asymétrique
des seins, manque de souplesse et mobilité insuffisante (surtout avec de gros
implants), aspect un peu artificiel (notamment chez les femmes très maigres) ou
encore perceptibilité des implants au
Des qaranties de sécurité
chez les fabricants français
Peut-on, aujourd hui, se faire poser des
implants mammaires, en France en toute
confiance ? Absolument C'est du moins ce
qu'affirmé le docteur Sébastien Garson,
médecin spécialiste en chirurgie plastique
reconstructrice et esthétique «L'affaire PIP
concerne un seul fabriquant qui a voulu
frauder en modifiant - de son propre
chef- les paramètres de son gel de silicone
utilisé dans les implants mammaires pour
en diminuer le prix de revient C'est une
exception : fa France est un pays qui bénéfice d'une grande variété d'implants mammaires de qualité et de fabricants sérieux
D'ailleurs, depuis le scandale, les fabricants
français ont tous joué la carte tie la
transparence concernant le mode de fabrication de leur gel de silicone.» En France,
les femmes ont le choix entre trois types de
prothèses mammaires celles contenant
du sérum physiologique celles comprenant
de l'hydrogel (un mélange de molécules de
sucre qui rend le sérum physiologique plus
Chirurgie
reconstructrice
ou esthétique ?
Dans la chirurgie plastique, il existe deux
catégories bien distinctes : la chirurgie
reconstructrice, prise en charge en partie
par l'Assurance maladie et la chirurgie
esthétique, entièrement à vos frais. Pour
ce qui concerne le sein, seules certaines
interventions peuvent bénéficier d'un
remboursement partiel par la Sécu :
augmentation mammaire pour hypotrophie
très sévere, asymétrie sévère, cure de
gynécomastie (hypertrophie des seins de
l'homme), malformation du thorax,
reconstruction du sein après cancer ou
tumeur, réduction pour hypertrophie
moyenne ou importante, sein tubéreux
(malformations du sein correspondant à
un défaut de développement de la base
mammaire) et syndrome de Roland
(maladie rare caractérisée notamment par
la présence de petits seins, sans volume
ni projection).
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Témoignage :
Prothèse anatomique texturee de haute
qualite fabriquée par les laboratoires
Sebbm en France
toucher Le geste chirurgical peut egale
ment engendrer quèlques complications
Un hématome - accumulation de sang
autour de la prothèse - peut survenir des
les premieres heures apres I intervention
S il est important une reprise au bloc ope
ratoire est alors préférable afin d evacuer
le sang et d arrêter le sa gnement a son on
gine Laccumulation de liquide lymphatique
autour de la prothèse (epanchement
séreux) est également un phénomène
assez fréquent souvent associe a un
œdème important ll se caractérise par une
augmentation transitoire du volume mam
mare Heureusement il disparaît sponta
nement et progressivement
...et des complications
dues aux implants
Parfois les cicatrices ne sont pas assez
discrètes elles peuvent etre élargies odhe
rentes hyper ou hypopigmentees bour
souflees Certains risques sont également
I es aux implants Leur enveloppe peut se
plisser et devenir vis ble sous 'a peau dans
certa nes positions donnant alors un
aspect de vagues Par ailleurs les implants
ne peuvent etre considères comme défini
tifs «Ils ont une duree de vie moyenne de
lû o /5 ans Nous prévenons toujours nos
patientes qu elles devront etre réopérées
pour changer leur implant a moyen terme
Une perte d etancheite de I enveloppe peut
survenir a terme e est la rupture de la pro
these Elle résulte souvent dune usure pro
gressive de la paroi due a I ancienneté»
souligne le docteur Garson D autres com
plications sont possibles enveloppe de la
prothèse mammaire peut par exemple se
paissir avec le temps (on dit alors qu elle
forme une «coque») et rendre le sem un
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peu plus dur La prothèse peut également
bouger p voter et a f f e c t e r le resultat
esthetique «ll ne faut pas surévaluer les
risques maîs prendre conscience qu une
intervention chirurgicale même simple
comporte toujours une petite part d a
/eos Le recours a un chirurgien plasticien
qualifie - inscrit au Conseil National de
I Ordre des Medecins (CNOM) - assure
que celui ci a les competences requises
pour eviter ces complications ou les tra/
ter efficacement le cas échéant» conclut
le docteur Garson •
'Trois cas de fymphome 15 cas d adenocarctnome
mammaire (forme la plus fréquente du cancer du
sem) un cas d adenocarcinome du poumon une
leucemie aigue myeloblastique
\
Joëlle Manighetti, 55 ans
professionnelle de sante, victime des
implants PIP et auteure du blog
porteuses-de-protheses-mammairespip over-blog com
«Jai subi une mammectomie (ablation
du sem) a la suite de mon cancer du
sein En novembre 2009 on a refait mon
sein avec une prothèse mammaire PIP
Trois semaines apres I operation une
importante inflammation du sein est
apparue la cicatrice s est ouverte et
du liquide a coule Puis une retraction
du sem a commence a se produire
Le r avril 20W mon chirurgien
rn a annonce qu il venait u apprendre
que le gel de la prothèse n était pas
conforme lima propose de changer
cette derniere sans attendre efma
réopérée pour rn implanter une nouvelle
prothèse de la marque Mentor Maîs une
nouvelle inflammation est apparue la
cicatrisation ne se faisait pas et une
infection a ete trouvée mon corps avait
garde en memoire I inflammation
provoquée par le gel frauduleux PIP
Apres de multiples péripéties mon
chirurgien a du enlever cette prothèse
lima refait le sem a partir d une partie
du muscle grand dorsal sans prothèse
le 18 janvier 2011 Jen veux
énormément aux dirigeants de PIP
et aux autorites sanitaires J attends
le proces afin que tous les responsables
soient punis a hauteur de leurs
responsabilités Ce sera long maîs
jai appris a être patiente »
L injection de graisse
autologue*, une alternative aux
prothèses mammaires ?
Il est aujourd'hui possible d'augmenter le volume mammaire par des injections de graisse
autologue (c'est-à-dire, de graisse prélevée au sem de notre propre organisme cuisses, ventre,
bras, genoux ) Cette technique est courante en chirurgie de reconstruction mammaire apres
un cancer pour realiser des retouches ou corriger de petits défauts du décolleté Maîs pas pour
reconstruire un sein dans son intégralité En chirurgie esthetique, elle est tres peu pratiquée
car la demande d'augmentation mammaire moyenne est de 250 a 300 ml pour gagner un a
deux bonnets en taille de soutien gorge Or, en general, les injections de graisse ne permettent
pas d'obtenir de tels volumes En effet, pour obtenir une augmentation mammaire de 250 ml,
il faut prelever au moins 800 ml de graisse ailleurs (cuisses, bras, genoux ) Ce volume
est rarement disponible chez les patientes Par ailleurs, le resultat n'est jamais garanti
Avec le temps la graisse injectée peut parfois disparaître totalement, partiellement, de façon
asymétrique La duree de l'intervention est également plus longue que pour la pose de prothèses
mammaires Et la surveillance du dépistage du cancer du sem est rendue plus difficile car il est
impossible de predire ce que deviennent les images radiologiques de la graisse injectée
Injection de graisse autologue purifiée en chirurgie reconstructrice mammaire technique indications resultats MC
Missana M Germain e memoires cle I Academie Nationale de Chirurgie 2009 8 (2) 93 96
Source siteSNCPRE wwwsncpreorg
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